Procedura:
Cz
ęść
szczegółowa zabiegowa
strona 1 z 2
88.512.100
Treść
1
postępowanie medyczne przed
zabiegiem
2
wymagania dotyczące obrazowania
diagnostycznego
3
wytyczne dotyczące przygotowania
informacji dla pacjenta o ryzyku
radiacyjnym, wynikającym z
zastosowania procedury
4
zalecane sposoby znieczulenia
5
ustalenie miejsca i sposobu wkłucia
6
rodzaje stosowanych cewników oraz
elementów i substancji
terapeutycznych
7
zalecenia dotyczące postępowania
medycznego w trakcie zabiegu z
uwzględnieniem stosowanego sprzętu i
urządzeń radiologicznych oraz
sposobu wykonania zabiegu dla
poszczególnych specjalności
klinicznych i radiologicznych
8
sposób postępowania po
przeprowadzeniu zabiegu, z
uwzględnieniem dawki pochłoniętej
przez skórę pacjenta
9
zalecane czasy emisji promieniowania
napięcie [kV]
prąd [mA]
napięcie [kV]
prąd [mA]
tryb
częstość [imp/sec]
10
tryb
DSA
częstość [obr/sec]
1 - 3
10
zalecane fizyczne parametry pracy
lampy rentgenowskiej istotne dla
stosowanej procedury
Grafia (akwizycja)
Skopia
11
zalecane obrazowanie akwizycyjne
do dostepu Ŝylnego igła Seldingera lub podobna 1, lub 2-częściowa, lub venflon o średnicy od 1-1,4 mm. Przy dostępie z kończyny górnej cewnik pig-tail z
bocznymi otworami lub prosty z bocznymi otworami zalecane śrenice 4-5 F. Prowadnik typu "J".
Metodą z wyboru jest jednoczasowy dostęp Ŝylny z kończyn górnych (zalecane przedramię, dół łokciowy). Przy niediagnostycznej flebografii z kończyn górnych
zalecany dostęp pachwinowym. Metodą Seldingera z uŜyciem igły 1 lub 2-częściowej wprowadzanie prowadnika "J" pod kontrolą rentgenoskopii, uŜycie
cewnika z bocznymi otworami (zalecany pig-tail). Cewnik wprowadzony maksymalnie wysoko do Ŝyły głównej górnej.
Na miejsce wkłucia stosuje się opatrunek uciskowy złoŜony z jałowych gazików ufiksowanych odpowiedniej długości i szerokości opaskami elastycznymi..
Chory pozostaje w pozycji leŜącej przez 8 godz. z kontrolą lekarsą i pielęgniarską miejsca wkłucia. NaleŜy równieŜ pouczyć chorego o własnej kontroli miejsca
wkłucia. Odnotowanie wielkości dawki ekspozycyjnej w ksiąŜce operacyjnej. W przypadku przekroczenia dawki 1 Gy powiadomienie lekarza prowadzącego i
odnotowanie w opisie badania. W przypadku przekroczenia dawki 3 Gy powiadomienie lekarza prowadzącego, odnotowanie w opisie badania z zaleceniem
kontroli specjalistycznej (dermatologicznej i w razie potrzeby hematologicznej) 1 x w tygodniu przez okres 3 tygodni.
Skopia pulsacyjna z częstością zaleŜną od warunków anatomicznych, (zalecane 10 pulsów /sek) przez okres 10-15 min. Uwaga: przestrzegać włączanie skopii
tylko w momencie manipulacji i krótko w trakcie pozycjonowania.
Opis procedury
OdkaŜenie pola operacyjnego, obłoŜenie jałowymi serwetami, poinformowanie chorego o sposobie zabiegu i samokontroli chorego w trakcie zabiegu, podanie
tlenu u chorych tego wymagających
skopia pulsacyjna z częstością zaleŜną od warunków anatomicznych, DSA, akwizycja 1-3 obrazów/sek. Uwaga: Zwracać uwagę na kolimację do niezbędnego
obszaru zainteresowania.
Poinformowanie chorego o sposobie działania promieniowania X jego skutkach biologicznych, miejscach naraŜonych na ekspozycję, oraz moŜliwej wielkości
dawki i jej skutków. Zalecane przygotowanie informacji w formie pisemnej.
Znieczulenie miejscowe, nasiękowe (zalecana Xylocaina 1-2%) w ilości do 10 ml w dostępie pachwinowym, przy dostępie kończynowym znieczulenie
powierzchowne skórne.
Metodą z wyboru jest jednoczasowy dostęp Ŝylny z kończyn górnych (zalecane przedramię, dół łokciowy). Przy dostępie pachwinowym. nakłucie metodą
Seldingera z uŜyciem igły 1 lub 2-częściowej lub venflonu o średnicy 1,2 - 1,4 mm z miejscem wkłucia 1-1,5 cm poniŜej więzadła pachwinowego, 1- 1,5 cm
przyśrodkowo od wyczuwalnego tętnienia t. udowej wspólnej. prowadzanie prowadnika pod kontrolą rentgenoskopii,
