WSPÓLNOTA EUROPEJSKA WZÓR

Wniosek o zezwolenie na stosowanie gospodarczej procedury celnej/ostateczne przeznaczenie

Uwaga: Przy wypełnianiu niniejszego formularza, proszę posługiwać się odpowiednimi przypisami wyjaśniającymi

Oryginał

1. Wnioskodawca

Zarezerwowane do celów administracji celnej

2. Procedura(-y) celna(-e)

3. Rodzaj wniosku

4. Formy kontynuacji

5. Miejsce i rodzaj księgowości/ewidencji

6. Okres ważności zezwolenia

a

b

7. Towary przeznaczone do objęcia procedurą celną

Kod CN

Wyszczególnienie

Ilość

Wartość

8. Produkty kompensacyjne lub przetworzone

Kod CN

Wyszczególnienie

Wskaźnik produktywności

9. Dane szczegółowe planowanych działań

10. Warunki ekonomiczne

11. Urząd/urzędy celny/e

a

objęcia

b

zakończenia

c

urząd / urzędy nadzoru

12. Identyfikacja

13. Okres zakończenia (miesiące)

14. Procedury uproszczone

15. Transfer

a

b

16. Informacje dodatkowe

17.

Podpis

Data

Imię i nazwisko