PRZYGOTOWANIE PACJĘTA DO ZABIEGU OPERACYJNEGO W TRYBIE PLANOWYM.

1. Przygotowanie psychiczne;

• Okazanie zainteresowania problemami zdrowotnymi pacjenta.

• Poinformowanie o planowanych zabiegach diagnostycznych i leczniczych, pielęgnowaniu rehabilitacji przed i po oraz sposobie przygotowania.

• Wyjaśnienie celu działań pielęgniarskich.

• Udzielenie wyczerpujących odp na pytania.

2. Zgoda za zabieg operacyjny;

• Pisemna zgoda chorego.

• Dorosły podpisuje samodzielnie.

• Dzieci pow 16 lat podpisują z rodzicami.

• Małe dzieci - rodzice.

• Bez zgody tylko w trybie nagłym.

3. Przygotowanie diagnostyczne;

• Przygotowanie fiz-psych do zleconych badań diagnostycznych.

• Wyjaśnienie celu badań, zaleconego sposobu zachowania się podczas badań i po.

• Zebranie wywiadu pielęgniarskiego.

• Określenie zakresu czucia i ruchu, stosowanie protez aparatów słuchowych, ocena ryzyka rozwoju odleżyn.

• Ocena konieczności alternatywnych metod komunikacji z pacjentem ociemniałym, głuchym, głuchoniemym.

4. Przygotowanie usprawniające:

• Wyjaśnienie celu wykonywania ćw usprawniających przed zabiegiem operacyjnym.

• Nauka wykonywania ćw oddechowych, izomemetrycznych, posługiwania się wózkiem, kulami, nauka zakładania bandaży.

• Motywacja do wykonywania ćw, wyjaśnienie celowości ich wykonywania.

• Uprzedzenie o konieczności zaprzestania palenia papierosów.

5. Profilaktyka p/zakrzepowa;

• Podanie heparyny na 2-5 h przed i do 6-8 dni po.

• Założenie gumowych pończoch - mechaniczny ucisk na powierzchnie naczyń krwionośnych.

6. Przygotowanie ukł oddechowego;

• Tor oddychania w zależności i rodzaju zabiegu operacyjnego.

• Typ oddychania piersiowo-brzyszny (całościowy) - poszerzenie kl piersiowej wspomagane niewielka pracą przepony.

7. Przygotowanie fizyczne;

• Szczepienie p/WZW.

• Badania podstawowe krwi i moczu.

• Wykonywanie EKG.

• Prześwietlenie kl piersiowej.

• Badania specjalistyczne (internistyczne, ginekologiczne, laryngologiczne) aby stwierdzić p/wskazania do operacji.

• Oznaczenie gr krwi.

8. Przygotowanie przewodu pokarmowego;

• Dieta bezresztkowa lub głodówka.

• Dorosły - głodówka 10-12 h przed, nie pic przez 6 - 8 h.

• Wykonanie enemy lub podanie leków przeczyszczających.

• Czasem głębsze czyszczenie.

• Palenie zwiększa ryzyko anestezji i operacji.

• Zw się powikłania 6 x.

• Szereg powikłań odpornościowych.

• Zw ryzyko wystąpienia zakrzepicy żył głębokich.

9. Przygotowanie farmakologiczne;

• Konieczność wyrównania chorób współistniejących - cukrzyca, nadciśnienie.

• Wyrównanie zaburzeń wodno-elektrolitowych, kwasowo-zasadowych.

• Profilaktyczne podawanie antybiotyków.

• Uzyskanie inf na temat alergii.

• Uzyskanie inf o wszystkich przyjmowanych lekach, śr leczniczych, ziołach.

• Przerwanie antykoncepcji hormonalnej oraz estrogenów w przypadku operacji - 4 tyg przed zabiegiem i 2 tyg po zabiegu.

10. Przygotowanie dietetyczne;

• Poinformowanie o stosowaniu diety lekkostrawnej bogato białkowej bogato witaminowej.

• Zmniejszona kaloryczność posiłków w przypadku nadwagi.

• Zwiększona kaloryczność posiłków w przypadku wyniszczonego org np. odbiałczanie.

• Żywienie pozajelitowe.

11. Przygotowanie bliższe do zabiegu;

• Przygotowanie sposobów zmiany pozycji, ćw usprawniające.

• Wyjaśnienie celu założenia cewników.

• Wyjaśnienie dokonywania pomiaru RR i tetna.

• Wyjaśnienie istoty terapii p/bólowej.

• Znaczenie ćw oddechowych.

12. Bezpośrednie przygotowanie przed zabiegiem;

• Pomiar masy ciała, wzrostu w celu obliczenia dawki leków.

• Kąpiel całego ciała.

• Przygotowanie pola operacyjnego.

• Toaleta pępka jeżeli laparoskopia.

• Usuniecie biżuterii zmycie lakieru do paznokci, sztucznego uzębienia.

• Zmiana bielizny na szpitalną.

XIII. Premedykacja;

• Podanie leków - uspokajających, nasennych, p/bólowych.

• Cel; zmniejszenie napięcia psychicznego.

• Zwolnienie przemiany materii

• Osłabienie niepożądanych odruchów.

• Zmniejszenie wydzielenia śluzu w drzewie oskrzelowym.

• Zapobieganie niepożądanym działaniom znieczulenia.

Przyczyny odroczenia operacji;

1. ostra infekcja górnych dróg oddechowych.

2. współistniejąca choroby w okresie nie wyrównania.

3. niedawne spożycie pokarmu.

4. miesiączka.

5. brak zgody pacjenta.

PRZYGOTOWANIE PACJENTA DO ZABIEGU W TRYBIE NAGŁYM:

• Należy powiadomić rodzine pacjenta.

• Pomiar tętna, oddechów, temp, RR, udokumentowanie.

• Pobranie krwi na oznaczenie gr krwi, krzyżówki i badań podstawowych.

• Założenie dostępu żylnego, podłączenie zleconego nawodnienia.

• Założenie cewnika i zgłębnika.

• Uzyskanie pisemnej zgody na zabieg.

• Jeżeli stan chorego pozwala należy przygotować pole operacyjne.

• Premedykację często podaje się na bloku operacyjnym.

• W razie potrzeby wyrównanie zaburzeń wodno-elektrolitowych i kwasowo-zasadowych.

• Nie wolno podawać śr p/bólowych do chwili uzyskania diagnozy.

• Usunięcie protez, zabezpieczenie biżuterii i rzeczy osobistych.

1