Warszawa, 30 września 2005 r.

Komornik Rewiru V Sądu Rejonowego

dla m. St. Warszawy

Wierzyciel: Adam Bąk,

zam. w Warszawie,

ul. Niska 4/16

Dłużnik: Jan Gajownik,

zam. w Warszawie,

ul. Jana Pawła II 4/16

Sygn. akt IIC 1276/05

Wniosek o egzekucję z wynagrodzenia za pracę lub z ruchomości

Załączając odpis wyroku Sądu Rejonowego dla m.st. Warszawy z dnia 20 czerwca 2005 r. (sygn. akt IIC 1276/05), opatrzony klauzulą wykonalności, wierzyciel wnosi:

1. O wszczęcie egzekucji przeciwko dłużnikowi Janowi Gajownikowi z jego wynagrodzenia za pracę w firmie „JCD” Sp. z o.o. w Warszawie, względnie z ruchomości przez ich zajęcie i sprzedaż w drodze licytacji publicznej, w celu ściągnięcia zasądzonej kwoty 5000 (słownie: pięć tysięcy) zł z ustawowymi odsetkami za czas zwłoki i kosztami postępowania w kwocie 2500 (słownie: dwa tysiące pięćset) zł.

2. O ściągnięcie także kosztów egzekucji.

Wierzyciel wnosi o powiadomienie o dokonanych czynnościach egzekucyjnych.

Ściągnięte kwoty proszę przekazać na konto wierzyciela w Banku Ochrony Środowiska II Oddział w Warszawie nr 1234 8098767 1704 000 821.

Adam Bąk

……………………………..

(własnoręczny podpis)

Załączniki:

1. Odpis wyroku Sądu Rejonowego dla m.st. Warszawy z dnia 20 czerwca 2005 r. (sygn. akt IIC 1276/05), opatrzony klauzulą wykonalności.