Restauracja

U KRYSTYNY”

ul. Górska 23

34-120 Andrychów

Wzór formularza auditu

Z.4.8.3

Egzemplarz nr 1

Strona 0 z 3

Data: 04.10.2007

Wydanie 01 / 2007

Podpis

Data

Opracował:

Paweł Nowaki



Zatwierdziła:

Jan Nowak





Auditowany obszar

Uwagi


1. Plan HACCP

Data:


1.1

Specyfikacje




1.2

Schemat technologiczny (plan sytuacyjny)



1.3

Analiza zagrożeń



1.4

Krytyczne punkty kontrolne



1.5

Parametry krytyczne i tolerancje



1.6

System monitorowania



1.7

Działania korygujące



1.8

Działania weryfikujące



AUDITOR:

Podpis:



2. Dokumentacja i zapisy

Data:

2.1

Kompletność




2.2

Obecność na miejscu



2.3

Aktualność



2.4

Normy i przepisy



2.5

Dokumenty zewnętrzne



AUDITOR:

Podpis:



3. Sprzęt kontrolno-pomiarowy

Data:

3.1

Stan sprzętu




3.2

Status wzorcowania



3.3

Obecność na miejscu



3.4

Użytkowanie



3.5

Zapisy



3.6

Instrukcje postępowania



AUDITOR:

Podpis:



Sklep Spożywczy „ U KASI”

s.c.

ul. Górska 23

34-120 Andrychów

Wzór formularza auditu

Z.4.8.3

Egzemplarz nr 1

Strona 2 z 3

Data: 04.10.2007

Wydanie 01 / 2007

Podpis

Data

Opracował:

Paweł Nowaki



Zatwierdziła:

Jan Nowak






Auditowany obszar

Uwagi

4. Mycie i higiena

Data:

4.1

Higiena pomieszczeń



4.2

Higiena sprzętu pomocniczego



4.3

Środki i urządzenia do mycia i higieny



4.4

Zapisy



4.5

Instrukcje mycia i higieny



AUDITOR:

Podpis:


5. Kontrola szkodników

Data:

5.1

Owady



5.2

Szczury, myszy



5.3

Środki do kontroli szkodników



5.4

Zapisy



5.5

Instrukcje



AUDITOR:

Podpis:


6. Personel

Data:

6.1

Szkolenia



6.2

Zapisy ze szkoleń



6.3

Znajomość zasad higieny i dobrych praktyk higienicznych


6.4

Higiena osobista



AUDITOR:

Podpis:




Sklep Spożywczy „ U KASI”

s.c.

ul. Górska 23

34-120 Andrychów

Wzór formularza auditu

Z.4.8.3

Egzemplarz nr 1

Strona 3 z 3

Data: 04.10.2007

Wydanie 01 / 2007

Podpis

Data

Opracował:

Paweł Nowaki



Zatwierdziła:

Jan Nowak





Auditowany obszar

Uwagi

7. Stan pomieszczeń i otoczenia

Data:

7.2

Sala sprzedaży


7.3

Magazyn


7.4

Pomieszczenia pomocnicze


7.5

Otoczenie


7.6

Zapisy


AUDITOR:

Podpis:


8. Stan urządzeń

Data:

8.1

Stan techniczny


8.2

Stan higieniczny


8.3

Woda


8.4

Awarie


8.5

Remonty


8.6

Użytkowanie


8.7

Instrukcje obsługi


AUDITOR:

Podpis:


9. Reklamacje

Data:

9.1

Nadzór nad reklamacjami


9.2

Zapisy


AUDITOR:

Podpis: