PRZERZUTY  DO  MÓZGU

Najczęstszy typ guza wewnątrzczaszkowego u 
dorosłych - 10 x częściej niŜ guzy pierwotne

Najczęstsze powikłanie neurologiczne rozsianej 
choroby nowotworowej

- 20-40% dorosłych

- 6-10% dzieci

PATOFIZJOLOGIA

80% półkule mózgu

15%  móŜdŜek

5%  pień mózgu

*  Pojedyncze  (

1/4-1/3  pacjentów; rak j. grubego., piersi, 

nerki

) lub mnogie

(czerniak złośliwy, rak płuca)

TYPY GUZÓW PIERWOTNYCH

Płuco

48%

Pierś

15%

Czerniak

9%

Jelito grube

5%

Inne znane neo pierwotne

13%

Neo pierwotny nieznany 

11%

OBJAWY KLINICZNE

> 80% przerzutowych guzów mózgu wykrywa się po 
rozpoznaniu choroby nowotworowej

Narastające zaburzenia neurologiczne związane są z 

rosnącą masą guza, towarzyszącym obrzękiem lub 
rozwojem wodogłowia. 

Bardziej ostry początek obserwuje się w przypadku napadu 

drgawkowego, krwawieniu do przerzutu, nacieczenia lub 
ucisku przez guz naczynia tętn., udaru spowodowanego 
zatorem z kom. neo. 

OBJAWY PODMIOTOWE

* Ból głowy (42%) –

czasem w skojarzeniu z in. 

objawami  wzmoŜonego ciśnienia śródczaszkowego

•

Osłabienie siły mięśniowej (27%)

•

Zmiany osobowości i funkcji poznawczych 
(31%) 

•

Napady drgawkowe

•

Ataksja

•

Zaburzenia czuciowe

•

Zaburzenia mowy

OBJAWY PODMIOTOWE

Zmiany osobowości i funkcji poznawczych

Niedowład połowiczy

Połowicze zaburzenia czucia

Obrzęk tarczy n. wzrokowego

Ataksja

Afazja

Ograniczenie pola widzenia

Zaburzenia świadomości

ROZPOZNANIE

NMR z kontrastem

** pozwala na róŜnicowanie z in. śródczaszkowymi 

procesami 

patologicznymi (pierwotne guzy mózgu, ropnie, zawał

mózgu, 

krwotoki, choroby demielinizacyjne) 

•

TK

LECZENIE

Kortykosterydy (deksametazon)

Chirurgia 

Radioterapia

Radiochirurgia

Brachyterapia

Chemioterapia

CHIRURGIA

Terapeutyczna i diagnostyczna

Kwalifiakcja chorych gł. w oparciu o dostępność i 
resekcyjność

*  Udowodniona korzyść z kojarzenia leczenia 

chirurgicznego z teleterapią w porównaniu z 
samodzielną teleterapią co do przeŜycia, wyleczenia 
miejscowego i funkcji neurologicznej!

RADIOTERAPIA

20Gy/5fr., 30Gy/10-15fr., 40Gy/15-20fr –
schematy równie skuteczne

Ś

rednie przeŜycie 3-6 m-cy

Pojedynczy pacjenci z pojedynczymi i 
jedynymi przerzutami, w dobrym stanie 
ogólnym – do 12 m-cy

Ś

redni czas poprawy – 2-4 m-cy

RTH – POWIKŁANIA PÓŹNE

•

Atrofia mózgu

•

Martwica

•

Zaburzenia endokrynne

* częstość powikłań zaleŜy od: dawki całkowitej i 

frakcyjnej, stanu ogólnego, stopnia nasilenia zmian,  
towarzyszącej chemioterapii