Wzór nr 3 - zażalenie na bezczynność organu ścigania po złożeniu zawiadomienia o przestępstwie

……………, dn. …………………..

(miejscowość, data)

………………………………….

………………………………….

(dane pokrzywdzonego)

Sygnatura akt: ……………

Do

………………………………..

………………………………..

(prokurator przełożony lub nadzorujący, dane prokuratury)

ZAŻALENIE

na bezczynność

Na podstawie art. 306 § 3 k.p.k. wnoszę zażalenie na bezczynność prokuratora …………………… [dane prokuratora lub jednostki Policji] w sprawie, w której w dniu ………….…………….. (data) złożyłem/am zawiadomienie o popełnieniu przestępstwa na moją szkodę.

Uzasadnienie

[należy tu wskazać, że pomimo upływu co najmniej 6 tygodni od złożenia zawiadomienia, pokrzywdzony nie został poinformowany o wszczęciu albo odmowie wszczęcia postępowania przygotowawczego]

…………………………………………………

(podpis pokrzywdzonego)