Przepisy Sanitarno-Epidemiologiczne

i procedury do stosowania w gabinetach stomatologicznych

UWAGA

--> Schemat procedur do dostosowania do indywidualnych warunków istniejących w danym

gabinecie/przychodni.[Author:MC POLSKA]

Na podstawie obowiązujących aktualnie przepisów na zlecenie OIL w Krakowie opracowa ł Zespó ł w

składzie: dr Jadwiga Pawełek, mgr Adam Kosek, lek.dent. Andrzej Stopa.

PODSTAWA PRAWNA

ROZPORZĄDZENIE MINISTRA ZDROWIA I OPIEKI SPOŁECZNEJ z dnia 21 września 1992 r. w sprawie

wymagań, jakim powinny odpowiada ć pod względem fachowym i sanitarnym pomieszczenia i urządzenia

zakładu opieki zdrowotnej (Dz. U. Nr 74, poz. 366)

ROZPORZĄDZENIE MINISTRA ZDROWIA z dnia 9 marca 2000 r. w sprawie wymagań, jakim powinny

odpowiada ć pomieszczenia, urządzenia i sprzęt medyczny, służące wykonywaniu indywidualnej praktyki

lekarskiej, indywidualnej specjalistycznej praktyki lekarskiej i grupowej praktyki lekarskiej (Dz. U. z dnia

24 marca 2000)

USTAWA O CHOROBACH ZAKAŹNYCH I ZAKAŻENIACH z dnia 6 września 2001 r. (Dz.U. z dnia 31

października 2001 r.)

Procedury higieniczne dotyczące personelu

1. Właściwe przygotowanie rąk do pracy oraz odpowiednia ich higiena:

- podczas pracy nie nosi si ę biżuterii

- paznokcie musz ą by ć krótkie

- zranienia, otarcia należy zabezpieczy ć wodoodpornym opatrunkiem

- ręce należy myć:

* przed przystąpieniem do pracy

* przed przyjęciem pacjenta

* przed założeniem rękawiczek

* po zdjęciu rękawiczek i fartucha

* gdy rękawiczki zostan ą zanieczyszczone krwi ą lub uszkodzone

* przed jedzeniem, piciem oraz paleniem

* po skorzystaniu z toalety

* po zakończonym dniu pracy

2. obowiązuje mycie rąk higieniczne i higieniczna dezynfekcja

3. przed zabiegami chirurgicznymi obowiązuje mycie i dezynfekcja chirurgiczna oraz stosowanie sterylnych

rękawiczek

4. przed nałożeniem preparatu dezynfekcyjnego - ręce należy osuszyć

5. punkt mycia rąk oddzielny od punktu mycia narzędzi

6. punkt mycia rąk wyposażony w:

* baterie uruchamian ą bez dotyku dłonią

* dozownik na mydło płynne

* dozownik na preparat do dezynfekcji rąk

* podajnik na ręczniki jednorazowego użycia

* kosz na użyte ręczniki

7. dozowniki musz ą by ć opisane

8. nie można uzupełnia ć zawartości dozowników poprzez dolewanie

9. dozowniki przed ponownym napełnieniem musz ą by ć umyte, wyparzone i osuszone

10. podczas pracy ręce musz ą by ć osłonięte rękawiczkami, które zmieniamy po każdym pacjencie oraz w przypadku ich zanieczyszczenia krwi ą lub uszkodzenio

11. rękawiczki jednorazowego użycia nie można stosowa ć wielokrotnie

12. brak zmiany rękawiczek i brak mycia rąk - przyczyna powstania korzystnego dla drobnoustrojów

środowiska sprzyjającego ich rozwojowi i wzrostu - konsekwencj ą jest podrażnienie skóry rąk oraz

możliwo ść wystąpienia zanokcicy paznokciowej wywołanej wirusem Herpes Simplex

13. mycie rąk i ich dezynfekcj ę należy prowadzi ć wg techniki Ayliffe

Procedury higieniczne dotyczące narzędzi i sprzętu medycznego

Narzędzia medyczne po użyciu podlegają:

