Plik pobrany ze strony
www.EgzaminZawodowy.info
Plik pobrany ze strony
www.EgzaminZawodowy.info
1
TECHNIK MASA YSTA - Przyk adowe rozwi zanie
zadania próbnego nr 1
TEMAT: RWA KULSZOWA - MASA SEGMENTARNY
1. Tytu pracy odnosz cy si do zakresu prac zwi zanych z opracowaniem
zadania egzaminacyjnego.
Projekt realizacji prac zwi zane z przygotowaniem, wykonaniem i zako czeniem
zabiegu masa u segmentarnego, u pacjentki Iwony Sikorskiej lat 52, z
rozpoznaniem rwa kulszowa prawostronna, zmniejszona dolegliwo ci bólowych.
Uzupe nienie dokumentacji medycznej, oraz propozycja (ilo
) wicze
usprawniaj cych, do wykonania w warunkach domowych.
2. Za
enia do projektu obejmuj ce skierowanie i wywiad.
- Imi i nazwisko : Iwona Sikorska
- wiek pacjenta : 52 lata
- pesel: 59051289678
- rozpoznanie : przewlek y zespó rwy kulszowej po stronie prawej
w przebiegu choroby zwyrodnieniowej i przeci
enia kr gos upa w odcinku
wiowo-krzy owej
- zlecenie : masa segmentarny
-obszar obj ty masa em: odcinek l
wiowo-krzy owy
- cel zabiegu: dzia anie przeciwbólowe
- liczba zabiegów: x 10
Pacjentka jest ekspedientk w sklepie ogólnospo ywczym. Od pi ciu lat odczuwa
przewlek e bóle w okolicy l
wi oraz dr twienia i mrowienia od po ladka w kierunku
kolana prawego, z boku i z ty u nogi. Bóle nasilaj si pod koniec dnia.
Nie ma ogranicze ruchomo ci kr gos upa, lecz skrajne pozycje wywo uj
dolegliwo ci bólowe. Dolegliwo ci zacz y dokucza pi
lat temu, kiedy to na
skutek podniesienia podczas pracy ci
kiej skrzyni,odczu a ból po prawej stronie w
okolicy biodra. Uda a si do lekarza, zdj cie rentgenowskie wykaza o zmiany w
odcinku l
wiowo-krzy owym kr gos upa i zw
enie szpary stawowej L4-
L5.Neurolog po badaniu stwierdzi przepuklin j dra mia
ystego w kierunku tylno-
bocznym na wysoko ci L4-L5.W ci gu trzech lat pacjentka by a dwukrotnie
rehabilitowana .Lekarz rehabilitacji zleci zabiegi z zakresu fizjoterapii: laser, pole
magnetyczne, krioterapi , gimnastyk lecznicz i masa segmentarny, które
zmniejszy y dolegliwo ci bólowe kr gos upa, oraz dr twienia prawej nogi. Brak
Plik pobrany przez: tamareczka0
Data pobrania: 16:57:51 03-05-2012
Plik pobrany ze strony
www.EgzaminZawodowy.info
Plik pobrany ze strony
www.EgzaminZawodowy.info
2
dodatkowych schorze . W dniu dzisiejszym ogólne samopoczucie pacjentki jest
dobre.
3. Wykaz przeciwskaza do zabiegu.
Przeciwskazania:
- stan ostry rwy kulszowej
- brak skierowania lekarskiego
- nowotwory
- ci
a
- miesi czka
- podwy szona temperatura cia a
- nieregularne ci nienie krwi
- przerwanie ci
ci skóry
- ylaki podudzi
- zmiany dermatologiczne z owrzodzeniami ropnymi
4. Rodzaj obszaru i cel zbiegu z uwzgl dnieniem anatomii.
U pacjentki Iwony Sikorskiej lat 52 wykonam masa segmentarny w okolicy
wiowo-krzy owej ko czyny dolnej prawej w celu zmniejszenia bólu.
