L.P

Potrzeby i problemy pielęgnacyjne

Cel Opieki

Plan Opieki

1

Wysoka temperatura ciała 39,5 °C spowodowana zapaleniem płuc

Obniżenie temperatury ciała.

Stosowanie leków przeciw zapalnych i przeciw gorączkowych zaleconych przez lekarza.

Zapewnienie odpowiedniej temperatury w pomieszczeniu tj. od 18-20°C. Utrzymanie odpowiedniej wilgotności powietrza poprzez nawilżanie.

Stosowanie zabiegów mających na ocelu oziębienie pacjenta tj. chłodzące okłady na czoło i klatkę piersiową, zimne kompresy w okolicach karku, ochładzające kąpiele(temperatura wody 20-30°C przez 15 minut

Stosowanie zabiegów napotnych tj. zawijanie w wilgotne prześcieradło, okrywanie pacjenta kocami oraz podawanie naparu z lipy.

Stosowanie luźnej, przewiewnej i wchłaniającej pot odzieży, częste zmienianie bielizny osobistej pacjenta.

Cykliczny pomiar temperatury ciała i dokumentowanie jej.

2

Nadmierne pocenie się z powodu gorączki oraz utrata przez skórę ciepła z organizmu.

Utrzymanie skóry w czystości o prawidłowych cechach wilgotności. Zniwelowanie nadmiernej potliwości.

Cykliczne wykonywanie toalety ciała rano i wieczorem, oraz doraźnie w razie potrzeby.

Zmiana bielizny pościelowej i osobistej na czystą w przypadku zabrudzenia bądź przepocenia.

Zabiegi profilaktyczne zapobiegające odparzeniom tj. dokładne osuszanie skóry w miejscach stykających się oraz oddzielanie ich gazą , smarowanie Sudocremem miejsc narażonych na wystąpienie odparzenia.

Podawanie płynów do picia, w tym naparów napotnych np. herbatę z lipy.

3

Suchość warg i błon śluzowych jamy ustnej, wzmożone pragnienie z powodu zaburzonej termoregulacji.

Regulacja pragnienia. Brak suchości warg i błon śluzowych jamy ustnej.

Wykonywanie toalety jamy ustnej kilkakrotnie w ciągu dnia.

Płukanie jamy ustnej naparem z szałwii lub specjalistycznym płynem do higieny jamy ustnej Elmex.

Smarowanie ust wazeliną, maścią witaminową lub kremem ochronnym.

Podawanie płynów do picia o temperaturze pokojowej.

4

Osłabienie z powodu wzrostu lub spadku gorączki.

Uzyskanie prawidłowej wydolności fizycznej. Powrót do samoobsługi.

Pozostawienie pacjenta w łóżku do momentu osiągnięcia prawidłowej temperatury ciała tj. 36-37°C.

Wykonanie zabiegów pielęgnacyjnych w łóżku pacjenta.

Pomoc w czynnościach samoobsługowych tj. mycie, ubieranie się, spożywanie posiłków, wychodzenie do toalety lub korzystanie z kaczki.

Kontrolowanie parametrów życiowych i dokumentowanie ich.

Zapewnienie pacjentowi odpowiednich warunków tj. ciszy i spokoju.

5

Duszność i spłycony oddech wywołany zapaleniem płuc.

Poprawa jakości oddychania i minimalizacja duszności.

Rozpoznanie i eliminacja czynników wpływających na nasilanie się duszności np.wysiłek fizyczny.

Pomoc pacjentowi w czynnościach wpływających na nasilanie się duszności np. czynnościach samoobsługowych.

Zapewnienie pacjentowi odpowiedniej pozycji ciała tj. pół-wysoka.

Utrzymanie odpowiedniego klimatu w pokoju pacjenta.

Pomoc pacjentowi w utrzymaniu drożnych dróg oddechowych.

Inhalacje zalecone przez lekarza wykonywane rano i wieczorem.

Towarzyszenie pacjentowi w stanach nasilonej duszności celem zapewnienia mu poczucia bezpieczeństwa.

6

Uzależnienie od nikotyny. Pogorszenie się wydolności płuc.

Poprawa wydolności płuc poprzez zaprzestanie palenia przez pacjenta.

Ocena i analiza silnej woli pacjenta. Stworzenie w porozumieniu z pacjentem planu zmniejszania ilości wypalanych papierosów.

Konsultacja z lekarzem pierwszego kontaktu celem przepisania preparatu Tabex. 3-tygodniowa kuracja pomagająca stopniowo zmniejszyć ilość wypalanych papierosów, dążąca do całkowitego rzucenia palenia.

Informowanie pacjenta za pomocą ulotek z Centrum Leczenia Uzależnień o szkodliwości palenia.

Projekcja filmu przedstawiającego rzeczywisty wygląd organów osób palących i nie palących celem podbudowania motywacji pacjenta.

Zaangażowanie żony pacjenta w celu zwiększenia motywacji.

7

Zła kondycja psychiczna pogłębiająca się z powodu choroby i braku konstruktywnego zajęcia.

Poprawa kondycji psychicznej pacjenta.

Organizacja harmonogramu dnia pacjenta uwzględniając zabiegi higieniczno-pielęgnacyjne.

Rozmowa z żoną oraz znajomymi pacjenta w celu zaangażowania ich do częściowego wypełnienia wolnego czasu pacjenta. Zachęcanie znajomych do odwiedzania pacjenta szczególnie do godz. 15°°, kiedy to żona pacjenta jest w pracy, celem zapewnienia mu towarzystwa pod nieobecność żony.

Uruchomienie pacjentowi ulubionych gier(szachy i karty) na przenośnym komputerze.

Nabycie z wypożyczalni filmów akcji które pacjent może obejrzeć na komputerze.

Wielokrotne rozmowy z pacjentem mające na celu podbudowanie jego stanu psychicznego.