--> dnia[Author:S]

(imię i nazwisko)

(adres zamieszkania)

PODANIE

Proszę o wydanie odpisu skróconego aktu stanu cywilnego:

  • urodzenia nr

nazwisko i imię

  • małżeństwa nr

nazwisko i imię

  • zgonu nr

nazwisko i imię

Niniejsze dokumenty potrzebne są do

(podpis)

© www.signform.pl Sp. z o.o., e-mail: BOK@signform.pl, tel./fax. (0-22) 626 92 95, (0-22) 626 92 97

Przykładowa data 18-05-2001