Rana pooperacyjna

• Rana pooperacyjna jest pokryta jałowym opatrunkiem.

• Zmianę opatrunku powinno się wykonywać po 24 - 48 godzinach po zabiegu operacyjnym (jeżeli opatrunek jest suchy).

• Opatrunki przesiąknięte wydzieliną należy zmienić wcześniej (w razie potrzeby).

• W pierwszej kolejności zmienia się opatrunki u pacjentów z ranami czystymi, następnie z zakażonymi, a na końcu z wyhodowanymi szczepami.

• Przy ranach brudnych należy zakładać fartuch ochronne.

• Podczas zmiany opatrunku należy przestrzegać zasad aseptyki i antyseptyki.

• Rany zakażone goją się przez ziarninowanie .

• Rany czyste przez rychłozrost.

Opatrunek zakłada się w celu:

• ochrony przed urazami,

• ochrony przed wniknięciem drobnoustrojów chorobotwórczych,

• unieruchomienia i uciśnięcia rany,

• absorpcji wydzieliny z rany,

• zapewnienia optymalnych warunków gojenia się rany,

• leczenia rany.

Wykonanie zmiany opatrunku:

• Pielęgniarka informuje pacjenta o zmianie opatrunku.

• Podaje lek przeciw/bólowy.

• Na wózku opatrunkowym przygotowuje niezbędny sprzęt i materiał opatrunkowy: jałowe narzędzia (pęsety, nożyczki), jałowy materiał opatrunkowy (pakiety, gaziki), jałowe i niejałowe rękawiczki, przylepiec, nożyczki, miski nerkowate, worek na odpady skażone i komunalne, środki odkażające skórę dostępne w oddziale.

• Pomaga przyjąć pacjentowi wygodną pozycję w łóżku.

• Przed zabiegiem pielęgniarka myje i dezynfekuje higienicznie ręce.

• Zdejmuje opatrunek. Jeżeli opatrunek jest przyklejony do rany, należy go namoczyć np. 0,9% NaCl. Pielęgniarka musi obejrzeć ranę pod katem powikłań. Dezynfekuje ranę środkami dezynfekcyjnymi, które należy dobrać w zależności od rodzaju rany. Następnie odkaża otoczenie rany.

• Ocenia wygląd i stan rany: zabarwienie, wydzielinę, bolesność, obrzęk.

• Nakłada jałowy opatrunek. Zabezpiecza przed przesuwaniem taśmą lub przylepcem.

• W przypadku rany brudnej należy pobrać wymaz z rany do badania mikrobiologicznego.

• W razie niepokojących zmian powiadamia lekarza.

Powikłania rany pooperacyjnej:

1. Krwiak

Powikłanie może wystąpić w pierwszej dobie po zabiegu operacyjnym.

Krwiak upośledza prawidłowe gojenie się rany i jest pożywką dla bakterii.

Przyczyny:

• niedokładna homeostaza (opanowanie krwawienia podczas zabiegu),

• zsunięcie się podwiązki z naczynia,

• zaburzenia w krzepnięciu krwi.

2. Wyciek surowiczy

• Spowodowany niedokładnym zeszyciem rany. Nadmiar wydzieliny surowiczej grozi zakażeniem rany.

3. Rozejście się brzegów rany, wytrzewienie

Przyczyna:

• zakażenie rany,

• błąd w technice operacyjnej,

• nadmierne ciśnienie tłoczni brzusznej.

Charakterystycznym objawem jest nagłe wydostanie się większej ilości treści surowiczo - krwistej z rany.

4. Zakażenie rany

• Objawy występują najczęściej 4 - 7 doby po zabiegu operacyjnym.

Objawy miejscowe zakażenia rany:

• ból rany,

• obrzęk,

• zaczerwienienie brzegów rany,

• wzrost temperatury w okolicy rany,

• obecność ropnej wydzieliny,

• zwiększona ilość i zmiana barwy wysięku,

• rozejście się brzegów rany.

Objawy ogólne towarzyszące:

• wzrost temperatury ciała chorego,

• dreszcze,

• przyspieszenie tętna,

• złe samopoczucie

5. Przepuklina pooperacyjna.

• Powstaje po operacjach w obrębie jamy brzusznej.

1