Przedsi biorstwo Produkcyjne METPOL
ul. Szara 8
26-600 Radom

2011-10-18

RACHUNEK DO UMOWY ZLECENIA

Rachunek nr: Zl 01/2011

Daniel Ma kowski
ul. Kolejowa 19
26-600 Radom

Kwota

Kwota brutto:

5.000,00

Ubezpieczenie emerytalne:

488,00

Ubezpieczenie rentowe:

75,00

Ubezpieczenie chorobowe:

122,50

Ubezpieczenie spo eczne:

685,50

Ubezpieczenie zdrowotne:

388,31

Koszty uzyskania:

862,90

Naliczona zaliczka na podatek:

621,36

Pobrana zaliczka na podatek:

287,00

Do wyp aty:

3.639,19

Rachunek jest za cznikiem do umowy ZLECENIA nr 1/2011
Przedmiot umowy: Transport towaru do kontrahentów.

WIADCZENIE ZLECENIOBIORCY DLA CELÓW PODATKOWYCH:

Nazwisko: Ma kowski

Pierwsze imi : Daniel

Drugie imi :

Data urodzenia: 1988-06-12

Miejsce urodzenia: Radom

Pesel: 88061256758

NIP: 7980507817

Miejsce zamieszkania:

Województwo: mazowieckie

Powiat: Radom

Gmina: Radom

Ulica: Kolejowa

Nr domu: 19

Nr lokalu:

Kod: 26-600

Miejscowo

: Radom

podpis zleceniobiorcy

 Zatwierdzam do wyp aty kwot 3.639,19 s ownie trzy tysi ce sze

set trzydzie ci dziewi

 z otych dziewi tna cie groszy

Potwierdzam wykonanie umowy.

data i podpis zleceniodawcy

data i podpis zleceniobiorcy