- mi sie najszerszy grzbietu
Pp- wyrostki kolczyste Th VII-XII, L I-IV, ko
krzy owa, ko
biodrowa
Pk- grzebie guzka mniejszego ko ci ramiennej
- mi sie po ladkowy wielki
Pp-powierzchnia po ladkowa talerza ko ci biodrowej, ko ci krzy owej
Pk- guzowato
ko ci udowej
- mi sie dwug owy uda
Pp-g owa d uga, guz kulszowy, g owa krótka, warga boczna, kresy chropowatej ko ci
udowej
Pk- g owa strza ki
- mi sie pó
oniasty
Pp-guz kulszowy
Pk- k ykie przy rodkowy ko ci piszczelowej, wi zad o podkolanowe sko ne
- mi sie pó ci gnisty
Pp- -guz kulszowy
Pk-- przy rodkowo do guzowato ci ko ci piszczelowej
- mi sie trójg owy ydki
Pp- mi sie brzuchaty ydki, g owa boczna powy ej k ykcia bocznego ko ci udowej,
owa przy rodkowa powy ej k ykcia przy rodkowego ko ci udowej, mi sie
aszczkowy, g owa strza ki, tylne powierzchnie trzonów ko ci strza kowej i
piszczelowej
Pk- poprzez ci gno Achillesa do guza pi towego( ca y mi sie )
- mi sie piszczelowy przedni
Plik pobrany przez: tamareczka0
Data pobrania: 16:57:51 03-05-2012
Plik pobrany ze strony
www.EgzaminZawodowy.info
Plik pobrany ze strony
www.EgzaminZawodowy.info
3
Pp-boczna powierzchnia ko ci piszczelowej, b ona mi dzykostna
Pk- ko
klinowata przy rodkowa, podstawa I ko ci ródstopia
5. Czynno ci zwi zane z przygotowaniem pacjentki, stanowiska i masa ysty
do zabiegu.
Wywiad z pacjentk :
Jak si pani nazywa
Ile ma pani lat
Co pani dolega
Gdzie pani pracuje
Od jak dawna s dolegliwo ci i jakie s objawy
Czy jest czas,kiedy boli najbardziej
Czy ma pani ograniczenie ruchowe
Co spowodowa o dolegliwo ci bólowe
Czy uda a si pani do lekarza
Czy robione by o zdj cie RTG
Co stwierdzi lekarz
Czy przechodzi a pani rehabilitacje ile i kiedy
Jakie zabiegi pani mia a
Jak si pani czu a
Czy ma pani dodatkowe schorzenia
Jak si pani dzisiaj czuje
Przygotowania pacjentki:
Informuj pani Iwon w jaki sposób nale y si przygotowa do zabiegu,które
okolice b
obj te do masa u, na czym on b dzie polega .
Informuje pacjenta gdzie jest miejsce, w którym mo e si przebra .
Informuje, by zg asza wszelkie dolegliwo ci, które b
wyst powa y w czasie
masa u.
Informuje, gdzie b dzie wykonywany masa .
Informuj, e je eli b dzie potrzebowa pomocy prosz to zg osi .
Przygotowanie stanowiska
stó do masa u z regulowanym podnoszeniem
kliny
wa ki
jednorazowe prze cierad a
r czniki jednorazowe
umywalka z ciep i zimn bie
wod
parawan
krzes a
Plik pobrany przez: tamareczka0
Data pobrania: 16:57:51 03-05-2012
Plik pobrany ze strony
www.EgzaminZawodowy.info
Plik pobrany ze strony
www.EgzaminZawodowy.info
4
stolik
rodki do dezynfekcji
szafka na odzie ochronn
szafka na rodki po lizgowe
szafka na jednorazowe prze cierad a i r czniki
apteczka
kosz na mieci
pojemnik na zu yte przybory w trakcie masa u
ga nica
instrukcja BHP
okna
termometr
ci nieniomierz
grzejnik
lampa sollux
Przygotowanie stanowiska
myj i dezynfekuje r ce
dezynfekuje sprz t do masa u
przygotowuje wa ki i kliny
przygotowuje rodki po lizgowe( w masa u segmentarnym nie u ywamy r.
Po lizgowych)
nak adam prze cierad o
sprawdzam temperatur pomieszczenia i o wietlenie pomieszczenie
myje r ce i dezynfekuje r ce
ubieram odzie ochronn dostosowan do masa u.
Zapraszam pacjentk do masa u i w razie potrzeby pomagam po
si na stó do
masa u.
Pozycja do masa u: le enie przodem ( na brzuchu)
Podk adam klin pod stawy skokowe w rozlu nieniu mi
ni obj tych masa em.
Ustawiam stó pod wysoko
swojego wzrostu.
Przykrywam parti cia a nie masowane, a masowane s odkryte.
Pozostaje w kontakcie wzrokowym z pacjentem.