- dezynfekcji

- myciu

- suszeniu

- przeglądowi

- pakowaniu do sterylizacji

- procesowi sterylizacji

- magazynowaniu

Wszystkie narzędzia stomatologiczne należy traktowa ć jako skażone i bezpośrednio po użyciu należy

zanurzy ć je w roztworze preparatu dezynfekcyjnego o działaniu biobójczym na B, F, V, Tbc

Zasady bezpiecznego stosowania preparatów dezynfekcyjnych

1. Preparaty dezynfekcyjne podlegają:

* ustawie o wyrobach medycznych (dot. preparatów do dezynfekcji narzędzi)

* ustawie o produktach biobójczych ( dot. preparatów do dezynfekcji powierzchni)

* prawu farmaceutycznemu

2. Wybór preparatu należy do użytkownika

3. Można stosowa ć tylko preparaty mające:

* świadectwo rejestracji

* dopuszczenia do obrotu

* znak CE

4. Skuteczno ść biobójcz ą preparatu przy określonym jego stężeniu i czasie działania podaje producent

5. Preparat musi mie ć instrukcj ę w języku polskim

6. Przed dezynfekcj ą z narzędzi należy usun ąć zanieczyszczenia po materiale stomatologicznym

7. Do dezynfekcji stosujemy wyłącznie:

* pojemniki o odpowiedniej wielkości

* z sitem

* ze szczeln ą pokrywą

8. Pojemnik ze środkiem dezynfekcyjnym musi by ć opisany:

* nazw ą preparatu i jego stężeniem

* godzina rozpoczęcia i zakończenia dezynfekcji

* podpisem osoby odpowiedzialnej za dezynfekcję

--> 9. Roztwór preparatu należy przygotowa ć w pomieszczeniu ze sprawn ą wentylacją, ściśle wg wskaza ń

producenta[Author:MC POLSKA]

10. Narzędzia podczas dezynfekcji musz ą by ć całkowicie zanurzone w roztworze, a przestrzenie musz ą by ć

całkowicie wypełnione roztworem

11. Czas dezynfekcji należy liczy ć od włożenia ostatniego narzędzia

--> 12. Nie można skraca ć lub wydłuża ć czasu dezynfekcji[Author:MC POLSKA]

13. Podczas pracy z preparatami dezynfekcyjnymi należy stosowa ć środki ochrony osobistej ( rękawice

winylowe, fartuch foliowy, osłona twarzy)

Przygotowanie preparatu do dezynfekcji narzędzi:

1. Wybrać odpowiedni środek dezynfekcyjny

2. Przygotować odpowiedni pojemnik

3. Założyć rękawice ochronne (winylowe)

4. Założyć fartuch foliowy lub jednorazowy

5. Osłonić twarz

6. Sporządzić roztwór preparatu ściśle wg wskazań producenta

7. Opisać pojemnik

8. Drobne narzędzia, wiertła itp. dezynfekowa ć oddzielnie

--> 9. Roztwór do dezynfekcji narzędzi należy przygotowa ć tu ż przed użyciem i stosowa ć za każdym razem

świeży[Author:MC POLSKA]

10. Pojemnik po użyciu należy umyć, wyparzy ć gorąc ą woda i osuszyć

Przyczyny złej dezynfekcji

- nieodpowiednie stężenie roztworu

- nieodpowiedni czas dezynfekcji

- brak całkowitego zanurzenia w roztworze

- pozostawione na narzędziach resztki materiału stomatologicznego

--> - wielokrotne używanie tego samego roztworu[Author:MC POLSKA]

