Pomiechówek …………………

CESJA WIERZYTELNOŚCI

Cedent

Ja nieżej podpisany(a):

Zamieszkały(a):

Jako właściciel(ka):

Nr. rej.:

Szkoda nr.

Ceduję na rzecz Cesjonariusza swoją wierzytelnosć w związku ze szkodą nr …………………………….. oraz prawo do zwrotu kosztów z tytułu najmu pojazdu zastępczego , holowania pojazdu oraz jego parkingu.

Cesjonariusz

MJM Marcin Błoński Nip: 536-176-72-86

05-180 Pomiechówek Regon: 364113506

Wójtostwo 13A

Upoważniam firmę: MJM Marcin Błoński

1. Do załatwiania wszelkich formalności zwiazanych z likwidacją szkody oraz do odbioru odszkodowania (również w przypadku szkody całkowitej)

2. Do naprawy w/w samochodu

3. Do wystawienia f-ry VAT bez mojego podpisu

4. Odbioru dokumentów z towarzystwa ubezpieczeniowego

5. Uzupełniania I podpisu w moim imieniu wszelkich braków formalnych

6. Reprezentowania mnie w przedmiotowej szkodzie

7. Do sprzedaży/zezłomowania pozostałości

8. Zwrotu kosztów holowania I parkingu pojazdu

9.Odbioru kosztów pojazdu zastepczego

Płatność odszkodowania nastąpi przelewem na rachunek firmy :

Nr. konta : 51 1940 1076 4828 3123 0000 0000

W razie pytań proszę o kontakt e-mail : szkody@mjmwarsztat.pl

Telefon :504943633

Jednocześnie zobowiązuję siędo pokrycia całości kosztów naprawy w przypadku ustalenia okolicznosci wyłaczających odpowiedzialność towarzystwa ubezpieczeniowego za przedmiotową szkodę oraz dopłaty wartości różnicymiędzy zatwierdzonymi przez towarzystwo ubezpieczeniowe rzeczywistymi kosztami naprawy a wysokością wypłaconego odszkodowania z przyczyn niezależnych od warsztatu

Podpis