background image

Procedura:

Część ogólna

strona 1 z 2

39.991.200

2

cel procedury; 

3

stopień (tytuł) naukowy oraz imię i nazwisko autora (autorów) 
procedury; 

4

datę umieszczenia procedury w wykazie, o którym mowa w 
art. 33g ust. 7 ustawy; 

5

wykaz jednostek chorobowych, do których dana procedura ma 
zastosowanie, w zakresie diagnozowania lub leczenia; 

6

zasadnicze informacje o naukowych podstawach metod 
diagnostycznych lub leczniczych zastosowanych w 
procedurze; 

7

bezwzględne i względne przeciwwskazania medyczne do 
zastosowania procedury; 

8

wymagania dotyczące postępowania z kobietami w ciąży, 
karmiącymi piersią, jeżeli procedura tego wymaga, oraz z 
osobami poniżej 16 roku życia, ze szczególnym 
uwzględnieniem niemowląt; 

1

2

8

14

15

0

8

0

1

4

0

1

8

0

10

wymagania dotyczące pomieszczeń i wyposażenia 
pomocniczego; 

11

wykaz personelu biorącego udział w realizacji procedury i 
kwalifikacje wymagane od tego personelu; 

zgodne z aktualnymi wskazaniami klinicznymi

Embolizacja mięśniaków macicy ma na celu małoinwazyjne leczenie choroby - "obumarcie" mięśniaka, likwidacja krwawień. 
Zachowanie macicy przy tym sposobie leczenia umożliwienie zajścia w ciążę u kobiet w wieku rozrodczym.

1

nazwę procedury i jej identyfikator; 

Kod

zalecane rodzaje urządzeń radiologicznych oraz ich 
podstawowe parametry techniczne istotne dla stosowanej 
procedury; 

główny

8.596

ICD 9

39.991.200

Embolizacja przezcewnikowa tętnic macicznych po obu stronach w celu wyłączenia ukrwienia mięśniaków macicy - przy użyciu 
cząstek embolizacyjnych trwałych. Wynikiem embolizacji jest zlikwidowanie dolegliwości: krwawień i zmniejszenie się 
mięśniaków, przy zachowaniu macicy.

9

Zgodnie z ROZPORZĄDZENIEM MINISTRA ZDROWIA1) z dnia 27 marca 2008 r.w sprawie minimalnych wymagań dla 
jednostek ochrony zdrowia udzielających świadczeń zdrowotnych z zakresu rentgenodiagnostyki, radiologii zabiegowej oraz 
diagnostyki i terapii radioizotopowej chorób nienowotworowych (Dz. U. z dnia 9 kwietnia 2008). Pomieszczenie zabiegowe o 
powierzchni min. 20 mkw wysokości min. 2.5 m, z pokojem przygotowawczym, odzielnym pomieszczeniem myjni rąk lub 
wydzielonym do tego celu odpowiedniej wielkości fragmentem pomieszczenia przygotowawczego, szafami specjalistycznymi w 
pomieszczeniu zabiegowym i przygotowawczym na sprzęt jednorazowy, pomieszczeniem wentylowanym mechanicznie z filtracją
powietrza i klimatyzacją, doprowadzeniem gazów medycznych. Zestaw podstawowy do resuscytacji i zestaw leków 
p/wstrząsowych. 

Lekarz specjalista radiologii i diagnostyki obrazowej lub pod jego nadzorem lekarz będący w trakcie takiej specjalizacji lub inny 
specjalista w zakresie swojej specjalności po odpowiednim przeszkoleniu zgodnie z ROZPORZĄDZENIEM MINISTRA 
ZDROWIA z dnia 27 marca 2008 r. w sprawie minimalnych wymagań dla jednostek ochrony zdrowia udzielających świadczeń 
zdrowotnych z zakresu rentgenodiagnostyki, radiologii zabiegowej oraz diagnostyki i terapii radioizotopowej chorób 
nienowotworowych (Dz. U. z dnia 9 kwietnia 2008 r.) - § 6. pkt. 4, technik elektroradiologii z odpowiednim przeszkoleniem w 
radiologii naczyniowej (2 techników rtg), pielęgnarka zabiegowa oraz pielęgniarka pomocnicza), salowa

Dr hab. med. Tomasz Jargiełło, dr hab. Jerzy Garcarek, mgr inż. Ryszard Kowski

Zabiegów nie wykonuje się u kobiet w ciąży i karmiących a także u kobiet poniżej 16 roku życia

Zabieg wykonany w pozycji leżącej. Chora powinnna być na czczo min 6 godz, wykąpana, nawodniona, z wygolonymi 
pachwinami, poinformowana o celu zabiegu i zagrożeniu radiacyjnym. W przypadku stosowania osłon przed przygotowaniem 
należy je umieścić w odpowiednim miejscu (gonady).