- prowadzenie dezynfekcji w pojemniku nie umytym i nie zdezynfekowanym

Postępowanie z narzędziami po przyjęciu pacjenta

1. Narzędzia bezpośrednio po użyciu zanurzy ć w roztworze preparatu dezynfekcyjnego przestrzegając

pełnego ich zanurzenia

2. Przestrzega ć czasu dezynfekcji

3. Założy ć rękawice ochronne i fartuch foliowy oraz osłoni ć twarz

4. Wyj ąć narzędzia z roztworu i umy ć pod bieżąc ą wod ą przy pomocy szczoteczki

5. Wypłuka ć narzędzia wod ą destylowaną

6. Rozłoży ć narzędzia na tkaninie bawełnianej (serwecie) i osuszyć

7. Szczoteczk ę po użyciu podda ć dezynfekcji, myciu, płukaniu i osuszyć

8. Pojemnik do dezynfekcji umy ć wyparzy ć i osuszyć

9. Sprawdzi ć przy pomocy lupy dokładno ść mycia i stan narzędzi

10. Narzędzia wymagające smarowania zabezpieczy ć odpowiednim preparatem

11. Zestawy, narzędzia dla jednego pacjenta zapakowa ć w opakowanie sterylizacyjne, a do środka włoży ć

odpowiedni wskaźnik chemiczny służący do kontroli procesu sterylizacji

12. Zamkn ąć opakowanie sterylizacyjne

13. Przeprowadzi ć proces sterylizacji uwzględniający proces suszenia

Postępowanie z wiertłami po przyjęciu pacjenta

1. Przygotowa ć odpowiedni pojemnik do dezynfekcji i opisać

2. Przygotowa ć odpowiedni roztwór dezynfekcyjny

3. Prowadzi ć proces dezynfekcji wg instrukcji producenta

4. Po dezynfekcji wiertła umy ć (zalecane myjki ultradźwiękowe)

5. Umyte wiertła przełoży ć do pojemnika z dziurkami ( sitkiem) wypłuka ć pod bieżąc ą wod ą i przemy ć

wod ą destylowaną

6. Osuszyć

7. Sprawdzi ć ich czysto ść przy pomocy lupy i posegregować

8. Zestawy wierte ł dla każdego pacjenta zapakowa ć w opakowanie papierowo-foliowe i przeprowadzi ć

proces sterylizacji uwzględniający proces suszenia

9. Po zakończeniu procesu sterylizacji nie wolno pozostawi ć wierte ł w sterylizatorze do następnego dnia

(rdzewieją)

Wiertła i instrumenty do natychmiastowego użycia włoży ć do płytek Petriego wyłożonych materiałem

pochłaniającym wilgoć, umieści ć w komorze autoklawu pozostawiając uchylona płytk ę Petriego.

Przeprowadzi ć proces sterylizacji uwzględniający proces suszenia i uży ć natychmiast

Postępowanie z końcówkami po przyjęciu pacjenta

1. Zdj ąć końcówki z unitu, wyj ąć wiertło

2. Końcówk ę oczyści ć i przemy ć gazikiem nasączonym preparatem dezynfekcyjnym o pełnym spektrum

działania w krótkim czasie

3. Zmy ć preparat dezynfekcyjny gazikiem nasączonym wod ą destylowaną

4. umy ć i naoliwi ć wnętrze końcówki

5. końcówk ę umieści ć w opakowaniu papierowo - foliowym i przeprowadzi ć proces sterylizacji

6. Dopuszcza si ę sterylizacj ę bez opakowania w przypadku natychmiastowego użycia do zabiegu

7. Końcówk ę dmuchawki dezynfekowa ć w roztworze metod ą zanurzeniową

Zapobieganie powstawania biofilmu w elementach unitu

1. Powstawaniu biofilmu sprzyja twarda woda

2. Filtry mikrobiologiczne do linii wodnej końcówek i strzykawek linii woda - powietrze ograniczaj ą

zanieczyszczenia mikrobiologiczne

3. Okresowe płukanie unitu preparatami dezynfekcyjnymi redukuje liczb ę bakterii w wypływającej wodzie

4. W celu zmniejszenia liczby drobnoustrojów w wodzie wypływającej z unitu do pacjenta należy codziennie

przed rozpoczęciem pracy uruchomi ć przepływ wody przez 2 - 3 min

Podstawowe zasady dotyczące sterylizacji

I. Narzędzia musz ą być:

- idealnie czyste

- suche

- odpowiednio opakowane

- odpowiednio ułożone w komorze sterylizatora

II. Parametry sterylizacji musz ą by ć rygorystycznie przestrzegane i udokumentowane, a dokumentacja

przechowywana przez 10 lat

III. Kontrola sterylizacji musi by ć prowadzona na bieżąco i okresowo

IV. Warunki przechowywania musz ą wyklucza ć możliwo ść ewentualnego wtórnego zanieczyszczenia

wysterylizowanego materiału

Gabinet stomatologiczny może:

