Koncentrat krwinek płytkowych (KKP):

• 1 jednostka = ilość płytek z odwirowania 1 jednostki krwi pełnej,

• 1 jednostka zawiera 0,45-0,95*10¹¹ zawieszonych w 50ml osocza,

• Przed wydaniem - możliwość połączenia pojedynczych jednostek KKP tak zwany zlew KKP,

• Termin ważności:

• KKP w pojemnikach zwykłych do 3 dni,

• KKP w pojemnikach oddychających do 5 dni.

Wskazania do stosowania:

• Małopłytkowość z towarzyszącymi objawami skazy krwotocznej z niedoboru płytek,

• Wskazania głównie wynikające ze stanu klinicznego (nie zawsze odpowiada to ilości płytek we krwi),

• Przeciętnie 4-6 jednostek KKP około 1jednostka/10 kg c.c,

• 1 jednostka u dorosłych o wadze 70kg wzrost o 5*10⁹,

Ubogoleukocytarny koncentrat krwinek płytkowych (UKKP):

• Po usunięciu większości leukocytów (1*10⁶ ze zlewanego KKP lub KKP-Af),

• Zmniejsza ryzyko alloimunizacji HAL, powikłań niehemolitycznych (gorączka, dreszcze),

• Zmniejszenie możliwości oporności na transfuzje,

• Ogranicza możliwości przeniesienia infekcji wirusowej,

Wskazania:

• Wielokrotni biorcy KKP, potencjalni biorcy szpiku, przeszczepów,

• Wielokrotni biorcy KKP, u których wystąpiły odczyny gorączkowe co najmniej 2 dni po przetoczeniu,

• Do transfuzji dopłodowych, pacjentów po przeszczepach, pacjentów z upośledzonym układem immunologicznym,

Przechowywanie:

• W systemie otwartym 6 godzin,

• Przechowywanie w mieszadle 20-24°C,

• W systemie zamkniętym - ważność do 5 dni (w mieszadle 20-24°C).

Inne preparaty krwinek płytkowych:

• Mrożony koncentrat krwinek płytkowych (MKKP),

• Napromieniowany koncentrat krwinek płytkowych (NKKP),

• Uniwersalny koncentrat krwinek płytkowych; krwinki dawcy grupy ORh-, w osoczu grupy AB,

• Przemywany koncentrat krwinek płytkowych (PKKP).

Koncentrat granulocytarny:

• Zawieszone w osoczu granulocyty otrzymywane w procesie aferezy od jednego dawcy,

• Nie mniej niż 1*10¹⁰l (granulocytów),

• Zanieczyszczenie komórkowe.

Wskazania:

• Pacjent z neuropatią,

• Pacjent z posocznicą (przy braku odporności komórkowej, nieskuteczności antybiotyków).

Preparaty osocza:

• Osocze świeżo mrożone (FFP),

• Osocze mrożone,

• Krioprecypitat,

• Osocze pozbawione czynnika VIII.

Osocze świeżo mrożone (FFP):

• Powstaje przez uzyskanie z 1 jednostki pełnej krwi (aut5omatycznie lub manualnie),

• Zamrożone przed upływem 6 godzin od pobrania,

• 1 jednostka = 200ml,

• Zawiera wszystkie stabilne czynniki krzepnięcia,

• Nie mniej niż 20% wartości czynnika VIII,

• Zawiera albuminy, globuliny.

FFP - karencja:

• Przechowywanie w stanie zamrożonym przez 16 tygodni od dnia pobrania przez 1 rok,

• Kontrola badań wirusowych u dawcy,

• 2* uzyskanie ujemnego wyniku badań w kierunku HIV, HBs, kiły,

• Likwidacja okienka serologicznego.

Wskazania:

• Leczenie zaburzeń krzepnięcia:

• Niedobór czynników krzepnięcia,

• Zużycie czynników krzepnięcia,

• Plamica zakrzepowa małopłytkowa.

Przeciwwskazania:

• Uzupełnienie straty krwi,

• Uzupełnienie niedoboru białek,

• Przy dostępie innych selektywnych czynników krzepnięcia,

• Przy nadwrażliwości na białka osocza.

FFP - przetaczanie:

• Po rozmrożeniu w temperaturze 37°C (najlepiej suchy podgrzewacz),

• Nie przetyaczać przy wyraźnie widocznych strontach.

