plik

Procedura:

Część ogólna

strona 1 z 3

87.420.702

Nazwa

cel procedury;

stopień (tytuł) naukowy oraz imię i nazwisko autora (autorów )
procedury;

datę umieszczenia procedury w wykazie, o którym mowa w
art. 33g ust. 7 ustawy;

wykaz jednostek chorobowych, do których dana procedura ma
zastosowanie, w zakresie diagnozowania lub leczenia;

zasadnicze informacje o naukowych podstawach metod
diagnostycznych lub leczniczych zastosowanych w
procedurze;

bezwzględne i względne przeciwwskazania medyczne do
zastosowania procedury;

wymagania dotyczące postępowania z kobietami w ciąży,
karmiącymi piersią, jeżeli procedura tego wymaga, oraz z
osobami poniżej 16 roku życia, ze szczególnym
uwzględnieniem niemowląt;

Zgodnie z aktualną wiedzą medyczną

Znajomość zasad i praw rządzących powstawaniem obrazu rentgenowskiego po poddaniu ekspozycji
promieniowaniem X badanej okolicy anatomicznej

nazwę procedury i jej identyfikator;

Kod

zalecane rodzaje urządzeń radiologicznych oraz ich
podstawowe parametry techniczne istotne dla stosowanej
procedury;

główny

4.087

ICD 9

87.420.703

Ocena zwężeń tętnic wieńcowych i/lub ocena funkcji komór serca i /lub zastawek i/lub żył serca lewego
przedsionka (mapowanie lewego przedsionka przed zabiegiem radioablacji)

dr n. med. Katarzyna Gruszczyńska, dr n.med. Joanna Gibińska, mgr inż. Ryszard Kowski

Brak zgody chorego, brak współpracy chorego, niemiarowa akcja serca, niemożność zatrzymania oddechu na ok. 10-
15 s; poważne reakcje alergiczne na jodowy środek kontrastowy, niewydolność nerek (poziom kreatyniny >120
μmol/l);
Przeciwwskazania do podania leków B- adrenolitycznych: (przy konieczności ich użycia):
akcja serca poniżej 60 uderzeń/min
ciśnienie skurczowe poniżej 100 mmHg
zdekompensowana niewydolność krążenia
alergia na beta-blokery,
astma lub COPD leczone wziewnymi agonistami receptorów B2
aktywny bronchospazm
blok przedsionkowo-komorowy II lub III stopnia

Badanie przeciwwskazane w ciąży

CPT

NFZ

Pole

Badanie radiologiczne - angio TK tętnic wieńcowych z oceną funkcji serca, zastawek i żył serca

Procedura:

Część ogólna

strona 2 z 3

87.420.702

wymagania dotyczące pomieszczeń i wyposażenia
pomocniczego;

wykaz personelu biorącego udział w realizacji procedury i
kwalifikacje wymagane od tego personelu;

zasady oceny skierowania na badanie lub leczenie;

opis możliwości wystąpienia interakcji lekowych;

opis możliwych źródeł błędów proceduralnych lub
technicznych;

informacje o okolicznościach wymagających specjalnej uwagi
i ostrożności w stosowaniu procedury;

opis przygotowania pacjenta do badania lub leczenia
uwzględniający zasady ochrony radiologicznej pacjenta;

wykaz zagadnień wymagających dalszych badań lub
postępowania leczniczego po zastosowaniu procedury;

Bez dodatkowych wymagań w stosunki do zalecanych prawnie. Zgodność rozpoznania z aktualnymi wskazaniami;
brak przeciwwskazań do badania

Zgodnie z Załącznikiem do procedury 5.065 ICD 88.011.502 Część szczegółowa punkt 5. Reakcje na podane beta –
blokery:
spadek akcji serca, skurcz oskrzeli
Reakcje na podany jodowy środek kontrastowy

