27.10.10
Transfuzja świeżo mrożonego osocza zwiększa ryzyko wystąpienia niewydolności wielonarządowej u pacjentów po ciężkim urazie.
U pacjentów z ciężkimi urazami transfuzja świeżo mrożonego osocza jest związana ze zwiększonym ryzykiem rozwoju niewydolności wielonarządowej - tak donoszą wyniki nowo opublikowanego badania na łamach Archives of Surgery.
To prospektywne badanie objęło 1440 pacjentów z ciężkimi urazami ciała przyjętych do chirurgicznego oddziału intensywnej opieki medycznej i którzy przeżyli co najmniej 48 godziny. Spośród tych pacjentów od 1415 otrzymano dane dotyczące wieku, punktacji w skali ISS (Injury Severity Score) oraz o liczbie przetoczonych jednostek: świeżo mrożonego osocza, płytek i czerwonych krwinek. Do oceny niewydolności wielonarządowej autorzy wykorzystali skalę Denver MOF (multiple organ failure).
Średni punktacja w skali ISS wyniosła 29,3, a średni wiek pacjentów 37,4 lata. 660 pacjentów otrzymało koncentrat krwinek czerwonych, 410 świeżo mrożone osocze a 147 płytki krwi. Z 1440 pacjentów u 346 stwierdzono MOF, 118 pacjentów zmarło. Wieloczynnikowa analiza regresji logistycznej wykazała znaczne interakcje pomiędzy przetoczonymi jednostkami świeżo mrożonego osocza a koncentratem krwinek czerwonych (P < .001). Bez względu na ilość przetoczonych jednostek koncentratu krwinek czerwonych transfuzja świeżo mrożonego osocza była niezależnie związana z rozwojem MOF. Jednakże negatywny wpływ związany z transfuzją świeżo mrożonego osocza był bardziej znaczący u pacjentów otrzymujących mniej niż sześć jednostek koncentratu krwinek czerwonych. Transfuzja płytek krwi nie była związana z rozwojem niewydolności wielonarządowej.
Po analizie wyników tego badania autorzy stwierdzili, iż wczesna transfuzja świeżo mrożonego osocza związana jest ze zwiększonym ryzykiem pourazowego rozwoju niewydolności wielonarządowej. W związku z czym wymagana jest uwaga przy ustalaniu protokołów dotyczących empirycznego stosowania świeżo mrożonego osocza.
Bibliografia
Effect of Blood Products Transfusion on the Development of Postinjury Multiple Organ Failure. Jeffrey L. Johnson, MD; Ernest E. Moore, MD; Jeffry L. Kashuk, MD; Anirban Banerjee, PhD; C. Clay Cothren, MD; Walter L. Biffl, MD; Angela Sauaia, MD, PhD Arch Surg. 2010;145(10) doi:10.1001/archsurg.2010.216