PROTOKÓŁ

z posiedzenia Komisji Egzaminacyjnej

powołanej przez Radę Gminy......... .............................................................

do przeprowadzenia postępowania egzaminacyjnego

dla Pana .........................................................................................................

ubiegającego się o stopień nauczyciela mianowanego

1. Nr wniosku o podjęcie postępowania egzaminacyjnego ....................................

2. Data wpływu wniosku ................................................................................

3. Data posiedzenia Komisji Egzaminacyjnej...............................................

4. Informacja o wnioskodawcy:

miejsce pracy: Publiczne Gimnazjum Nr 1 w .......................................

stanowisko: nauczyciel języka polskiego

akt nadania stopnia nauczyciela kontraktowego Nr................ z dnia .............

5. Skład Komisji:

1. .......................................................Przewodniczący

(imię i nazwisko, stanowisko służbowe)

2. ...................................................... Dyrektor (wicedyrektor) szkoły

(imię i nazwisko)

3. ........................................................Ekspert w zakresie ....................................

(imię i nazwisko) (specjalność)

4. ........................................................Ekspert w zakresie ....................................

(imię i nazwisko) (specjalność)

5. ....................................................... Ekspert w zakresie ....................................

(imię i nazwisko) (specjalność)

6. ........................................................Przedstawiciel związku zawodowego

(imię i nazwisko)

..............................................................................................................................

(nazwa związku zawodowego)

6. Komisja postanowiła podjąć postępowanie egzaminacyjne w związku z obecnością wymaganego kworum do podejmowania rozstrzygnięć

(2/3 składu komisji).Nieobecni:

1. ...........................................................

(imię i nazwisko)

2. ...........................................................

(imię i nazwisko)

3. ...........................................................

(imię i nazwisko)

VII. W pracach Komisji w charakterze obserwatora uczestniczy:

.......................................................................

(imię i nazwisko)

Przedstawiciel ........................................................................

(nazwa organu sprawującego nadzór pedagogiczny)

VIII. Analiza formalna wniosku i dołączonej dokumentacji zgodnie z

formularzem załączonym do protokołu.

IX. Komisja stwierdziła następujące braki formalne:

.......................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................

X. Ostateczny termin uzupełnienia stwierdzonych braków formalnych Komisja wyznaczyła na dzień ....................................................................

Na tym posiedzenie zostało zakończone.

Podpisy członków Komisji:

1. ...........................................................

(imię i nazwisko)

2. ...........................................................

(imię i nazwisko)

3. ...........................................................

(imię i nazwisko)

4. ...........................................................

(imię i nazwisko)

5. ...........................................................

(imię i nazwisko)

6............................................................

(imię i nazwisko)

Podpis obserwatora:

1............................................................

..............................................................

(miejscowość, data)

1

3

Opracowano w Wydziale Systemu Awansu Zawodowego Nauczycieli Departamentu Kadr MEN

PROPOZYCJA PROTOKOŁU - w przypadku stwierdzenia braków formalnych