I_okladka.indd

/ 2 0 1 0

T E C H N I K A

D E N T Y S T Y C Z N A

Nowa generacja kompozytów

SŁOWA KLUCZOWE



kompozyty,

Signum composite, Signum ceramis

STRESZCZENIE



Przedstawiamy

charakterystykę, działanie oraz efekty
pracy z kompozytami Signum composite
i Signum ceramis.

mgr tech. dent. Thomas Arnold (ZTM), tech. dent. Martin Arnold (ZT)*
tłumaczenie: Agnieszka Korzec-Biesik, konsultacja merytoryczna tłumaczenia: tech. dent. Przemysław Rajczak

zięki wynalezieniu

światłoutwardzalnych

kompozytów na licówki

w 1982 r. firma Heraeus

Kulzer stała się kompetent-

nym partnerem posiadającym

wieloletnie doświadczenie
w technologii kompozytów.

Korzystając z tego doświad-

czenia, firma ta opracowała
dwa kompozyty: Signum
composite i Signum ceramis.

Korzystając z własnych doświadczeń,
firma Heraeus Kulzer stworzyła dwa
kompozyty, które zostały opracowane
do odpowiednich zastosowań: Signum
composite do koron i mostów na podbu-
dowach metalowych i ZrO

oraz Signum

ceramis do wkładów, nakładów, licówek
i koron pełnokompozytowych.

ŁAŚCIWOŚCI

KOMPOZYTÓW

Właściwości materiału Signum ceramis
są bardzo podobne do materiałów cera-
micznych i pozwalają na jego użycie np.
w pojedynczych koronach lub wkładach.
Wkłady są zoptymalizowane, aby uzy-
skać wytrzymałość i odporność na ście-
ranie, jakie posiadają zęby naturalne.
Dlatego są one idealne w przypadku
bruksizmu i słabego szkliwa. Signum
ceramis jest wytrzymały i zapewnia
naturalny, estetyczny wygląd, co wraz
z właściwościami, takimi jak przejrzy-
stość, fluorescencja czy opalescencja,
jest bardzo ważne.

Signum ceramis to dobra alternatywa

dla materiałów ceramicznych, szczegól-
nie w małych laboratoriach dentystycz-
nych, ponieważ pozwala na szybkie
i niezbyt drogie wykonanie ostatecznej
odbudowy. Teoretycznie pacjent może
wrócić do domu z uzupełnieniem Si-
gnum ceramis tego samego dnia, w któ-
rym przygotowano zęby.

RZYPADEK

PIERWSZY

We współpracy z laboratorium Dental-
technik Arnold w Bad Nauheim przed-
stawiamy wybrane przypadki kliniczne,
w których zastosowano uzupełnienia
Signum ceramis.

Korona na zębach przednich
Hokej to twardy sport, który często nie-
sie ze sobą poważne konsekwencje... Za-

wodnik złamał ząb 31. Dentysta tworzył
koronę na zęby przednie, korzystając
ze standardowej procedury (preparacja
ze stopniem, wycisk, wycisk obu łuków
zębowych). W laboratorium lub labora-
torium klinicznym odlewany był model
i umieszczany w artykulatorze. Przed wy-
konaniem uzupełnienia Signum ceramis
kikuty były blokowane cienką warstwą
wosku (lub specjalnego izolatora), aby
zapewnić wystarczającą przestrzeń dla
cementu. Ważne jest ominięcie granicy
preparacji w celu uzyskania idealnego
dopasowania. Optymalną izolację pomię-
dzy gipsem a licówką kompozytową osią-
ga się przy użyciu izolatora Signum I + II.
Dzięki wyrównaniu porów gipsu likwidu-
jemy możliwość pozostawania kompozy-
tu na gipsie, przez co uzyskujemy ideal-
ne dopasowanie. Można wtedy zacząć
nakładać kolejne warstwy. Kolor zęba
dopasowuje się do koloru zębów pacjen-
ta za pomocą polichromatycznej techniki
nakładania warstw VITA Classic, a w na-
szym przypadku również za pomocą
materiałów Signum matrix. Następnie
dentysta zamocował gotową koronę, uży-
wając kompozytu uniwersalnego iCEM

(Heareus Kulzer).

