Data ………………………

……………………………….

……………………………….

……………………………….

…………………………………..

…………………………………..

…………………………………..

Wniosek o udzielenie urlopu ojcowskiego

Na podstawie art. 182³ § 2 Kodeksu pracy proszę o udzielenie tygodnia urlopu ojcowskiego w terminie od __________________ do ____________________. Mój syn urodził się ___________________.

PESEL dziecka: _____________________.

Oświadczam że nie korzystałem wcześniej z urlopu ojcowskiego.

______________________________

(podpis pracownika)

Zgodnie z art. 14 i 15 ustawy z dnia 6 grudnia 2008 r. o zmianie ustawy - Kodeks pracy oraz niektórych innych ustaw

(Dz. U. Nr 237, poz. 1654) pracownikowi - ojcu wychowującemu dziecko przysługuje urlop ojcowski w wymiarze:

 w latach 2010-2011 - 1 tydzień nie dłużej jednak niż do ukończenia przez dziecko 12 miesiąca życia,

 od 2012 roku - 2 tygodnie nie dłużej jednak niż do ukończenia przez dziecko 12 miesiąca życia.