6. Metodyka i techniki wykonywanego zabiegu.
Masa wykonam w kierunku:
-okolica l
wiowa
W kierunku dog owowym i do kr gos upowym
- ko czyna dolna
Plik pobrany przez: tamareczka0
Data pobrania: 16:57:51 03-05-2012
Plik pobrany ze strony
www.EgzaminZawodowy.info
Plik pobrany ze strony
www.EgzaminZawodowy.info
5
W kierunku dog owowym w kolejno ci:
Po ladek
Podudzie
Staw skokowy
Stopa
Ka dy ruch b
wykonywa wielokrotnie minimum x2
Czas trwania zabiegu oko o 20 min.
Si a masa u dobieram do odczu pacjenta.
Punkty maksymalne masuje agodniej.
Masa wykonywany jest z prawem Arndta-Schulza, które mówi, e s abe bod ce
pobudzaj czynno ci yciowe organizmu, rednie przy pieszaj , silniejsze hamuj , a
najsilniejsze znosz .
W pierwszej kolejno ci b
wyszukiwa strefy segmentarne chorobowo zmienione.
Wykonam g askanie segmentarne Chwyty diagnostyczne w celu wykrywania zmian
odruchowych w skórze tkankach cznych tkankach okostnych i mi
niach.
Wykonam chwyty lecznicze w celu usuni cia zmian odruchowych w skórze,tk.
cznej, tk. Okostnej i mi
niach.
Techniki:
askanie segmentarne:
askanie obur cz od linii do kr gos upa
askanie jode kowe
askanie pi owe
askanie jedn r
-wykrywanie zmian w tkance Skórnej
Ogl danie
askotanie
-wykrywanie w tkance
cznej
Obmacywanie
Opukiwanie metod Grugurina
aszczyznowe przesuwanie tkanki
Chwyt myszki pod
nej
Chwyt myszki poprzecznej
-wykrywanie w tkance Okostnej
Kresa diagnostyczna Dicka
- wykrywanie w tkance mi
niowej
Kresa diagnostyczna Dicka
Chwyt na mi sie pod
ny grzbietu
Chwyt na g bsze warstwy mi
nia najd
szego grzbietu
Punkty maksymalne GOSIA
Wyszukuje punktów maksymalnych na ból
Plik pobrany przez: tamareczka0
Data pobrania: 16:57:51 03-05-2012
Plik pobrany ze strony
www.EgzaminZawodowy.info
Plik pobrany ze strony
www.EgzaminZawodowy.info
6
Wyszukuje stref przeczulicy
W opracowanie grzbietu stosuje
Chwyt przy rubowania prawo i lewostronnego
Chwyt na wyrostki kolczyste
Chwyt pi owania
Chwyt posuwu
Chwyt ci gni cia
Chwyt wibracja grzbietu
W przypadku ko czyny dolnej wykonuje techniki:
askanie
Ugniatanie pod
ne
Delikatne wa kowanie
Lekk wibracj
7. Czynno ci zwi zane z zako czeniem zabiegu wzgl dem pacjenta,
stanowiska i masa ysty.
Na koniec masa u przykrywam pacjenta i prosz ,aby pole
z 20 minut.
Pomagam zej
z le anki.
Porz dkuje stanowisko pracy.
Umawiam na nast pn wizyt .
8. Propozycja wicze usprawniaj cych.
zalecany jest odpoczynek, korzystne s zimne ok ady w okolicy
wiowej. Ok ady mo na stosowa kilka razy dziennie przez 15-20
minut.
wiczenie rozci gaj ce: le enie na brzuchu i podnoszenie klatki
piersiowej opieraj c si na okciach. Nale y je wykonywa kilka razy
dziennie, powoli, 10 do 15 powtórze .
wiczenie rozci gaj ce „kobra”: K adziemy si na brzuchu na pod odze
(najlepiej na kocu lub karimacie). R ce trzymamy wyci gni te wzd
tu owia. Odchylamy g ow do ty u i podnosimy górn cz
tu owia nad
pod og . Powinni my odchyli si mocno w pasie unosz c w gór klatk
piersiow . Wytrzymujemy w tej pozycji 2-3 minuty g boko oddychaj c.
wygi cia do ty u w pozycji stoj cej, podpieraj c si r kami o po ladki
"Odblokowanie" kr gos upa: stan
bokiem ok. 60 cm od ciany
zwracaj c si ku niej stron , na któr przesuni ty jest ci
ar cia a.
Opieraj c si barkiem o cian powoli postaraj si dotkn
biodrem do
ciany. Wykonaj ok. 10-15 powtórze kilka razy dziennie.
Plik pobrany przez: tamareczka0
Data pobrania: 16:57:51 03-05-2012