I_okladka.indd

Alternatywne rozwiązanie

SŁOWA KLUCZOWE



mosty adhezyjne,

włókna szklane, kompozyty

ielu spośród lekarzy
stomatologów zwraca

uwagę na koszty wykonania
prac. W przypadku pracy
kompozytowej na włóknach
jest on niższy od kosztów

wykonania pracy protetycz-

nej lanej lub ceramicznej.

W dodatku mosty adhezyjne

zdobywają coraz większe
zaufanie w gabinetach
stomatologicznych. Roz-

wiązanie jest zatem proste.

Mosty adhezyjne cieszą się coraz więk-
szym zaufaniem gabinetów stomatolo-
gicznych. Wszystko to dzieje się za spra-
wą nowoczesnych kompozytów, które
potrafią pozytywnie zaskakiwać, jeśli
chodzi o właściwości fizyczne, zwłasz-
cza gdy idzie to w parze z estetyką.
Zyskujemy wówczas zadowolonego
klienta.

Wielu lekarzy dba nie tylko o efekt

końcowy pracy, ale również zwraca
uwagę na koszty ponoszone przez pa-
cjenta (nie wszystkich pacjentów stać
na drogie uzupełnienia). W przypadku
braku jednego lub dwóch zębów le-
karz stomatolog standardowo propo-
nuje szlifowanie sąsiadujących zębów,
co automatycznie podnosi koszt pracy,
ponieważ przy braku jednego zęba na-
gle robi się uzupełnienie obejmujące
trzy punkty. Pacjentów zazwyczaj prze-
raża konieczność zniszczenia podczas
szlifowania dwóch zdrowych zębów,
ich ewentualne leczenie endodontycz-
ne, więc często rezygnują z możliwości
uzupełnienia protetycznego. Dzisiaj,
w dobie kompozytów protetycznych
i włókien szklanych, możemy pacjento-
wi złożyć inną propozycję – rozwiąza-
niem alternatywnym uzupełniającym
lukę po brakującym jednym zębie może

być most adhezyjny przy minimalnej
preparacji tkanek twardych sąsiadują-
cych z luką.

YKONANIE

MOSTU

ADHEZYJNEGO

Krok po kroku
1. Rozpoczynając pracę tego typu,

pierwszym krokiem jest ocena zębów
filarowych, czyli głębokości prepara-
cji – minimum to 2 mm (fot. 1) – oraz
zasięgu (fot. 2).

2. Podstawą zasadą jest, aby dowiesza-

na bryła przęsła (jeśli jest duża) miała
solidne podparcie na zębach filaro-
wych. Kierując się tą zasadą, możemy
uzupełnić nawet dwa zęby wielkości
przedtrzonowców. Najczęściej lekarz
usuwa istniejące wypełnienia w zę-
bach filarowych. Powinien wypre-
parować w sąsiedztwie luki wyraźne
stopnie, takie jak w II klasie Blacka.
Pobiera wycisk pola protetycznego
i zębów przeciwstawnych. W pracow-
ni odlewamy modele z gipsu twardego.
W celu ułatwienia sobie pracy zasięg
preparacji obrysowujemy ołówkiem,
likwidujemy podcienie oraz odbarcza-
my brodawkę zębów filarowych.

3. Następnie izolujemy izolatorem

gips kompozyt (np. scalpczer firmy

tech. dent. Artur Meller

Most adhezyjny

O W O C Z E S N Y

E C H N I K

E N T Y S T Y C Z N Y

T E C H N I K A

D E N T Y S T Y C Z N A

Penrton). Istotne jest, aby izolator na-
kładać na suchy model.

4. W celu uzyskania właściwego wzmoc-

nienia pracy protetycznej umiesz-
czamy minimum dwie belki włókna
szklanego od końca do końca pracy.
Pierwsza belka schodzi ok 1 mm nad
dziąsłem, druga może biec równolegle
do dziąsła, tuż pod powierzchnią żu-
jącą, tak aby przejmowała siły żucia.
Schemat przebiegu włókien szklanych
(fot. 3).

5. Wykonując pierwsze prace na włók-

nach szklanych, warto do ich odmie-

rzenia użyć folii aluminiowej (fot. 4).
Po odmierzeniu odpowiednich od-
cinków włókien nanosimy kompozyt
techniczny Boston. Nie polimeryzuje-
my, pierwszy odcinek włókna odcina-
my, zdejmujemy folię ochronną i for-
mujemy belkę, wklejając ją w miękki
kompozyt.

6. Następnie polimeryzujemy (fot. 5).

W przypadku dużego zaniku wyrost-
ka staramy się wyrównać powierzch-
nie tak, aby stworzyć płaszczyznę pod
drugi odcinek włókna. Kompozyt na-
leży polimeryzować grubością 2 mm.

Wtedy mamy pewność, że polimery-
zacja przebiega prawidłowo.

7. Na wyrównaną powierzchnię pierw-

szej belki nakładamy kompozyt, któ-
rego również nie naświetlamy, i ukła-
damy na nim drugi pasek włókna. Po-
zostawiamy nad włóknem przestrzeń
na formowanie powierzchni żującej
około 2-3 mm. Po sprawdzeniu pracy
z przeciwzgryzem przez 40 sekund na-
świetlamy każdy punkt protetyczny.

8. Po wykonaniu podbudowy łączącej

filary nie pozostaje nic innego jak
modelowanie (fot. 7a, 7b).

fot. ar

chiwum autora

Minimalna głębokość preparacji to 2 mm (miejsce w zgryzie)

Odległość między filarami (B) nie powinna przekraczać sumy podparć (A+C)

Schemat przebiegu

włókna szklanego plecionego

Wykonując pierwsze prace na włóknach szklanych, warto do ich odmierzenia użyć folii aluminiowej

Pierwszy pasek z włókna szkla-

nego i kompozytu po polimeryzacji

/ 2 0 1 1

T E C H N I K A

D E N T Y S T Y C Z N A

9. Na sam koniec pozostawiamy charak-

teryzację, ewentualne podbarwianie
i glazurowanie.

LACZEGO

WARTO

Oto kilka zalet kompozytowych mostów
adhezyjnych:
• oszczędność preparowanych tkanek

twardych zęba, a co się z tym wiąże
możliwość zachowania żywotności;

• krótki czas wykonania pracy;
• szeroka gama kolorystyczna materiałów

złożonych i podbarwiaczy, w efekcie
końcowy efekt jest wysoce estetyczny;

• zastosowanie włókien szklanych po-

zwala uzyskać dużą wytrzymałość
mechaniczną;

• koszt wykonania pracy kompozytowej

na włóknach jest niższy od kosztów
wykonania pracy protetycznej lanej
lub ceramicznej.

ASADY

PRACY

WŁÓKNAMI

SZKLANYMI

KOMPOZYTEM

Na koniec kilka ważnych zasad, których
należy przestrzegać podczas pracy włók-
nami szklanymi oraz kompozytem:

• tylko praca, w której kompozyt i włók-

no połączone są prawidłowo, jest
trwała;

• nie kładziemy włókna bezpośrednio

na filar; należy położyć najpierw war-
stwę kompozytu;

• nie dotykamy włókna oraz kompozy-

tów palcami;

• polimeryzujemy etapami, niespolime-

ryzowany kompozyt jest niepełnowar-
tościowy;

• nie tniemy włókna wzdłuż;
• chronimy włókno przed przypadkową

polimeryzacją.



Drugi pasek włókna

Modelowanie

Document Outline