1. Numer Identyfikacji Podatkowej podatnika

2. Numer dokumentu

3. Status

ZAWIADOMIENIE o ZAMIARZE SKORZYSTANIA ZE ZWOLNIENIA Z PODATKU VAT

0209-26

Podstawa prawna : Art. 2 ust. 4 i ust. 5 ustawy z dnia 2 grudnia 2009 r. o zmianie ustawy o podatku od towarów i usług (Dz. U. Nr 215, poz. 1666) Termin złożenia: do 15.01.2011 r.

A. ORGAN PODATKOWY

4. Naczelnik Urzędu Skarbowego, do którego adresowane jest zgłoszenie NACZELNIK URZĘDU SKARBOWEGO W KŁODZKU

B. DANE PODATNIKA

B.1. DANE IDENTYFIKACYJNE

5. Nazwisko/Nazwa

6. Pierwsze imię/Nazwa skrócona

B.2. ADRES ZAMIESZKANIA / SIEDZIBY

7. Kraj

8. Województwo

9. Powiat

10. Gmina

11. Ulica

12. Nr domu

13. Nr lokalu

14. Miejscowość

15. Kod pocztowy

16. Poczta

C. ZGŁOSZENIE

17. Treść Informuję, że od dnia 1.01.2011 r. będę: □ korzystać ze zwolnienia, o którym mowa w art. 113 ust. 1 ustawy VAT □ korzystać ze zwolnienia, o którym mowa w art. 113 ust. 9 ustawy VAT Kontakt US↔Podatnik: Adres e-mail .................................................................................

D. OŚWIADCZENIE I PODPIS PODATNIKA Oświadczam, że są mi znane przepisy Kodeksu karnego skarbowego o odpowiedzialności za podanie danych niezgodnych z rzeczywistością

18. Data ..........................................

19. Podpis .............................................................................

E. POUCZENIE ■ W 2011 r. podatnicy, u których łączna wartość sprzedaży opodatkowanej w 2010 r. była wyższa niż 100 000 zł i nie przekroczyła 150 000 zł, mogą skorzystać ze zwolnienia, o którym mowa w art. 113 ust. 1 ustawy wymienionej w art. 1, pod warunkiem pisemnego zawiadomienia o tym zamiarze naczelnika urzędu skarbowego w terminie do dnia 15 stycznia 2011 r., z zastrzeżeniem ust. 5. ■ Podatnicy rozpoczynający w 2010 r. wykonywanie czynności określonych w art. 5 ustawy wymienionej w art. 1, u których łączna wartość sprzedaży, w proporcji do okresu prowadzonej działalności gospodarczej, przekroczyła 100 000 zł i nie przekroczyła 150 000 zł, mogą skorzystać ze zwolnienia, o którym mowa w art. 113 ust. 1 ustawy wymienionej w art. 1, pod warunkiem pisemnego zawiadomienia o tym zamiarze naczelnika urzędu skarbowego w terminie do dnia 15 stycznia 2011 r.