RZYPADEK

DRUGI

Wkład
Przygotowanie wypełnienia kompozy-
towego z użyciem Signum ceramis poza
jamą ustną pacjenta to najlepszy sposób
na uniknięcie kontaktu materiału z wil-
gocią. Zewnątrzustne przygotowanie
pozwala na lepsze dopasowanie wkła-
du niż w przypadku nakładania warstw
w ustach pacjenta. Duże odbudowy
są bardziej podatne na powstawanie
szczelin w wyniku skurczu polimeryza-
cyjnego. Dodatkowo można oszczędzić
sporo czasu.

RACA

RECENZOWANA

O W O C Z E S N Y

E C H N I K

E N T Y S T Y C Z N Y

T E C H N I K A

D E N T Y S T Y C Z N A

Co należy rozważyć?
Podczas preparacji pod wkłady Signum
ceramis dentysta powinien uwzględnić
następujące zagadnienia:
• powierzchnie przyjmujące nacisk

w czasie żucia powinny mieć grubość
co najmniej 1,5-2,0 mm,

• ścianki ubytku powinny być nieco

rozbieżne po opracowaniu (od 5 do 15
stopni),

• szerokość powierzchni wewnętrznej

powinna wynosić co najmniej 2 mm,

• należy unikać ostrych stopni i podcie-

ni w czasie opracowywania,

• granica preparacji nie powinna prze-

biegać w miejscu, gdzie występuje na-
cisk w czasie żucia,

• w innym przypadku Signum ceramis

będzie podlegać tym samym kryte-
riom opracowania jak pod wkłady
ceramiczne.

Postępowanie
Dla trwałości wypełnienia oraz wygody
dentysta musi użyć koferdamu. Pozwala on
na pracę w czystym i suchym środowisku.

W trakcie wykonywania wkładów

i licówek obowiązują inne standardy

niż w przypadku uzupełnień kombino-
wanych. W celu lepszego dostosowania
wkładu lub nakładu do koloru zęba ścian-
ki ubytku należy wyłożyć cienką warstwą
Signum ceramis effect, np. ET 6, która po-
winna schodzić poniżej granicy preparacji.
Dzięki temu szybko osiąga się wspaniały
efekt adaptacji koloru. Dla większej głębi
można na dno ubytku nałożyć przezierną
masę effect ET 4.

W przypadku wkładu przedstawio-

nego na fot. 8 zastosowano materiały
Signum cre-active Polar, White i Umbra.
Materiały Signum cre-active można łatwo
zmieszać z przejrzystym płynem. Dzięki
temu warstwy osiągają wysokie nasycenie
barwy. Po polimeryzacji (90 s) wkład jest
ostrożnie ściągany z kikuta za pomocą na-
rzędzia. Gdyby zrobić to ręcznie, istniało-
by ryzyko zniszczenia warstwy dyspersji.
Po oczyszczeniu brzegów i ponownym
umieszczeniu na kikucie nakłada się ma-
teriał zębiny i wycina wgłębienia pomię-
dzy guzkami zęba. Po utwardzeniu tworzy
się boki guzków, krawędzie stożkowe oraz
krawędzie pomocnicze za pomocą szkli-
wa, mas transparentnych i materiałów
pozwalających na uzyskanie wymagane-

go efektu. Oczywiście wkłady i nakłady
Signum ceramis podlegają w zwarciu tym
samym zasadom zgryzu co wkłady złote.

Należy przygotować szorstką powierzch-

nię od strony ubytku wkładu Signum ce-
ramis za pomocą diamentu lub obróbki
tlenkiem glinu (pod ciśnieniem 1-1,5 bar).
Wewnętrzna strona wkładu musi zostać
zwilżona płynem (bondem) przed zace-
mentowaniem. Następnie wnętrze wkładu
wypełnia się cementem kompozytowym
iCEM. Na końcu umieszcza się wkład,
lekko dociskając. Jeśli to możliwe, nacisk
należy utrzymać do momentu polimeryza-
cji. Nadmiar kompozytu łączącego należy
natychmiast usunąć za pomocą cienkiej
szpatułki. Jak tylko cement zacznie się
utwardzać, trzeba zaprzestać usuwa-
nia nadmiaru, ponieważ można przez
przypadek usunąć materiał ze spoiny.

