…………………………………….

(miejscowość i data)

…………………………………………

(oznaczenie wnioskującego pracownika)

…………………………………………

(oznaczenie pracodawcy)

WNIOSEK O URLOP OKOLICZNOŚCIOWY

W związku z ……………………….. w dniu ……………………. wnoszę o udzielenie mi …………… dni urlopu okolicznościowego w dniach …………………………………

………………………………..

(podpis pracownika)