NOWOCZESNE METODY USUWANIA OSADU I KAMIENIA NAZĘBNEGO – SCALING I PIASKOWANIE

Zdrowe zęby

         Właściwa higiena jamy ustnej

         Systematyczne wizyty kontrolne u stomatologa

         Przestrzeganie zaleceń stomatologa

Kamień nazębny
(calculus dentalis)

         Powstaje w wyniku mineralizacji płytki nazębnej

         Skład- 70 do 90 % soli mineralnych

         Wyraźne wapnienie płytki nazębnej po 3 dniach

Typy:

Kamień naddziąsłowy

Kamień poddziąsłowy

Przyczyny zwiększonego odkładania się kamienia i osadu nazębnego

         Skład mineralny śliny pacjenta ( wysokie pH śliny),

         Niedostateczna higiena jamy ustnej,

         Złe nawyki : (palenie, mocna kawa, mocna herbata, czerwone wino)

         Dieta-spożywanie w nadmiarze niektórych produktów np. czerwona papryka

Osad nazębny

         Powstaje na skutek osadzania się barwników zawartych w kawie, herbacie, sokach i niektórych pokarmach oraz przede wszystkim w dymie papierosowym.

         Jest często mylony przez pacjentów z kamieniem nazębnym.

         Choć czasem jest bardzo trudny do usunięcia to nie jest tak groźny dla tkanek jamy ustnej jak kamień.
Usuwamy go ze względów kosmetycznych i dlatego, że maskuje próchnicę, przez co może być niezauważona przez stomatologa.

Kamień nazębny

         może doprowadzić do chorób dziąseł (zaczerwienienie, krwawienie), przyzębia, a nawet rozchwiania i utraty zębów

         może maskować próchnicę przez co może być niezauważona przez stomatologa.

         Kamień nazębny skutecznie utrudnia profilaktykę chorób przyzębia powoduje powiększenie się patologicznych kieszonek dziąsłowych,

         wywołuje i podtrzymuje stan zapalny przyzębia,

         może powodować recesję dziąseł, ich owrzodzenie oraz martwicę.

         Bakterie występujące w płytce nazębnej lub kamieniu produkują toksyny niszczące dziąsła oraz przylegającą kość.

         Złogi nazębne należy usuwać minimum dwa razy w ciągu roku, jednak w dużej mierze zależy to od indywidualnych potrzeb (częściej u osób narażonych na choroby przyzębia).

         Zaniechanie tego zabiegu doprowadza do rozwoju zmian zapalnych w obrębie dziąsła i do parodontozy.

         Definicja skalingu

         To zabieg polegający na mechanicznym usunięciu złogów nazębnych (płytki bakteryjnej, kamienia nazębnego i osadu) ze wszystkich powierzchni zębów

         To zabieg bezbolesny.

         Po zabiegu pacjenci doznają przyjemnego odczucia świeżości i czystości.

         Od skalingu powinno rozpoczynać się leczenie zębów.

Typy skalingu

         Skaling naddziąsłowy

         Skaling poddziąsłowy

         ręczny – wykonywany przy pomocy narzędzi ręcznych

         maszynowy - wykonywany przy pomocy aparatów ultradźwiękowych

(skalerów ultradźwiękowych) i piaskarek ( tzw.piaskowanie)

Instrumentarium do skalingu

         Instrumenty ręczne – kirety, sierpy, motyczki, pilniki, paski ścierne

         Instrumenty maszynowe – skalery ultradźwiękowe ( ultrasonic scalers), aparaty do „piaskowania”-tzw. piaskarki, kątnica wolnoobrotowa +szczoteczki, gładziki silikonowe i gumowe

Skalery ultradźwiękowe
( ultrasonic scalers)

         Generator mocy przekazuje energie w postaci wibracji o wysokich częstotliwościach (ok.50000hz/s) na końcówkę

         Końcówka przenosi wibracją na złogi kamienia nazębnego, co prowadzi do ich odłamania i ich usunięcia z powierzchni zęba

         Wodny system chłodzenia

Przeciwwskazania względne do skalingu ultradźwiękami

         Rozrusznik serca

         Mocno rozwinięta osteoporoza

         Usuwanie przebarwień i miękkich nalotów

         Skaling w okolicy przydziąsłowej implantów (ręczne kirety plastikowe)

         Głębokie kieszonki – skalery imitują ciepło

Skaling ultradźwiękami – technika pracy

         Końcówkę przesuwa się równolegle do powierzchni złogów

         Kąt między końcówką narzędzia a powierzchnią zęba nie może być większy niż 15 stopni

         Końcówki tych narzędzi nie wywierają żadnego nacisku na ząb, a jedynie powstające na końcówce drgania rozbijają kamień nazębny.

         Profesjonalne wygładzenie koron zębów pasta do profesjonalnego oczyszczania zębów (z F) +gumka w kształcie kielicha (pow.policzkowo+ wargowe i podniebienno+ językowe) i gumka kształt stożkowaty (pow. styczne)

         Nić dentystyczna, paski ścierne - punkty styczne

         Usunięcie osadów nazębnych -piaskowanie

         Profesjonalne oczyszczenie zębów szczoteczka i pasta polerska

         Płukanie jamy ustnej 0,2 % roztworem chlorheksydyny – przed i po zabiegu

         Lakierowanie zębów

Technika wykonania skalingu poddziąsłowego

         Zadanie- usunięcie flory bakteryjnej z kieszonki dziąsłowej

         Często wymagane znieczulenie miejscowe

         Skaling maksymalnie 6–ciu zębów na jednej wizycie

         Narzędzia – gl. kirety- zmodyfikowany uchwyt pisarski (jak długopis)

         Zabieg nie może być wykonywany „z wolnej ręki” – musi być punkt podparcia

Skaling ultradźwiekami

         Oszczędność czasu( do 50%) i mniejsze zmęczenie operatora

         Gładsza powierzchnia korzenia

         Lepszy dostęp do niektórych miejsc

         Rozrywają ściany komórek bakteryjnych tzw. fenomen akustyczny

Piaskowanie

         Jest to zabieg polegający na usunięciu przebarwień i osadów nazębnych za pomocą piaskarki.

Piaskarka

         Jest to urządzenie, którego konstrukcja oparta jest na spryskiwaczu woda-proszek.

         Mieszanina dwuwęglanu sodu, wody i powietrza pod ciśnieniem szybko i skutecznie usuwa osad, nierówności i przebarwienia na zębach.

Przeciwwskazania do piaskowania:

         Pacjenci z ograniczonym spożywaniem sodu (hipernatremia toksemia lub ciąża)

         Owrzodzenia w jamie ustnej

         Rany w jamie ustnej

         Przekrwienia, krwawienia, bolesność i zapalenia w jamie ustnej

         Alergia

         Zaburzenia czynności serca, wątroby i płuc

         Soczewki kontaktowe

Piaskowanie – technika zabiegu

         Ochrona oczu i twarzy (przyłbice ochronne)

         Próbne rozpylenie- strumień skierować do spluwaczki na 2-3 sekundy

         Odległość dyszy od powierzchni zębów 3 – 5 mm

         Kąt strumienia mieszaniny powietrza do ścian zęba – 30-60 stopni

         Nie wolno kierować strumienia proszku bezpośrednio na miękkie tkanki jamy ustnej, dziąsła lub rejon poddziąsłowy

         Stosować odsysanie

         Pacjent, co pewien czas płucze usta

Podsumowanie

Profesjonalne oczyszczanie zębów jest istotnym zabiegiem profilaktycznym w zapobieganiu próchnicy zębów i chorobom przyzębia.