Umieszczony wkład jest następnie poli-

meryzowany przez 20 sekund ze wszyst-
kich stron za pomocą lampy polimery-
zacyjnej Translux Power Blue (Heraeus
Kulzer). Jeśli to konieczne, należy zastoso-
wać kliny przewodzące światło (Luciwed-
ges) w przestrzeniach międzyzębowych.
Nadmiar materiału na powierzchniach

Złamany ząb 31

Przygotowany kikut

Zacementowana korona Signum ceramis

Zmiana próchnicza powierzchni bliższej pierwszego zęba trzonowego

Ząb 46 po preparacji

fot. ar

chiwum autor

ów

/ 2 0 1 0

T E C H N I K A

D E N T Y S T Y C Z N A

międzyzębowej i zgryzowej trzeba rów-
nież usunąć. Należy sprawdzić wysokość
zwarcia w ustach (fot. 9). Fotografia 10
przedstawia uzupełnienie po zacemen-
towaniu i wypolerowaniu.

RZYPADEK

TRZECI

Licówki
Jeśli kaprys natury staje się problemem
kosmetycznym, dentysta i technik denty-
styczny stają przed szczególnym wyzwa-
niem. Fotografia 11 obrazuje przypadek
dwudziestoczteroletniej pacjentki. Cierpi
ona na aplazję siekaczy bocznych, co po-
woduje widoczny efekt przy lekkim roz-
warciu ust, chociaż górne kły zakrywają
diastemę. Intensywny kolor kłów jest
również mało atrakcyjny. W trakcie opra-
cowywania dentysta powinien usunąć
wystarczającą ilość tkanki twardej w celu
umożliwienia stworzenia kształtu siekacza
bocznego. W tym wypadku zastosowano
wycisk z materiału A-silikonowego (Flexi-
time, Heraeus Kulzer). Podstawę modelu
przygotowano zgodnie z systemem Zeiser.
W celu lepszej oceny koloru w trakcie na-
kładania licówek lub wkładów zaleca się
stosowanie białego, supertwardego gipsu.

W tym przypadku opracowany ząb został
delikatnie wytrawiony, a licówka nałożo-
na bezpośrednio wraz z cementem kom-
pozytowym (Twinlook, Heraeus Kulzer).
Ząb naturalny został praktycznie niena-
ruszony. Dzięki temu unika się urazów
i ewentualnych komplikacji. Dostosowa-
ny dobór kolorów oraz technika nakła-
dania są kluczowymi elementami udanej
rekonstrukcji. Uzupełnienie zastosowane
na fot. 13 ukazuje różne opcje nakładania
materiałów Signum cre-active oraz Si-
gnum matrix. Nakładanie warstwy szkli-
wa i materiałów transparentnych stwarza
efekt większej głębi. Technika ta zapew-
nia, że materiały Signum cre-active zosta-
ną prawidłowo pokryte, ponieważ nie po-
winny one być stosowne na powierzchni.

NIOSKI

Uzupełnienia Signum ceramis bez metalu
niosą ze sobą następujące korzyści:
• wspaniałe dopasowanie,
• szybkie i tanie alternatywy dla pełnej

ceramiki,

• dobra adhezja chemiczna wkładów

Signum ceramis i cementu (Twinlook
lub iCEM

• brak widocznych lub wyczuwalnych

szczelin brzeżnych,

• uzupełnienia w kolorze zębów można

uzyskać w prosty sposób,

• brak wrażliwości na temperaturę lub

zwiększenia przewodności cieplnej,

• brak mikroprądów (jak w przypadku

uzupełnień metalowych),

• istotne oszczędności materiałów po-

przez nakładanie warstw kompozytu
bezpośrednio na model gipsowy,

• relatywnie tanie, znakomicie wypolero-

wane, wysokiej jakości uzupełnienia,

• możliwość naprawy (dentysta może na-

prawić pęknięcia bezpośrednio w jamie
ustnej, korzystając z kompozytu do uzu-
pełnień bezpośrednich).



Pragniemy podziękować osobom, które
wykonały powyższe prace: dr. Mende
z Bad Nauheim, dr. Kleinschmidt z Bad
Nauheim oraz dentyście panu Euler
z Rosbach.

*Bad Nauheim, Niemcy

Thomas Arnold Individuelle Zahntechnik

Mittelstr. 38, 61231 Bad Nauheim,

tel. (06032) 935410, fax (06032) 935408

www.arnold-zahntechnik.de

e-mail: info@arnold-zahntechnik.de

Wkład na modelu

Wkład charakteryzowany za pomocą Signum cre-active i Signum matrix

Gotowy wkład

Kontrola wysokości zwarcia

Gotowe uzupełnie-

nie

Stan początkowy: aplazja siekaczy bocznych górnej szczęki

Wygląd gotowych licówek

Signum ceramic bond I + II

Document Outline