Procedura:
Cz
ęść
szczegółowa zabiegowa
strona 1 z 2
88.511.100
Treść
1
postępowanie medyczne przed
zabiegiem
2
wymagania dotyczące obrazowania
diagnostycznego
3
wytyczne dotyczące przygotowania
informacji dla pacjenta o ryzyku
radiacyjnym, wynikającym z
zastosowania procedury
4
zalecane sposoby znieczulenia
5
ustalenie miejsca i sposobu wkłucia
6
rodzaje stosowanych cewników oraz
elementów i substancji terapeutycznych
7
zalecenia dotyczące postępowania
medycznego w trakcie zabiegu z
uwzględnieniem stosowanego sprzętu i
urządzeń radiologicznych oraz sposobu
wykonania zabiegu dla poszczególnych
specjalności klinicznych i
radiologicznych
8
sposób postępowania po
przeprowadzeniu zabiegu, z
uwzględnieniem dawki pochłoniętej
przez skórę pacjenta
9
zalecane czasy emisji promieniowania
napięcie [kV]
prąd [mA]
napięcie [kV]
prąd [mA]
tryb
częstość [imp/sec]
10
tryb
DSA
do dostepu Ŝylnego igła Seldingera lub podobna 1, lub 2-częściowa, lub venflon o średnicy od 1-1,4 mm. Przy dostępie z kończyny górnej cewnik pig-tail z
bocznymi otworami lub prosty z bocznymi otworami zalecane śrenice 4-5 F. Prowadnik typu "J".
Metodą z wyboru przy droŜnych Ŝyłach biodrowych jest dostęp pachwinowy W przypadku łączenia flebografii kończyn dolnych z flebografią Ŝyły głównej
dolnej mozna wykorystać dostęp Ŝylny na stopach. Przy niedroŜnych Ŝyłach biodrowych dostęp z kończyny górnej. W dostępie pachwinowym moŜna
wykorzystać głęboko wprowadzone wenflony lub koszulki hemostatyczne przy pomocy odpowiedniego kalibru prowadników "J"pod kontrolą rentgenoskopii i
bezpośrednio przez nie podać środek cieniujący. Zalecane stosowanie "Y" konektora. Przy dostępie z kończyny górnej stosowanie prowadników długich "J".
Cewnik wprowadzony w miejsce zlewiska biodrowego, w przypadku przeszkody (skrzepliny), nieco powyŜej miejsca wyczuwalnego oporu
Na miejsce wkłucia stosuje się opatrunek uciskowy złoŜony z jałowych gazików ufiksowanych odpowiedniej długości i szerokości opaskami elastycznymi..
Chory pozostaje w pozycji leŜącej przez 8 godz. z kontrolą lekarsą i pielęgniarską miejsca wkłucia. NaleŜy równieŜ pouczyć chorego o własnej kontroli miejsca
wkłucia. Odnotowanie wielkości dawki ekspozycyjnej w ksiąŜce operacyjnej. W przypadku przekroczenia dawki 1 Gy powiadomienie lekarza prowadzącego i
odnotowanie w opisie badania. W przypadku przekroczenia dawki 3 Gy powiadomienie lekarza prowadzącego, odnotowanie w opisie badania z zaleceniem
kontroli specjalistycznej (dermatologicznej i w razie potrzeby hematologicznej) 1 x w tygodniu przez okres 3 tygodni.
Skopia pulsacyjna z częstością zaleŜną od warunków anatomicznych, (zalecane 10 pulsów/sek) przez okres 10-15 min. Uwaga: przestrzegać włączanie skopii
tylko w momencie manipulacji i krótko w trakcie pozycjonowania.
Opis procedury
OdkaŜenie pola operacyjnego, obłoŜenie jałowymi serwetami, poinformowanie chorego o sposobie zabiegu i samokontroli chorego w trakcie zabiegu, podanie
tlenu u chorych tego wymagających
skopia pulsacyjna z częstością zaleŜną od warunków anatomicznych, DSA, akwizycja 1-3 obrazów/sek. Uwaga: Zwracać uwagę na kolimację do niezbędnego
obszaru istotnego klinicznie.
Poinformowanie chorego o sposobie działania promieniowania X jego skutkach biologicznych, miejscach naraŜonych na ekspozycję, oraz moŜliwej wielkości
dawki i jej skutków. Zalecane przygotowanie informacji w formie pisemnej.
Znieczulenie miejscowe, nasiękowe (zalecana Xylocaina 1-2%) w ilości do 10 ml w dostępie pachwinowym, przy dostępie kończynowym znieczulenie
powierzchowne skórne.
Metodą z wyboru przy droŜnych Ŝyłach biodrowych jest dostęp pachwinowy, najmniej polecany dostęp z kończyn dolnych, przy niedroŜnych Ŝyłach
biodrowych dostęp z kończyny górnej. Metoda Seldingera z uŜyciem igły 1 lub 2-częściowej lub venflonu o średnicy 1,2- 1,4 mm - przy dostępie
pachwinowym.W dostępie pachwinowym miejsce wkłucia 1-1,5 cm poniŜej więzadła pachwinowego, 1- 1,5 cm przyśrodkowo od wyczuwalnego tętnienia t.
udowej wspólnej. prowadzanie prowadnika pod kontrolą rentgenoskopii, przy dostępie z kończyny stosowanie wenflonów o średnicy 1-1,4 mm i odpowiednich
do tego prowadników typu "J"
10
zalecane fizyczne parametry pracy
lampy rentgenowskiej istotne dla
stosowanej procedury
Grafia (akwizycja)
Skopia
zalecane obrazowanie akwizycyjne
