ŁUK ODRUCHOWY, NAPIĘCIE MIĘŚNIOWE, RUCH.

Łuk odruchowy.

Odruchy głębokie - uderzamy w ścięgno,

Odruchy powierzchowne - drażnienie skóry,

Sprawdzamy odruchy po prawej i lewej stronie:

Sprawdzamy czy łuk odruchowy nam się zamyka

• C - odcinek szyjny,

• Th - odcinek piersiowy,

• L - lędźwiowy,

• S - guźiczne,

C - odcinek szyjny:

• Odruchy z mięśnia dwógłowego i ramienno promieniowego - C5 - C6,

• Odruchy z mięśnia trójgłowego - C6 - C7,

Th - odcinek piersiowy:

Badanie odruchów powierzchownych (brzusznych),

Badanie brzucha,

• Na wysokości tależa biodrowego,

• Na wysokości pępka,

• Na wysokości ...,

górny Th9 - Th8,

środkowy Th11 - Th10,

dolny Th12 - Th11,

L - odcinek lędźwiowy:

• Odruch nosidłowy - drażniąc wewnętrzną stronę ud skurcz moszny,

• Odruch kolanowy - L2 - L3 - L4,

S - odcinek krzyżowy:

• Odruch skokowy (ze ścięgna achillesa) - L1 - S1,

• Odruch podeszwowy,

• S1 - S2,

Sprawdzenie stożka końcowego:

• Odruch analny - drażnienie okolic odbytu powoduje skurcz odbytu - S1-S5

Uszkodzenie łuku odruchowego:

• W drodze doprowadzającej - zaburzenia czucia w określonym polu + brak odruchu,

• W ośrodku - niedowład wiotki (obniżone napięcie, zanik mięśni,...) + drżenia tego mięśnia po uderzeniu (fascykulacje),

• W drodze wyprowadzającej - niedowład wiotki,

Napięcie mięśniowe:

Mięsnie nawet w spoczynku mają swoje napięcie. Patologia - wzmożone lub obniżone napięcie mięśniowe.

Wzmożone napięcie mięśniowe:

• Charakter spastyczny, scyzorykowaty,

• Charakter rury ołowianej - uszkodzenie układu pozapiramidowego np. Parkinson,

• Charakter koła zębatego,

Motoneurony gamma - unerwiają włókna wchodzące w skład aparatu mięśniowego, powodują skurcz mięśnia.

Droga:

• Siatkowo - rdzeniowa,

• Przedsionkowo - rdzeniowa,

• Czerwienno - rdzeniowy,

Receptor → rozciągnięcie mięśnia → informacja o rozciągnięciu → komórki rogu ruchowego → przełączenie na komórkę ruchową → efektor → skurcz mięśnia,

Ruch:

Ruch celowy, dowolny - odpowiada układ piramidowy,

Ruchy mimowolne - towarzyszące ruchowi celowemu, odpowiada układ pozapiramidowy (tło ruchu + napięcie mięśniowe),

Nad wszystkim czuwa móżdżek - przeciwdziała sile ciężkości,

Układ piramidowy:

Drażnienie na zakręcie prądem powoduje skurcz mięśni po przeciwnej stronie ciała

Na zakręcie jest zapisany człowiek, ale w reprezentacji korowej obraz człowieka jest karykaturalny np. kciuk większy od głowy itp. . Jest tak dlatego ponieważ to co w sylwetce ruchowej jest największe to ma najwięcej funkcji np. twarz czy dłoń ze względu na najbardziej precyzyjne ruchy

Kora : od neuronów obsługujących daną część ciała odchodzą wypustki które schodzą się w jednym miejscu blisko siebie - w torebce wewnętrznej przez którą przechodzi droga piramidowa (przechodzi przez kolano i 2/3 tylnej odnogi torebki wew

Ograniczona jest przez wzgórze, głowę jądra ogoniastego i ...