Niemiarowa akcja serca, brak współpracy pacjenta, niemożność zatrzymania oddechu, inne artefakty ruchowe;
nieprawidłowe bramkowanie EKG, nieprawidłowe wyznaczenie pola badania, zbyt mały stosunek sygnału do
szumu (SNR); nieprawidłowe obliczenie czasu opóźnienia po podaniu środka kontrastowego = niedostateczne
zakontrastowanie jam serca i/lub tętnic wieńcowych; nieprawidłowe dojście żylne, wynaczynienie środka
kontrastowego poza żyłę; nieprawidłowa praca strzykawki automatycznej lub aparatu TK.
Błędne opracowanie na stacji roboczej: wybór nieodpowiedniej fazy cyklu pracy serca do opracowania,
nieprawidłowe określenie stopnia stenozy tętnic wieńcowych, nieprawidłowe obliczenie zawartości wapnia w
tętnicach wieńcowych, błędne obliczenie parametrów funkcji serca, niewłaściwa ocena zastawek lub żył serca

Pomiar tętna, ciśnienia, sprawdzenie aktualnego zapisu EKG, sprawdzenie poziomu kreatyniny w surowicy;
Podanie beta – blokerów
przy akcji serca powyżej 65/min Metoprolol 50 mg p.o. 1h przed badaniem; jeżeli akcja serca pozostaje za wysoka:
2,5 mg Metoprololu i.v. w ciągu 1min; maksymalnie : 2 x 5 mg Metoprololu co 15 min; ewentualnie inne dożylne
postaci B- blokerów
Reakcje alergiczne na podany jodowy środek kontrastowy
Reakcje na podane B-blokery

Podanie beta – blokerów u pacjentów z akcją serca powyżej 65 uderzeń /min;
Podanie jodowego środka kontrastowego

Bez dodatkowych wymagań w stosunki do zalecanych prawnie. Pracowania TK wyposażona w zestaw
p/wstrząsowy; tomograf komputerowy z oprogramowaniem do badania serca, bramkowanie akwizycji sygnałem
EKG, dwugłowicowa strzykawka automatyczna, stacja graficzna z oprogramowaniem do oceny tętnic wieńcowych i
oceny zwapnień tętnic wieńcowych, oceny funkcji serca i oceny lewego przedsionka i żył płucnych

Odpowiedzialny: lekarz specjalista w zakresie radiologii i diagnostyki obrazowej lub II stopnia w zakresie
radiodiagnostyki. Wykonujący: technik elektroradiologii (wykonanie radiogramów); lekarz specjalista w zakresie
radiologii i diagnostyki obrazowej lub II lub I stopnia w zakresie radiodiagnostyki lub lekarz w trakcie spacjalizacji
w zakresie radiologii i diagnostyki obrazowej (nadzór i interpretacja)

Procedura:

Część ogólna

strona 3 z 3

87.420.702

wykaz piśmiennictwa naukowego mającego zastosowanie do
opracowania procedury, w tym zalecenia Komisji Europejskiej
i towarzystw naukowych.

1. Bluemke DA, Achenbach S et al.; No-ninvasive coronary artery imaging: MRA and MCTA: a scientific state-
ment from the AHA Committee on cardiovascular imaging... Circulation 2008, 118:586-606
2. Oudkerk M., Stillman AE, Halliburton SS: Coronary artery calcium screen-ing: current status and recommenda-
tions from The European Society of Cardiac Radiology and North Ameri-can Society for Cardiovascular Imag-ing.
Int. J Cardiovasc Imaging 2008, 24:645-671
3. Hendel MC et al.: ACCF/ACR... Appropriateness criteria for computed tomography and cardiac magnetic re-
sonance imaging. J Am Coll Cardiol. 2006, 48(7):1475-97
4. Pannu HK et al.: B-Blockers for car-diac CT – A primer for the radiolo-gists. AJR 2006, 186:341-356
5. Sundaram BS et al: Anatomy and ter-minology for the interpretation and reporting of cardiac CT. Part 1 & 2 AJR
2009, 192: 574-583; 584-598
6. Budoff MJ, Achenbach S, Blumenthal RS et al: Assessment of coronary artery disease by cardiac computed
tomography. A scientific statement from AHA…. Circula-tion 2006, 114, 1761-91
7. Schroeder S, Achenbach S, Bengel F et al.: Cardiac Computed tomography: Indica-tions, applications, limitations,
and training requirements. European Heart Journal 2008,29:531-556
8. Ohnesorge B: Clinical Protocols for 4-to 64-slice CT. W: Ohnesorge B: Multi-slice and Dual-source CT in cardiac
imaging. 2nd edition, Springer-Verlag 2007