www.mBank.pl  

        mLinia:0 801 300 800       +48 (42) 6 300 800

 

Bankowość Detaliczna BRE Banku S.A. Adres do korespondencji: Skrytka Pocztowa 2108 90-959 Łódź 2

 

 

 

 

 

 

 

BRE Bank SA

 z siedzibą w Warszawie przy ul. Senatorskiej 18, wpisany do rejestru przedsiębiorców prowadzonego przez Sąd Rejonowy dla m.st. Warszawy, XII Wydział 

Gospodarczy Krajowego Rejestru Sądowego pod numerem KRS 0000025237, posiadający numer identyfikacji podatkowej NIP: 526-021-50-88, o wpłaconym w całości 

kapitale zakładowym, którego wysokość wg stanu na dzień 01.01.2011 r. wynosi 168.346.696 złotych  

 

 

 

 

 

Oświadczenie o odstąpieniu od Umowy Kredytu ……………………….. 

                                                                                                                                       /rodzaj kredytu/

 

 

 

Ja niżej podpisany/a …………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………,  

imię i nazwisko Klienta 

 

legitymujący się dowodem osobistym/paszportem …………………………………………………………………………………………………………………………., 

seria i numer dokumentu tożsamości 

 

posiadający numer PESEL ……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………….., 

numer PESEL 

 

zamieszkały/a w ………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………….., 

adres zamieszkania Klienta 

 

 

 

niniejszym oświadczam, że odstępuję od Umowy Kredytu nr…………………………………………………………………………z 

dnia………………………….., udzielonego mi przez BRE Bank S.A. z siedzibą w Warszawie przy ul. Senatorskiej 18, wpisanym do 

rejestru przedsiębiorców prowadzonego przez Sąd Rejonowy dla m.st. Warszawy, XII Wydział Gospodarczy Krajowego Rejestru 

Sądowego pod numerem KRS 0000025237, posiadającym numer identyfikacji podatkowej NIP: 526-021-50-88, o wpłaconym w 

całości kapitale zakładowym, którego wysokość wg stanu na dzień 01.01.2011 r. wynosi 168.346.696

 

złotych, zwany dalej 

mBankiem.  

 

Poniesione przeze mnie koszty związane z zawartą z mBankiem Umową Kredytu, od której odstępuję proszę przesłać na  

 

rachunek bankowy 

………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………….. 

 

 

 

 

 

nazwa Banku i numer rachunku 

 

lub przesłać pod 

adres……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………… 

 

Przyjmuję do wiadomości, iż pobrane przez mBank opłaty związane z ustanowieniem zabezpieczeń nie podlegają zwrotowi 

(podstawa prawna art. 11 ust. 5 ustawy z dnia 20 lipca 2001 r. o kredycie konsumenckim, Dz. U. z 2001 r, Nr 100, poz. 1081 z 

późn. zm.). 

 

 

 

 

 

 

 

___________________________ 

      

 

 

 

 

 

 

 

 

data i podpis Klienta