FFP- powikłania:

• Niechemolityczne reakcje poprzetoczeniowe,

• Zakażenie bakteryjne,

• Możliwość zatrucia cytrynianem,

• Ostra niewydolność oddechowa poprzetoczeniowa (TRALL).

Osocze mrożone:

• Zamrożone później niż 6 godzin od pobrania,

• Mała zdolność czynników krzepliwości,

• Zastosowanie: ograniczone, jedynie plamica małopłytkowa,

• Możliwość przeniesienia zakażeń bakteryjnych (są bezpieczniejsze preparaty).

Krioprecypitat:

• Frakcja globulin uzyskanych z 1 jednostki po rozmrożeniu osocza do 4°C,

• Zagęszczone do objętości 25ml,

• Ponownie zamrożone do -18°C,

• Przechowywane przez 1 rok,

• Zawierają większość czynnika VIII, von Willebranda i fibrynoaktyny.

Wskazania:

• Niedobór czynnika VIII (hemofilia,

• Choroba von Willebranda,

• DIC,

• Niedobory, zmiany jakościowe fibrynogenu.

Przeciwwskazania:

• Reakcje niehemolityczne,

• Możliwość oporności (inhibitory, u chorych na hemofilię),

• Posocznica,

• Infekcje wirusowe,

• Stosować najlepiej zgodne w grupach głównych.

Koncentrat czynnika VIII:

• Frakcjonowanie osocza ludzkiego zamrożonego w krótkim czasie po pobraniu,

• Różnica pomiędzy poszczególnymi preparatami (zawartości czynnika VIII),

• O wysokiej (90%),

• Pośredniej czystości (10%),

• Najlepsze z chromatografii z przeciwciałami myszy,

• Różne metody inaktywacji wirusów,

• Spadek ryzyka przeniesienia chorób zakaźnych

↓

↓

Termiczna,

Rozpuszczalniki organiczne,

Detergenty,

Okres półtrwania 18 godzin,

Przeciętnie 200-400 jednostek.

Wskazania:

• Chory na hemofilię,

• Profilaktycznie leczenie w celu zahamowania krwawienia.

Objawy uboczne:

• Uczucie rozbicia, gorączka, pokrzywka, dreszcze,

Dawkowanie:

• Określenie zapotrzebowania,

• Wyliczenie dawki znając ilość jednostek w preparacie,

• Podłączenie filtru do zestaw u (170μ).

Koncentrat czynnika IX:

• Zawiera czynnik II (protrąbinę),

• IX - globulinę antyhemofilową typu B,

• X - czynnik Stuarta,

• Niewielką ilość czynnika VIII prokonwertazy,

• Okres półtrwania 24-36 godzin.

Wskazania:

• Hemofilia typu B.

Przeciwwskazania:

• Choroby wątroby,

• Niedobór antytromdiny III (powikłania zakrzepowe DIC).

Preparaty kompleksu protrombiny (PPSB):

• II, V, IX, X (czynniki),

Wskazania:

• Niedobór czynnika X,

• W stanach nagłych: przedawkowanie leków przeciw zakrzepowych.

Koncentraty antytrombiny III:

• AT III inhibitor fizjologiczny krzepnięcia,

• Potrzebna do prawidłowego działania Heparyny,

• Hamuje działanie trombiny IX, X, XI, XII,

• Podana w celu utrzymania stężenia 80-120%,

• Po oznaczeniu stężenia we krwi.

Wskazania do AT III:

• Nabyte,

• Wrodzone niedobory,

• Okres półtrwania około 60 godzin.

Albuminy:

• 5%, 20%,

• Uzyskiwane z osocza krwi pełnej 96% albuminy 4% globuliny innych białek,

• Przemywane alkoholem etylowym, ogrzewane przez około 10 godzin, w temperaturze 60°C - eliminacja ryzyka przeniesienia chorób wirusowych.

Wskazania:

• Obecnie tylko transfuzja u noworodków

• Uwaga: jako źródło białka oparzenia - NIE, hypowolemia - NIE,

• Przechowywać w lodówce,

• Ogrzane przed przetoczeniem,

• Rozpisane w książce transfuzyjnej.

Objawy niekorzystne:

• Pokrzywka, rumień, dreszcze, bóle głowy,

• Spadek RR = zbyt szybkie podanie

TRANSFUZJOLOGIA W3 03.11.03