Marcela Kołata

Kurs kwalifikacyjny ,, Pielęgniarstwo psychiatryczne `' dla pielęgniarek

Procedura okołooperacyjna profilaktyka antybiotykowa

Okołooperacyjna profilaktyka antybiotykowa to ultrakrótkie podawanie odpowiedniej dawki antybiotyku bezpośrednio przed zabiegiem operacyjnym, tak, aby przed wykonaniem nacięcia skóry lub błon śluzowych osiągnięty był poziom terapeutyczny w operowanej okolicy.

Profilaktyka okołoperacyjna antybiotykowa ma na celu zmniejszenie śródoperacyjnego zanieczyszczenia rany do poziomu, w którym układ odporności będzie w stanie zwalczyć infekcję.

Cel: Cele profilaktyki w zależności od rodzaju ran operacyjnych.

• Rany czyste

• Rany czyste skażone

• Rany skażone i brudne

Wskazania:

1. Zabiegi wysokiego ryzyka / żołądek, XII-ca, drogi żółciowe, zapalenia i kamica woreczka żółciowego.

2. Resekcje i zespolenie jelita cienkiego lub grubego

3. Zabiegi zabiegowe

4. Amputacje kończyn w przebiegu niedokrwienia

5. Histerectomia, cięcie cesarskie

6. Operacje w okolicy nosowo-gardłowej i szyjnej

7. Implantcie wszystkich typów protez

8. Każda rana zanieczyszczona bakteriami

9. Urazy wielonarządowe z rozległym uszkodzeniem tkanek, w tym uraz brzuch

Wykonawcy:

• Oddziały zabiegowe

• Blok operacyjny

Odpowiedzialność:

• Ordynatorzy / lekarz kierujący oddziałem zabiegowym

• Lekarze prowadzący pacjentów i kwalifikujących do zabiegu operacyjnego

• Personel pielęgniarski oddziałów zabiegowych i bloku operacyjnego odpowiada za podanie oraz za dokumentowanie czas podania antybiotyku stosowanych w profilaktyce okołooperacyjnej

• Kierownik apteki

• Zespół ds. kontroli zakażeń szpitalnych

Opis procesu:

Współczesna chirurgia charakteryzuje się wzrastającą liczbą ciężkich zakażeń z powodu wielu czynników /K.Bielecki /:

• Wykonywanie coraz bardziej złożonych operacji

• Rozwój transplantologii / immunosupresja /

• Operowanie coraz starszych pacjentów / chorych /

• Stosowanie implantów

• Operacje pacjentów z obniżoną odpornością

• Narastanie antybiotykooporności /antybiotykoterapia szerokiego spektrum /

Standard stosowania antybiotyków u pacjentów operowanych:

• Antybiotyki w profilaktyce okołooperacyjnej

• Jedna dawka proste zabiegi

• Kilka dawek - (dwie trzy dawki) przedłużone zabiegi

• Jedna doba (max) duża traumatyzacja tkanek, implanty

• Wczesne leczenie ran / rany skażone lub brudne /

Zasady stosowania antybiotykowej profilaktyki okołooperacyjnej:

• Czas podania antybiotyku musi zapewnić prawidłowe stężenie w surowicy w momencie nacięcia skóry / Antybiotyk podaje się tuż przed rozpoczęciem operacji < 1 godziny /

• Stężenie antybiotyków w surowicy powinno być utrzymane przez cały czas zabiegu i kilka godzin po nim

• Ostatnią dawkę podaje się nie później niż 24 godziny po zabiegu operacyjnym

• Podanie pierwszej i ostatniej dawki antybiotyku powinno być udokumentowane z uwzględnieniem czasu podania

• Zakres działania antybiotyku musi obejmować wszystkie liczące drobnoustroje chorobotwórcze