Załącznik nr 1  
do Uchwały nr 87/2010 
Zarządu BS w Halinowie 
z dnia 28.12.2010 r. 
 
Załącznik nr 10 
do „Regulaminu otwierania i prowadzenia rachunku  
bieżącego i pomocniczego dla klientów  
instytucjonalnych w BS w Halinowie” 

 

 
………………………………………………........                                          ……………………………... 
                                                                                                                                  Miejscowość, data 
  
…………………………………………………… 

/nazwa i adres ubiegającego się o otwarcie rachunku/ 

 

 

WNIOSEK 

o otwarcie i prowadzenie rachunku bankowego 

 

 
 

Prosimy  o  otwarcie  i  prowadzenie  rachunku  bankowego  -  bieżącego  *,  -pomocniczego  *  w 

PLN/EUR/USD* w BS w Halinowie Oddział/Filia* w ........................................................................ . 
Oświadczam, że : 

1)  nie posiadam rachunku bieżącego ani pomocniczego w innym oddziale BS ani w innym banku*, 
2)  posiadam rachunek bieżący: 

a)  w PLN/EUR/USD* nr.............................................................................................................  

        w Banku...................................................................................................................... ..................*, 

b)  w PLN/EUR/USD* nr.............................................................................................................  

       w Banku...................................................................................................................... ...................*, 

c)  w PLN/EUR/USD* nr.............................................................................................................  

      w Banku...................................................................................................................... ....................*, 
3)  posiadam rachunki pomocnicze: 

a)   w PLN/EUR/USD* w Banku ....................................................................................służące 
do...................................................................................................................................................*, 
b)  w PLN/EUR/USD* w Banku .....................................................................................służące 
do...................................................................................................................................................*, 
c)  w PLN/EUR/USD* w Banku .....................................................................................służące 
do.................................................................................................... ................................................*, 

O  zamiarze  otwarcia  rachunku  bieżącego  lub  pomocniczego  w  innym  banku  posiadacz  rachunku  powiadomi 
Bank. 

 

 
 
 
 
 

 

 

 

 

 

           .................................................................... 

 

 

 

 

 

 

 

(stempel firmowy i podpisy osób uprawnionych do otwarcia rachunku) 

 

Do wniosku zostały dołączone następujące dokumenty : 
 

1. ................................................................................................................................................... 
2. ................................................................................................................................................... 
3. ................................................................................................................................................... 
4. ................................................................................................................................................... 
5. ................................................................................................................................................... 
 
 

 

 

 

 

 

 

 

Złożone dokumenty sprawdzono 

 
 

 

 

 

 

 

 

 

...................................................... 

 

 

 

 

 

 

 

 

           

(data i podpis pracownika Banku)

 

* niepotrzebne skreślić