- sterylizowa ć we własnym zakresie

- zleci ć sterylizacj ę innej jednostce przy zapewnieniu bezpiecznego transportu narzędzi tj. pojemnika

transportowego twardościennego eliminującego możliwo ść przebicia opakowa ń sterylizacyjnych

Sterylizacja wysokotemperaturowa może by ć przeprowadzana wyłącznie w sterylizatorach parowych

Wycofano:

- Sterylizatory na suche, gorące powietrze

* długi czas sterylizacji

* duże różnice temperatur w różnych miejscach komory ( powyżej 150C)

* brak blokady drzwi

- kawoklawy

* materia ł po sterylizacji mokry

* brak możliwości kontroli skuteczności biobójczej procesów sterylizacji

Dz.U.nr20, poz. 254 z 24.03.2000r. dot. gabinetów: Dz.U. nr 126, po. 1384 z 6.09.01 - o chorobach

zakaźnych i zakażeniach

Normy dotyczące sterylizacji:

PN - EN 554 - sterylizacja wyrobów medycznych - walidacja i rutynowa kontrola sterylizacji par ą wodną

PN - EN 866-1 - biologiczne systemy badania sterylizatorów i procesów sterylizacji - wymagania ogólne

PN - EN 867-1 - niebiologiczne systemy do stosowania w sterylizatorach - wymagania ogólne

PN - EN 868-1 - materiały i systemy opakowaniowe dla wyrobu medycznego przeznaczone do sterylizacji

- wymagania ogólne

PN - EN ISO 14161 - sterylizacja wyrobów medycznych służących ochronie zdrowia - wskaźniki

biologiczne

PN - EN ISO 15882 - sterylizacja wyrobów medycznych służących do ochrony zdrowia - wskaźniki

chemiczne

PN - EN 13060 - podzia ł cykli sterylizacyjnych:

- cykl B - przeznaczony dla wszystkich opakowanych i nie opakowanych narzędzi o różnej nawet

skomplikowanej budowie

- cykl N - dla narzędzi litych, nie opakowanych

- cykl S - ściśle określony przez producenta dla określonego rodzaju narzędzi

Jeden pacjent = jeden zabieg = jeden zestaw narzędzi

Sterylizacja w opakowaniach umożliwia przechowywanie narzędzi przez pewien czas, który zależy od

warunków przechowywania

Narzędzia używane jako uzupełniające lub stosowane sporadycznie należy sterylizowa ć opakowane

pojedynczo

Bez opakowania można sterylizowa ć wyłącznie 1 zestaw narzędzi, który należy uży ć bezpośrednio po

wyjęciu ze sterylizatora

Nie można sterylizowa ć dużej liczby narzędzi nie opakowanych celem wybierania zestawów z komory

sterylizatora

Przechowywanie wysterylizowanego materiału (w opakowaniach)

- okres przechowywania nie zależy od metody sterylizacji

- po procesie sterylizacji materia ł pozostaje jałowy do momentu użycia o ile nie zostanie skażony podczas

transportu, przechowywania lub wyjmowania

- zawarto ść opakowania wilgotnego lub uszkodzonego uważa si ę za niesterylną

- należy do minimum ograniczy ć manipulacje takie jak:

* przenoszenie

* dotykania

* przekładania sterylnych pakietów

Sterylno ść zawartości opakowania zależy od sposobu przechowywania

Zgodnie z norm ą PN _ EN 868 - producent materiału i/lub systemu opakowaniowego przeprowadza

weryfikacj ę opakowa ń w wyspecyfikowanych warunkach pod kątem zachowania jałowości zawartości

opakowania.

Na tej podstawie producenci deklaruj ą różne okresy przechowywania materiału medycznego przy

spełnieniu odpowiednich wymaga ń dotyczących warunków przechowywania tj.:

* temperatura powietrza 230 (15 - 250C)

* wilgotno ść 50% (40 - 60%)

* pomieszczenie suche, wolne od kurzu i insektów

* pomieszczenie nie dostępne dla ogółu

* pomieszczenie o powierzchniach gładkich, bez pękni ęć itp.

