OCENA BÓLU

PKT

Przed leczeniem

Po leczeniu

Intensywność bólu

Bez bólu

Łagodny

Silny

Bardzo silny

Nie do wytrzymania

0

1

2

3

4

Częstotliwość występowania bólu

Nie występuje

Okresowo

Często

Bardzo często

Ból ciągły

0

1

2

3

4

Stosowanie leków przeciwbólowych

Bez środków

Doraźnie

Ciągle małe dawki

Ciągle duże dawki

Ciągle b. duże dawki

0

1

2

3

4

Ograniczenie aktywności ruchowej

Żadne

Częściowe

Uniemożliwiające pracę

Wymagające częściowej pomocy

Wymagające całkowitej pomocy

0

1

2

3

4

SUMA PUNKTÓW