Fizjologia wykład 14.03.2012

Rola układu krążenia

• transport gazów oddechowych

• transport substratów odżywczych, enzymów, hormonów, mikro i makro elementów

• transport produktów przemiany materii

• transport termoregulacyjny

• udział w reakcjach odpornościowych za pośrednictwem składników krwi

Właściwości mięśnia sercowego:

• pobudliwość

• zdolność do skurczu pojedynczego

• automatyzm pracy serca

• zdolność do ciągłej pracy

• siła skurczu jest zależna od stopnia rozciągnięcia włókien mięśniowych

• wysoka wrażliwość na niedotlenienie

• mięsień sercowy stanowi syncytium czynnościowe

Układ przewodzący serca:

• układ przewodzący serca generuje impulsy stanu czynnego w sercu bez dopływu jakichkolwiek informacji z układu nerwowego, co stanowi podstawę automatyzmu serca

• węzeł zatokowo-przedsionkowy jest ośrodkiem I rzędowym automatyzmu. W ośrodku tym występuje zjawisko powolnej spoczynkowej depolaryzacji tzn. po osiągnięciu podczas repolaryzacji wartości progowej, dochodzi do następnego pobudzenia mięśnia sercowego (depolaryzacji)

• II rzędowy węzeł przedsionkowo-komorowy

• III rzędowy pęczek przedsionkowo-komorowy (Hissa)

Czynniki determinujące siłę skurczu mięśnia sercowego:

• stopień wypełnienia komór

• Mięsień sercowy drażniony podnietami o wzrastającej sile albo nie kurczy się w ogóle albo reaguje od razu maksymalnym skurczom na pierwszą skuteczną podnietę. Dalsze zwiększanie siły bodźca nie zwiększa siły skurczu

• czynność układu naczyniowego

• hormony (adrenalina, noradrenalina)

Cykl pracy serca:

1. faza skurczowa (systole)

• skurcz izowolumetryczny

• maksymalny wyrzut

• wyrzut zredukowany

2. faza rozkurczowa (diastole)

• rozkurcz komór

• szybkie wypełnienie

• zredukowane wypełnienie

Wskaźniki czynności serca:

• HR – częstość skurczów serca (72skurcze/min)

• SV – objętość wyrzutowa serca (70-80 ml)

• CO – pojemność minutowa serca (CO=SVxHR) (5,4-5,7l/min)

• SBP – ciśnienie skurczowe serca (120mm Hg)

• DBP – ciśnienie rozkurczowe serca (70mm Hg)

Tony serca:

• tętno (puls) – fala ciśnienia rozchodząca się w tętnicach zależnie od fazy cyklu pracy serca

• tony serca – efekty akustyczne towarzyszące prawidłowej pracy serca:

• ton I skurczowy

• ton II rozkurczowy

Sfigmogram – graficzny zapis rytmu pracy serca (metoda pomiaru to tonometria układu naczyniowego)

Echokardiografia jest podstawową metodą oceny budowy serca:

• echokardiografia jednomiarowa (m – mode)

• echokardiografia dwuwymiarowa (2D)

• tkankowa echokardiografia doplerowska (TDI)

Prawa hemodynamiki:

1. Prawo Laplece'a – ciśnienie krwi jest proporcjonalne do napięcia sprężystego ściany naczynia oraz do jego promienia

2. Prawo Poisseuille'a – objętość cieczy przepływającej w jednostce czasu (natężenie przepływu) jest proporcjonalne do różnicy ciśnień podtrzymujących ruch cieczy oraz do czwartej potęgi promienia naczynia, a odwrotnie proporcjonalne do długości naczynia i lepkości cieczy.

Zasady hemodynamiki:

1. zasada ciągłości przepływu – średnia prędkość liniowa przepływu jest proporcjonalna do przepływu objętościowego a odwrotnie proporcjonalna do całkowitej powierzchni przekroju naczyń krwionośnych

2. zasada oporu przepływu – przepływ krwi jest proporcjonalny do ciśnienia napędowego a odwrotnie proporcjonalna do oporu przepływu

3. zasada przepływu warstwowego i burzliwego – przepływ ma charakter warstwowy, wzrost prędkości przepływu krwi zmienia przepływ w burzliwy, co prowadzi do zmniejszenia prędkości liniowej przepływu krwi

4. zasada lepkości krwi – w naczyniach o coraz mniejszej średnicy dochodzi do efektywnego zredukowania lepkości krwi