* składowanie w zamykanych szafach

* przechowywanie na regałach pod osłon ą - w odległości min. 30 cm od podłogi

W Polsce warunki przechowywania różne - zwykle złe - dlatego zalecane s ą minimalne okresy

przechowywania

Opakowanie papierowe, włóknina 1 miesiąc 1 - 2 tygodnie

Opakowanie papierowo-foliowe 6 miesięcy 3 miesiące

Każda dodatkowa osłona ( pojemnik, szafa, opakowanie) wydłuża okres przechowywania

Kontrola procesów sterylizacji parowej PN - EN 554

Wewnętrzna - należy do użytkownika i obejmuje:

* kontrol ę fizyczną

* kontrol ę chemiczną

* kontrol ę biologiczną

Zewnętrzna - należy do Państwowej Inspekcji Sanitarnej - obejmuje kontrol ę biologiczną

Częstotliwo ść kontroli wewnętrznej

Okresowa - przy użyciu wskaźników biologicznych PN - EN 866 i PN - EN ISO 14161 - informuje o fakcie

zabicia drobnoustrojów - spor wyselekcjonowanych szczepów bakterii wysoce opornych na dany czynnik

sterylizujący

- Częstotliwo ść minimum jeden raz na miesiąc - im częściej tym lepiej:

* dotyczy każdego sterylizatora

* dotyczy cykli o różnych parametrach

* dotyczy kontroli po każdej naprawie lub dłuższej przerwie

Wynik - po 7 dniach, 48 godzinach, 1-3 godzin

- ilo ść zakładanych testów - zależy od pojemności komory sterylizatora:

gdy < 20 l - dwa testy

gdy > 20 l - min. 3 testy

Do inkubacji należy dołączy ć tzw. prób ę ślep ą czyli test nie poddany sterylizacji

- Pakiety ze wskaźnikami umieszcza si ę po przekątnej komory, w miejscach najtrudniej dostępnych dla

czynnika sterylizującego tj. ty ł komory, dolna półka przy drzwiach

Sporale A - po sterylizacji musz ą by ć poddane inkubacji w czasie 24 godzin, a do momentu przekazania

przechowywane w lodówce (test kontrolny - nie)

Testy ampułkowe - musz ą by ć poddane inkubacji do 2-ch godzin od procesu.

Bieżąca:

- fizyczna - wskazania termometrów, manometrów itp. - dokumentacj ą jest wydruk - informuje jedynie o

pracy urządzenia

- chemiczna - norma PN - EN 867, PN - EN ISO 15882 - oparta na reakcji chemicznej substancji

wchodzących w skład wskaźnika - widoczna jako zmiana barwy - przeprowadzana dla każdego wsadu i dla

każdego pakietu. Dotyczy:

* kontroli ekspozycji ( sprawdziany sterylizacji) - sygnalizuje, że opakowanie było poddane sterylizacji ale

nie mówi o sterylności jego zawartości - nie wymaga dokumentacji

* kontrola każdego wsadu - opakowane wskaźniki chemiczne umieszcza si ę w różnych punktach komory

sterylizatora:

- pojemno ść komory < 20 l - dwa wskaźniki

- pojemno ść komory > 20 l - min. trzy wskaźniki

Prawidłowe wybarwienie wskaźników zwalnia wsad do użycia

Wyniki tej kontroli dokumentowane w miejscu sterylizacji

* kontrola każdego pakietu, zestawu - wskaźniki chemiczne umieszczane wewnątrz opakowania -

prawidłowe wybarwienie zezwala na użycie materiału -dokumentacja w miejscu użycia materiału sterylnego

Dokumentacja procesu sterylizacji

- przechowywana przez 10 lat

- prowadzona dla każdego sterylizatora obejmuje:

* data sterylizacji

* nr kolejny cyklu w danym dniu

* parametry cyklu

* wyniki kontroli chemicznej wsadu z zaznaczeniem miejsca rozmieszczenia testów w komorze, z

zaznaczeniem ich prawidłowego wybarwienia

* podpis osoby zwalniającej wsad do użycia

* wyniki okresowej kontroli biologicznej

- dokumentacja kontroli pakietu, zestawu prowadzona osobno - np. w karcie pacjenta obejmuje:

