2011-08-02
1
Physiotherapy & Medicine
www.pandm.org
Jałowa
martwica
głowy
ko
ś
ci
udowej
„Avascular necrosis of the femoral head”
jest
najcz
ę
stsz
ą
chorob
ą
pochodzenia
naczyniowego w układzie kostnym.
Rozwija si
ę
tam, gdzie dopływ krwi jest
słaby, kr
ąż
enie oboczne miernie rozwini
ę
te
.
CZYNNIK ZEWN
Ą
TRZKOSTNY
T
Ę
TNICZY
Typowe zmiany mia
ż
d
ż
ycowe
zarostowe t
ę
tnic
„Choroba wie
ń
cowa stawu
biodrowego”
CZYNNIK WEWN
Ą
TRZKOSTNY
T
Ę
TNICZY
Zatory tłuszczowe
Sterydoterapia
Zaburzenia przemiany materii:
cukrzyca, mocznica,
dyslipoproteinemie,, alkoholizm
CZYNNIK CYTOTOKSYCZNY
Radioterapia
Promieniowanie jonizuj
ą
ce
CZYNNIK ZEWN
Ą
TRZKOSTNY
Ż
YLNY
Zastój
ż
ylny, niewydolno
ść
ż
ylna;
(w zaawansowanych zmianach
zakrzepowych
ż
ył ko
ń
czyn dolnych)
CZYNNIK WEWN
Ą
TRZKOSTNY
Ż
YLNY
Zakrzepica układu
ż
ylnego
Anemia sierpowata
CZYNNIK POZANACZYNIOWY
WEWN
Ą
TZRKOSTNY
Wzrost ci
ś
nienia
ś
ródkostnego
wywolany przez infekcje, guz...
Zwi
ę
kszenie rozmiarów lipocytów
Przerost komórek Gauchera...
WSZYSTKIE TYPY HISTOLOGICZNEGO
ZNISZCZENIA MOGĄ BYĆ ZLOKALIZOWANE W
RÓŻNYCH CZĘŚCIACH GŁOWY KOŚCI UDOWEJ.
KAŻDY SEKTOR GŁOWY MOŻE MIEĆ INNY
STOPIEŃ USZKODZENIA HISTOLOGICZNEGO
Ficat Staging
(
J Bone Joint Surg Br 1985 Jan;67(1):3-9 - Full Paper
)
Stage
Pain
Findings
X-ray
Bone Scan
MR scan
Treatment
0
(Preclinical)
None
None
Normal
Normal
Normal
None
I
Pre
radiologic
al)
Minimal
decr. internal
rotation
Normal
Non-
diagnostic
Early
changes
Core
decompressio
n
II
Moderate
decr. ROM
Osteopenia/
sclerosis;
Head
spherical
Positive
Positive
Core
decompressio
n Strut graft
III
Moderate/
Severe
decr. ROM
Flattened
head/
crescent sign
Positive
Positive
Strut graft
THR
IV
Severe
Pain
Secondary
degenerativ
e changes
Positive
Positive
THR
The original Ficat & Arlet Classification, in 1968, did not include Stage 0.
Stage 1 was preradiographic & known as the 'Silent Hip'.
Stadium
Stadium II
Radiogram
Radiogram
prawidłowy
prawidłowy
Zmiany
Zmiany mog
ą
mog
ą
by
ć
by
ć
uwidocznione
uwidocznione w
w
MRI (
MRI (obrz
ę
k
obrz
ę
k szpiku
szpiku))