↓

Przechodzi przez 3/5 konarów mózgu

↓

Przechodzi do rdzenia przedłużonego i wytwarza piramidy rdzenia przedłużonego

↓

Połączenie rdzenia przedłużonego z rdzeniem kręgowym, krzyżuje się i przechodzi po stronie przeciwnej

80 % przechodzi na str przeciwną

20 % pozostaje po tej samej str

↓

przechodzi na drugą str, wchodzi do motoneurona alfa i nakazuje mięśnia jakąś czynność np. poruszenie stopą

Górny neuron ruchowy - w korze ruchowej,

Dolny neuron ruchowy - motoneuron alfa,

Cechy uszkodzenia układu piramidowego:

• Niedowład,

• Wzmożone napięcie mięśniowe (charakter scyzoryka),

• Wzmożone odruchy głębokie (wygórowane),

• Osłabienie odruchów powierzchownych,

• Objaw babińskiego (drażnienie bocznej części stopy - duży palec do górny, pozostałe na dół) - są różne zespoły wywołania takiego skutku dlatego mówi się o odruchach z grupy Babińskiego,

• Objaw Rossolimo (szczególnie przy badaniu ludzi z podejrzeniem stwardnienia rozsianego) - uderzanie opuszkami palców palce stopy - zgięcie palców świadczy o + objawie,

• Współruchy,

W jakim miejscu doszło do uszkodzenia - rozpoznanie:

• Na wysokości kory - monoparezy (porażenie jednej kończyny),

• W torebce wew., - opadniętoy kącik ust, język zbaczający w stronę porażenia, ręka zgięta w stawie łokciowym w pięść, wyprostowana noga,

• W pniu mózgu - zespoły naprzemienne (porażenie nerwu np. po str lewej a niedowład po prawej), np. porażenie n IV (okoruchowy) - opadnięta powieka, zez po lewej a niedowład po prawej,

Układ pozapiramidowy:

Struktury:

• Jądro soczewkowate,

• Jądro ogoniaste,

• Jądro niskowzgórzowe,

• Substancja czarna,

• Jądro czerwienne,

• Twór siatkowaty,

Zespół hypertoniczno - hypokinetyczny:

• Wzmożone napięcie mięśniowe,

• Ubóstwo ruchów,

• Głównie uszkodzenie istoty czarnej (komórek dopaminergicznych),

• Twarz hypomimiczna,

• Napięcie mięśniowe: typ koła zębatego,

• drżenie o typie liczenia pieniądzy,

• szurający chód

• sylwetka pochylona do przodu

Zespół hypotoniczno - hyperkinetyczny:

• Ruchy pląsawicze (głównie głowy i kończyn),

• Ruchy atetotyczne (powolne robaczkowe wyginające ruchy palców),

• Mioklonie (szybkie zrywania mięśniowe),

• Ruchy dystoniczne (powolne ruchy skręcające),

• Ruchy baliczne (nagłe ruchy kończyn) - uszkodzenie jądra niskowzgórzowego,

Móżdżek:

• Archicerebellum - informacja z błędnika do jąder przedsionkowych i z niego do móżdżku, największe połączenie z jądrami przedsionka,

• Neocerebellum - 2/3 robaka i całe 2 półkule,

• Paleocerebellum - jądra przedsionka + rdzeń kręgowy (inf o położeniu części ciała), połączenie z korą mózgową,

Łączenie móżdżku z mózgiem - poprzez konary mózgu:

• Dolny,

• Środkowy,

• Górny,

Drogi:

• ...,

• ...,

• ...,

Uszkodzenie prawej strony móżdżku - objawy po stronie ...

Objawy uszkodzenia móżdżku - ataksja móżdżkowa:

• Dysmetria,

• Asynergia,

• Oczopląs (w stronę uszkodzonej półkuli),

• Drżenia zamiarowe (i bliżej nosa tym palec bardziej drga i są trudności w dotknięciu nosa przy próbie palec - nos),

• Adiadohokineza - trudności w wykonaniu danego ruchu,

• Hypodiadohokineza - za mało ruchów,

• Napięcie mięśniowe obniżone po stronie uszkodzonej,

• Mowa skandowana (sylabami),

• Stojąc na baczność ręce wysunięte do przodu i zamknięcie oczu - przy uszkodzeniu robaka pacjent leci do tyłu, a przy uszkodzeniu półkul do boku prawa komora,

• Chód na szerokiej podstawie,

1