* dat ę sterylizacji

* dat ę użycia materiału sterylnego

* zaznaczenie prawidłowego wybarwienia testu

Prawidłowa dokumentacja jest konieczna w przypadku roszcze ń pacjentów, w celu udowodnienia

prawidłowego przebiegu procesu sterylizacji

Sterylizacja narzędzi do natychmiastowego użycia

- narzędzia po dezynfekcji umyte i osuszone rozkładamy na tacy i umieszczamy wskaźnik chemiczny

wieloparametrowy

- tace osłaniamy pokryw ą pozostawiając j ą lekko uchyloną

- po procesie sterylizacji otwieramy sterylizator, zamykamy pokryw ę i przenosimy tac ę na stanowisko

pracy

- sprawdzamy wybarwienie wskaźnika chemicznego, który odpowiednio dokumentujemy - narzędzia

używamy od razu

- Jeśli sterylizacja narzędzi, ze względu na rodzaj materiału - nie jest możliwa - obowiązuje dezynfekcja

bardzo wysokiego poziomu i płukanie w sterylnej wodzie destylowanej - narzędzia używamy od razu

Czynności wykonywane przed pierwszym pacjentem

1. Dezynfekcja spluwaczki preparatem o pełnym spektrum biobójczym (bakterie, grzyby, wirusy, prątki)

--> 2. Płukanie przez 3 - 10 min preparatem dezynfekcyjnym unitu[Author:MC POLSKA]

Czynności wykonywane przed zabiegiem

1. Zakładamy nową końcówkę do ssaka i ślinociągu

2. Podajemy jednorazowy kubek z wodą

3. Zakładamy jednorazowe osłony na uchwyt lampy lub dezynfekujemy uchwyt lampy

4. Zabezpieczamy fotel i ubranie pacjenta jednorazow ą serwetą

5. Płuczemy jam ę ustna pacjenta preparatem dezynfekcyjnym

6. Myjemy i dezynfekujemy ręce

7. Zakładamy osłon ę na ubranie i twarz

8. Zakładamy jednorazowe rękawiczki

Czynności wykonywane po zabiegu

1. Usuwamy z narzędzi resztki materiału stomatologicznego i narzędzia umieszczamy w roztworze

dezynfekcyjnym

--> 2. Usuwamy jednorazowe osłony zagłówka fotela, ramion i przewodów unitu, stolika, lampy lub

dezynfekujemy te powierzchnie preparatem działającym na bakterie, grzyby, wirusy i prątki gruźlicy, w

czasie 15 min.[Author:MC POLSKA]

3. Przecieramy preparatem dezynfekcyjnym przeźroczyst ą osłon ę twarzy lub okulary

4. Opróżniamy, myjemy i dezynfekujemy spluwaczkę

5. Wymieniamy kubek

6. Zdejmujemy wiertło z unitu

--> 7. Oczyszczamy końcówk ę preparatem o pełnym spektrum działania ( B, F, V, Tbc) w czasie 15 min,

zmywamy wod ą destylowan ą lub myjemy w myjce ultradźwiękowej, oliwimy, pakujemy i sterylizujemy[Author:MC POLSKA]

8. Przepłukujemy unit

9. Po każdej czynności dezynfekujemy i myjemy zlew, umywalk ę i używany blat stołu

Czynności wykonywane na koniec dnia pracy

1. Wykonujemy wszystkie czynności takie jak po każdym zabiegu oraz

2. Dezynfekujemy spluwaczk ę preparatem o pełnym spektrum biobójczym

3. Płuczemy unit preparatem dezynfekcyjnym

4. Usuwamy bielizn ę robocz ą do worków foliowych i przekazujemy do prania

--> 5. Myjemy i dezynfekujemy duże powierzchnie poziome stosując preparaty o pełnym spektrum, w czasie

działania 15 min.[Author:MC POLSKA]

6. W przypadku zanieczyszczenia powierzchni krwią, wydzielin ą - dezynfekcje przeprowadzamy od razu

7. Myjemy toalet ę i dezynfekujemy preparatem chlorowym

8. Myjemy podłog ę w poczekalni

Jeden raz w tygodniu myjemy i dezynfekujemy wszystkie powierzchnie

Stosujemy zróżnicowane kolorystycznie ściereczki - przeznaczone do różnych powierzchni

Postępowanie z odpadami reguluje ustawa z 27.04.2001r. - Dz. U. nr 62, poz. 628; Dz. U. Z 2001r., nr

112,poz. 1206

Postępowanie z ostrymi odpadami

(igły, kaniule, ostrza, wiertła itp.)

