SCHEMAT WSTĘPNEGO BADANIA PACJENTÓW URAZOWYCH

OCENA MIEJSCA ZDARZENIA

• W jaki sposób zabezpieczyć się przed kontaktem z płynami ustrojowymi
  na miejscu wypadku?

• Czy istnieje jakieś niebezpieczeństwo?

• Czy są inni poszkodowani?

• Czy będzie potrzebna dodatkowa pomoc?

• Czy będzie konieczny fachowy sprzęt?

• Jaki jest mechanizm urazu?

  • Czy jest uogólniony, czy miejscowy?

  • Czy potencjalnie zagraża życiu poszkodowanego?

WSTĘPNA OCENA

Jakie wrażenie ogólne sprawia chory?

• Stan świadomości (AVPU/PGBN)

Przedstaw się i powiedz:

„Jestem członkiem zespołu ratunkowego. Co się stało?"

• Drogi oddechowe

Czy drogi oddechowe są drożne?

Czy nie ma w nich wydzieliny?

• Oddech

Czy oddycha?

Jaka jest częstotliwość i głębokość oddechu?

• Decyzja o podjęciu wentylacji

Każdemu choremu z zaburzeniami oddychania, świadomości, objawami
wstrząsu oraz z poważnymi obrażeniami ciała należy podać tlen.

W przypadku hipowentylacji (liczba oddechów <12/min lub oddech bardzo płytki albo wysiłkowy) należy zlecić wspomaganie oddychania.

• Krążenie

Jaka jest częstotliwość i jakość tętna na tętnicy promieniowej? ( jeśli tętno na tętnicy promieniowej jest niewyczuwalne, szukaj go na tętnicy szyjnej)

Czy stwierdza się oznaki zewnętrznego krwawienia?

Jaki jest kolor, wilgotność i ucieplenie skóry chorego?

• Decyzja

Czy jest to sytuacja krytyczna?

Czy zachodzi konieczność zastosowania interwencji terapeutycznych?

SZYBKIE BADANIE URAZOWE

• Głowa i szyja

Czy są widoczne rany?

Jakie jest wypełnienie żył szyjnych?

Czy tchawica znajduje się w linii środkowej?

Czy stwierdza się tkliwość lub zniekształcenie obrysów szyi?

• Klatka piersiowa

Czy klatka piersiowa jest symetryczna?

Czy występuje ruchy paradoksalne?

Czy występują oznaki urazu tępego lub przenikającego?

Czy są rany otwarte?

Czy stwierdza się patologiczną ruchomość, bolesność, trzeszczenia
żeber (TIC)?

Czy szmery oddechowe są słyszalne obustronnie i symetrycznie?

(Jeśli występuje osłabienie szmerów oddechowych, należy ocenić odgłos opukowy - czy jest on bębenkowy, czy stłumiony?)

• Brzuch

Czy są widoczne rany?

Czy brzuch jest miękki, twardy, o zwiększonym obwodzie?

Czy jest bolesny?

• Miednica

Czy są widoczne rany, zniekształcenie obrysów?

Czy stwierdza się patologiczną ruchomość, bolesność, trzeszczenia (TIC)?

• Uda

Czy są widoczne rany, obrzęki, zniekształcenie obrysów?

Czy stwierdza się patologiczną ruchomość, bolesność, trzeszczenia (TIC)?

• Podudzia, kończyny górne

Czy są widoczne rany, obrzęki, zniekształcenie obrysów?

Czy stwierdza się patologiczną ruchomość, bolesność, trzeszczenia (TIC)?

Czy chory może poruszać palcami rąk i stóp?

• Plecy (badanie wykonuje się podczas przenoszenia chorego na sztywne nosze)

Czy są zniekształcenia, stłuczenia, otarcia, rany penetrujące, oparzenia, bolesność, rany cięte, obrzęk (DCAP-BTLS)?

• Decyzja

Czy sytuacja jest krytyczna?

Czy trzeba wykonać jakieś interwencje?

• Wywiad

• Parametry życiowe

Czy ciśnienie, tętno, częstotliwość oddechów są w normie?

• Stan świadomości (świadomość ocenia się na tym etapie badania, jeśli stwierdza się zaburzenia świadomości; jeśli nie, badanie wykonuje się podczas badania szczegółowego)

Czy źrenice są równe, reagują prawidłowo?

Jaki jest stan świadomości według skali AVPU?