Procedura:
Część ogólna
strona 1 z 2
51.984.100
2
cel procedury;
3
stopień (tytuł) naukowy oraz imię i nazwisko autora (autorów)
procedury;
4
datę umieszczenia procedury w wykazie, o którym mowa w
art. 33g ust. 7 ustawy;
5
wykaz jednostek chorobowych, do których dana procedura ma
zastosowanie, w zakresie diagnozowania lub leczenia;
6
zasadnicze informacje o naukowych podstawach metod
diagnostycznych lub leczniczych zastosowanych w
procedurze;
7
bezwzględne i względne przeciwwskazania medyczne do
zastosowania procedury;
8
wymagania dotyczące postępowania z kobietami w ciąży,
karmiącymi piersią, jeżeli procedura tego wymaga, oraz z
osobami poniżej 16 roku życia, ze szczególnym
uwzględnieniem niemowląt;
1
2
8
14
15
0
8
0
1
4
0
1
8
0
10
wymagania dotyczące pomieszczeń i wyposażenia
pomocniczego;
Zwężenie dróg żółciowych może prowadzić do utrudnionego odpływu żółci, wzrostu poziomu bilirubiny we krwi i w efekcie do
powikłań ogólnoustrojowych z encefalopatią włącznie. Zabieg angioplastyki dróg żółciowych umożliwia nieoperacyjne
odbarczenie przewodów wątrobowych. Wykonywany jest jak alternatywny w stosunku do chirurgicznej plastyki dróg żółciowych
lub jako zabieg paliatywny. Może byc wykonywany jako wstępna część zabiegu implantacji protez do dróg żółciowych.
1
nazwę procedury i jej identyfikator;
Kod
zalecane rodzaje urządzeń radiologicznych oraz ich
podstawowe parametry techniczne istotne dla stosowanej
procedury;
główny
8.578
ICD 9
51.984.100
Udrożnienie i /lub poszerzenie średnicy dróg żółciowych
9
Zgodnie z Rozporządzeniem Ministra Zdrowia z dn.27.03.2008r. w sprawie minimalnych wymagań dla jednostek ochrony
zdrowia udzielających świadczeń zdrowotnych z zakresu rantgendiagnostyki,radiologii zabiegowej oraz diagnostyki i terapii
radioizotopowej chorób nienowotworowych (Dz.U.z dn.9.04 2008r.).Pomieszczenie zabiegowe o powierzchni min 20 m2,
wysokości min 2,50 m.z pokojem przygotowawczym, odzielnym pomieszczeniem myjni rąk lub wydzielonym do tego celu
odpowiedniej wielkości fragmentem pomieszczenia przygotowawczego, szafami specjalistycznymi w pomieszczeniu zabiegowym
i przygotowawczym na sprzęt jednorazowy, wstrzykiwaczem automatycznym wysokociśnieniowym, pomieszczeniem
wentylowanym mechanicznie z filtracja powietrza i klimatyzacją, aparatem anestezjologicznym do prowadzenia znieczulenia
ogólnego, doprowadzeniem gazów medycznych.Zestaw podstawowy do resuscytacji i zestaw leków p/wstrząsowych
dr n. med. Mirosław L. Nowicki, dr hab. Jerzy Garcarek , mgr inż. Ryszard Kowski
Bezwzględne: sepsa, ciężki stan ogólny chorego, wysokie niestabilne nadciśnienie,ostra niewydolność krążenia,
Ukobiet w ciąży ze wskazań życiowych,, u kobiet karmiących zabieg nie jest przeciwwskazany;
CPT
NFZ
Pole
Zabieg radiologiczny - angioplastyka balonowa przezskórna dróg żółciowych
Procedura:
Część ogólna
strona 2 z 2
51.984.100
11
wykaz personelu biorącego udział w realizacji procedury i
kwalifikacje wymagane od tego personelu;
12
zasady oceny skierowania na badanie lub leczenie;
13
opis możliwości wystąpienia interakcji lekowych;
14
opis możliwych źródeł błędów proceduralnych lub
technicznych;
15
informacje o okolicznościach wymagających specjalnej uwagi
i ostrożności w stosowaniu procedury;
16
opis przygotowania pacjenta do badania lub leczenia
uwzględniający zasady ochrony radiologicznej pacjenta;
17
wykaz zagadnień wymagających dalszych badań lub
postępowania leczniczego po zastosowaniu procedury;
18
wykaz piśmiennictwa naukowego mającego zastosowanie do
opracowania procedury, w tym zalecenia Komisji Europejskiej
i towarzystw naukowych.
Davis PH, Groen AK, Rauws EA,et.al. Randomised trial of self expanding metal stents versus polyetylene stents for distal
malignant biliary obstruction. Lancet. Dec 19-26 1992;340 (8834-8835):1444-92; Kndarpa K. Aruny JE. Handbook of
Interventional Radiology Procedures 3rd ed. Philadelphia,Pa:Lippincott Wiliams&Wilkins; 2001
Skierowanie musi zawierac następujące elementy: Nazwisko i imię chorego, wiek, PESEL, główne rozpoznanie kliniczne
adekwatne do obszaru poddanego zabiegowi, rozpoznania dodatkowe, rozpoznania (podsumowanie) z wyników wcześniej
przeprowadzonych badań obrazowych (np.USG, CT, MR i innych istotnych będących podstawą skierowania). Sugestie dotyczące
rozszerzenia diagnostyki lub wykonania procedury leczniczej, podpis i pieczątka lekarza prowadzącego lub ordynatora, data
wystawienia skierowania, pieczątka nagłówkowa oddziału, lub szpitala kierującego, informacja o możliwych powikłaniach i
krótka ankieta dot. wcześniej podawanych leków i środków cieniujących oraz możliwych powikł z następową zgodą chorego na
zabieg,.
Niestaranne, "za małe" przygotownie pola operacyjnego, użycie niewłaściwych środków odkażających, niestaranne ułożenie
serwet sterylnych, brak pokrycia sterylnego całego stołu zabiegowego i stolika, niewłaściwy wybór miejsca wkłucia, brak
możliwości ustawienia monitorów zabiegowych w odpowiedniej odległości od operatora, za ciasne, przeładowane sprzętem
pomieszczenie zabiegowe skutkujace możliwościa zakażenia sprzętu, stosowanie sprzętu wielorazowego użytku, kolimacja
wiązki promieniowania za szeroka w stosunku do obszaru zainteresowania,
chory powinien być na czczo min 6 godz, wykąpany, nawodniony, poinformowany o celu zabiegu i zagrożeniu radiacyjnym. W
przypadku stosowania osłon przed przygotowaniem należy ją umieścić w odpowiednim miejscu i umocować.
Na miejsce wkłucia stosuje się opatrunek uciskowy złożony z jałowych gazików ufiksowanych odpowiedniej długości i
szerokości przylepcami. Chory pozostaje w pozycji leżącej przez 24 godz z kontrolą lekarsą i pielęgniarską miejsca wkłucia.
Należy również poinstruować chorego o własnej kontroli miejsca wkłucia.Opieka anestezjologiczna - w zależności od
zastosowanego znieczulenia
wybór miejsca wkłucia - powłoki brzuszne w okolicy umożliwiającej dostęp do dróg żółciowych
Lekarz specjalista radiolog (lub pod jego nadzorem -przez lekarza będącego w trakcie takiej specjalizacji) lub inny specjalista w
zakresie swojej specjalności po odpowiednim przeszkoleniu zgodnie z Ustawą Prawo Atomowe z dn.29.11.2000r. Dz.U.z 2004r.
Nr 173 poz. 1808 i ROZPORZĄDZENIEM MINISTRA ZDROWIA z dnia 27 marca 2008 r.w sprawie minimalnych wymagań
dla jednostek ochrony zdrowia udzielających świadczeń zdrowotnych z zakresu rentgenodiagnostyki, radiologii zabiegowej oraz
diagnostyki i terapii radioizotopowej chorób nienowotworowych(Dz. U. z dnia 9 kwietnia 2008 r.) § 6. Pkt. 4, technik radiologii
z odpowiednim przeszkoleniem w radiologii naczyniowej (2 techników), pielęgnarka zabiegowa, + pielęgniarka pomocnicza ,
salowa. Lekarz anestezjolog, pielęgniarka anestezjologiczna.