1. bezpośrednio po użyciu umieszcza ć ostre odpady w plastikowym, twardościennym pojemniku, nie

oddzielając igie ł od strzykawek

2. pojemniki napełnia ć do 2/3 objętości

3. pojemniki opisywa ć dat ą rozpoczęcia użytkowania i dat ą zamknięcia

4. pojemniki napełniamy maksymalnie przez 4 - 5 dni

5. do momentu odbioru do utylizacji, pojemniki przechowujemy w wydzielonym pomieszczeniu, o temp. >

10C - do 48 godzin; o temp. < 100C do 14 dni

Postępowanie z odpadami medycznymi

1. odpady medyczne w miejscu ich powstawania wyrzucamy do:

* wiadra pedałowego wyłożonego workiem foliowym lub

* do worka foliowego zawieszonego na stelażu

2. odpady medyczne usuwamy z gabinetu po każdym dniu pracy

3. wiadra pedałowe po usunięciu worka myjemy i dezynfekujemy

4. odpady medyczne gromadzimy w wydzielonym pomieszczeniu w odpowiednich większych pojemnikach

do momentu wywozu odpadów medycznych i utylizacji przez odpowiedni ą firmę

Postępowanie z odpadami gospodarczo - bytowymi

(opakowania po lekach, opakowania sterylizacyjne, odpady po sprzątaniu)

- odpady gospodarczo - bytowe zbieramy tak samo jak odpady medyczne i usuwamy z gabinetu

umieszczając je w kontenerach na odpady komunalne

Postępowanie z odpadami specjalnymi

(resztki amalgamatu, rozbite termometry, leki)

- gromadzimy w pojemnikach i przekazujemy odpowiedniej firmie

- przeterminowane leki usuwamy zgodnie z instrukcj ą nadzoru farmaceutycznego

Zobaczcie tutaj wyraźnie piszą, lecz potem nie precyzują - jakie elementy powinny indywidualnie być dobrane. W żadnej ustawie i rozporządzeniu nie znalazłem np.: parametrów czasowych

Okazuje się, że to jest pic na wodę. Po prostu przyzwyczajono się do tego, że gabinety mają małe powierzchnie i stosują środki na bazie składników wydzielających opary szkodliwe. Generalnie powinna być, ale Virusolve sprawia, że np.: w Dencie nie mają mocnej wentylacji

Tutaj chodzi o to, że istnieją czasy po których obowiązkowo musi środek zadziałać, nie chodzi o cały proces czyszczenia i dezynfekcji, a jedynie o szybkość akcji biobójczej

Dotyczy to nietrwałych roztworó. Nie jest to praktykowane w gabinetach - jedynie do środków o słabej trwałości np.: Sekusept Pulver. Nawet w Informacji PZH piszą o tym jakie są wytyczne dla jednostek medycznych - trwałe roztwory można stosować tak długo aż nie będą poważnie zabrudzone białkami i krwią

To co wyżej

Dotyczy to jedynie ślinociągów - bardzo nieprecyzyjne określenie - znowu zwrot dotyczy indywidualnej sytuacji - zależy od tego jaki środek jest stosowany

Tutaj akurat jakiś środek taki czas ma, czas 15 minut może być skrócony jeśli środek zadziała szybciej

Przeważnie jeden gabinet ma jedynie jeden zestaw końcówek do unitów. No i to sprawia, że powstaje wąskie gardło. Takie np.: duże centrum stomatologii ma mnóstwo zestawów i przyjmują pacjenta po pacjencie, lecz muszą wtedy zmieniać końcówki po każdym z nich

To co wyżej

---