Data dyżuru	Dane o pacjencie określające stan bio-psycho-społeczny	Potrzeby (problemy) pielęgnacyjne	Cel opieki	Plan opieki (powinien określać czas realizacji)	Realizacja i ocena wyników opieki pielęgniarskiej
		3. Pielęgnacja rany pooperacyjnej. 4. Pielęgnacja cewnika żylnego krótkiego typu wenflon.	Zapobieganie powikłaniom. Zapobieganie powikłaniom.	zalecenie pacjentce przyjęcia pozycji zgięciowej w stawach biodrowych i kolanowych zastosowanie zimnego okładu żelowego na okolice jamy brzusznej 1 x dziennie w godzinach rannych zmiana opatrunku raz dziennie po kąpieli przemycie rany płynem dezynfekującym zmiana opatrunku 1 x w ciągu doby dokonanie wzrokowego i palpacyjnego badania miejsca wkłucia pod kątem ewentualnego stanu zapalnego raz dziennie obserwacja umiejscowienia i umocowania kaniuli przed, podczas i po kolejnym podaniu leku utrzymanie stałej jałowości przy użytkowaniu dostępu żylnego przestrzeganie maksymalnego przepływu przez kaniulę sprawdzenie drożności cewnika	Zastosowano zimny okład chłodzący w celu zmniejszenia dolegliwości bólowych. Pacjentka stosuje zaleconą pozycję ciała. Ból całkowicie ustąpił. Realizacja opieki pielęgniarskiej zgodnie z planem. Po wykonaniu toalety ciała zmieniono opatrunek. Rane przemyto Octeniseptem. Rana zagojona. Realizacja opieki pielęgniarskiej zgodnie z planem. Opatrunek zmieniono, dokonano wzrokowego i palpacyjnego badania miejsca wkłucia, kaniula została nienaruszona i dodatkowo zabezpieczona bandażem po zakończeniu przetaczania płynów. Brak powikłań.