Nr użytkownika

Opis techniczny zbiornika magazynowego

bezciśnieniowego lub niskociśnieniowego

DANE IDENTYFIKACYJNE I PARAMETRY TECHNICZNE ZBIORNIKA

Eksploatujący / Użytkownik zbiornika: ................................................................................................

.............................................................................................................................................................

Miejsce eksploatacji zbiornika i jego przeznaczenie: ..........................................................................

.............................................................................................................................................................

Wytwórca zbiornika: ............................................................................................................................

.............................................................................................................................................................

Wykonawca montażu zbiornika ²): ......................................................................................................

.............................................................................................................................................................

Na zbiorniku przymocowana jest tabliczka fabryczna o treści:

Urządzenia zabezpieczające przed przenikaniem materiału magazynowanego do gruntu oraz do wód gruntowych:

............................................................................................................................................................

Urządzenia sygnalizujące powstanie wycieku magazynowanego materiału:

............................................................................................................................................................

OSPRZĘT ZBIORNIKA

Urządzenia zabezpieczające przed nadmiernym wzrostem ciśnienia lub podciśnienia (wytwórca, typ, wymiar nominalny, zakres nastaw, miejsce zabudowy):

............................................................................................................................................................

Urządzenia / Bezpieczniki przeciwogniowe (wytwórca, typ, miejsce zabudowy):

............................................................................................................................................................

Urządzenia zabezpieczające przed przepełnieniem (typ, miejsce zabudowy):

............................................................................................................................................................

Armatura zaporowa, zwrotna (typ, wymiar nominalny):

............................................................................................................................................................

UWAGA: W przypadku braku miejsca na druku do wpisania danych technicznych należy je zamieścić na dodatkowych stronach dołączonych do niniejszego opisu.

Opis pracy zbiornika - sposób napełniania i opróżniania:

............................................................................................................................................................

..................................................................

(pieczęć i podpis eksploatującego)

¹) Nie dotyczące skreślić.

²) Wypełnić w przypadku montażu zbiornika w miejscu eksploatacji przez innego przedsiębiorcę niż wytwórca.

³) Dane w tablicy podać dla każdej komory magazynowej. W przypadku zbiornika o większej ilości komór magazynowych, ich dane należy zamieścić na dodatkowych stronach dołączonych do niniejszego opisu.

⁴) Określić zgodnie z rozporządzeniem Ministra Zdrowia z dnia 28.09.2005 r. w sprawie wykazu substancji niebezpiecznych wraz z ich klasyfikacją i oznakowaniem (Dz. U. Nr 201, poz. 1674).

⁵)Wypełnić w przypadku nadciśnieniowego lub podciśnieniowego monitorowania szczelności zbiornika.

1/2

Typ zbiornika:	naziemny_	najazdowy__	o osi poziomej	stalowy______	¹)
Typ zbiornika:		podziemny	nie najazdowy	o osi pionowej	¹)	z tworzyw sztucznych

Komora magazynowa w zbiorniku ³):	Komora I	Komora II	Komora III	Komora IV
Materiał magazynowany (nazwa techniczno-handlowa):
Nr indeksowy lub CAS lub WE ⁴):
Ciśnienie robocze (bar lub Pa):
Temperatura robocza (^O C):
Pojemność (m³):
Ciśnienie w przestrzeni międzypłaszczowej/monitorującej ⁵) (bar):