CPT

NFZ

Pole

Zabieg radiologiczny - embolizacja przezcewnikowa mięśniaków macicy

background image

Procedura:

Część ogólna

strona 2 z 2

39.991.200

12

zasady oceny skierowania na badanie lub leczenie; 

13

opis możliwości wystąpienia interakcji lekowych; 

14

opis możliwych źródeł błędów proceduralnych lub 
technicznych; 

15

informacje o okolicznościach wymagających specjalnej uwagi 
i ostrożności w stosowaniu procedury; 

16

opis przygotowania pacjenta do badania lub leczenia 
uwzględniający zasady ochrony radiologicznej pacjenta; 

17

wykaz zagadnień wymagających dalszych badań lub 
postępowania leczniczego po zastosowaniu procedury; 

18

wykaz piśmiennictwa naukowego mającego zastosowanie do 
opracowania procedury, w tym zalecenia Komisji Europejskiej 
i towarzystw naukowych. 

N Engl J Med. 2009 Aug 13;361(7):690-7. Uterine fibroid embolization. Goodwin SC, Spies JB.
Am J Obstet Gynecol. 2009 Aug;201(2):127-35. Uterine fibroid embolization: a viable alternative to hysterectomy. Bradley LD.

Skierowanie musi zawierać następujące elementy: Nazwisko i imię chorej, wiek, PESEL, główne rozpoznanie kliniczne 
adekwatne do obszaru poddanego zabiegom, rozpoznania dodatkowe, rozpoznania (podsumowanie) z wyników wcześniej 
przeprowadzonych badań obrazowych (najczęściej USG i MR) będących podstawą skierowania. Sugestie dotyczące rozszerzenia 
diagnostyki lub wykonania małoinwazyjnej, przezskórnej, wewnątrznaczyniowej procedury leczniczej, podpis i pieczątka lekarza 
prowadzącego lub ordynatora, data wystawienia skierowania, pieczątka nagłówkowa oddziału lub szpitala kierującego, 
informacja o możliwych powikłaniach i krótka ankieta dotycząca wcześniej podawanych leków i środków cieniujących oraz 
możliwych powikłań z następową zgodą chorego na zabieg.

Po podaniu środka cieniującego donaczyniowo może wystąpić uczucie bólu, reakcja alergiczno - anafilaktyczna pod postacią 
zaczerwienienia skóry, uczucia pieczenia, pokrzywki, pęcherzyków na skórze i błonach śluzowych, wystąpienia potów, spadku 
ciśnienia krwi, utraty przytomności ze wstrząsem włącznie
Niestaranne, zbyt małe przygotownie pola operacyjnego, użycie niewłaściwych środków odkażających, niestaranne ułożenie 
serwet sterylnych, niewłaściwy wybór miejsca wkłucia (dostępu naczyniowego), brak możliwości ustawienia monitorów 
zabiegowych w odpowiedniej odległości od operatora, stosowanie sprzętu wielorazowego użytku lub poza datą przydatności, 
kolimacja wiązki promieniowania zbyt szeroka w stosunku do obszaru zainteresowania

Zabieg wykonany w pozycji leżącej. Chora powinnna być na czczo min 6 godz, wykąpana, nawodniona, z wygolonymi 
pachwinami, poinformowana o celu zabiegu i zagrożeniu radiacyjnym. W przypadku stosowania osłon przed przygotowaniem 
należy ją umieścić w odpowiednim miejscu i umocować.
Na miejsce wkłucia stosuje się opatrunek uciskowy złożony z kilku warstw jałowych gazików, ufiksowanych odpowiedniej 
długości i szerokości opaskami elastycznymi lub przylepcem. Chora pozostaje w pozycji leżącej przez 24 godziny pod kontrolą 
lekarską i pielęgniarską na oddziale kierującym. Należy również pouczyć chorego o samokontroli miejsca wkłucia.

Wybór miejsca wkłucia - przy dostępie pachwinowym 1-1,5 cm poniżej więzadła pachwinowego, wprowadzanie prowadnika pod 
kontrolą rentgenoskopii, unikanie siłowego niekontrolowanego wprowadzania sprzętu wewnątrznaczyniowego (możliwy dostęp 
obustronny), przy dostępie pachowym lub ramiennym ostrożne powolne nakłucie pod kontrolą reakcji chorego (możliwość 
uszkodzenia nerwów splotu ramiennego).