CHIRURGIA URAZOWA - I

RANY

Ogólne zasady zaopatrywania ran :
A. ocena sytuacji ( wywiad środowiskowy) - zebrać od poszkodowanego lub świadków zdarzenia informacje, które będą bardzo pomocne przy dalszym postępowaniu z rannym:

• jaki był mechanizm urazu,

• jaki przedmiot spowodował powstanie rany,

• w jakich miejscach doszło do urazu,

• czy istnieje ryzyko zakażenia

• ile czasu upłynęło od zranienia
  

B. Zapewnić bezpieczeństwo sobie i poszkodowanemu:

• wynieść ofiarę z miejsca zagrażającego życiu,

• ułożyć rannego w odpowiedniej pozycji

• stosować środki ochrony osobistej ( rękawiczki ochronne)
  

C. Ocenić stan ogólny poszkodowanego ( przytomność, oddychanie )

D. Wezwać pomoc specjalistyczną

E. Jeśli występuje masywne krwawienie zewnętrzne - natychmiast je zatamować

F. Jeżeli nie występują masywne krwawienie zewnętrzne - odsłonić uszkodzoną okolicę :

• jak najmniej poruszać poszkodowanego

• zdejmować tylko to co konieczne

• rozbierać poszkodowanego zawsze zaczynając od strony zdrowej, należy podtrzymac uszkodzoną koniczynę podczas rozbierania rannego

• odzież rozcinać wzdłuż szwów

• oczyścić ranne z kurzu, piasku
  

G. Opatrzyć ranę

• założyć suchy, jałowy opatrunek

• unieruchomić, unieść koniczynę
  
  

Zakażenia ran:

a) BAKTERIE ROPOTWÓRCZE - opóźniają gojenie się ran, sprzyjają powstawaniu wścieklizny
Objawy:
- pulsujący ból w ranie i okolicach
-zaczerwienienie
-gorączka
-czerwone smugi na zewnatrz rany

b) RÓŻA (RÓŻA PRZYRANNA) - choroba zakażenia skóry i tkanki podskórnej spowodowana bakterią zwaną paciorkowcem ropnym
Objawy:
- bolesności
- bóle głowy
- zaczerwienie skóry
-dreszcze
- gorączka dochodząca nawet do 40 stopni C.
-obrzęk wokół rany
-nudności

c) ZGORZEL GAZOWA(GANGRENA) - powstaje w wyniku bakterii beztlenowych
Objawy:
- obrzęk i zaczerwienie wokół rany ( dookoła rany powstają pęcherze wypełnione gazem wytwarzanym przez te bakterie)
- przyspieszone tętno
-spadek ciśnienia krwi
- zamroczenie
- utrata świadomości

d) TĘŻEC - bakterie zwane laseczkami tężca działają na układ nerwowy, znajdują się w nawozach naturalnych, okres wylegiwania ich to kilka tygodni
Objawy:
- uczucie drętwienia i mrowienia
- bóle głowy
-zaburzenie świadomości
-szczękościsk
-skurcz mięsni twarzy ( śmiech sardonistyczny)
- skurcz mięśni grzbietowych
można się zaszczepić przeciwko tężcowi, śmiertelność około 50%

e) WŚCIEKLIZNA - ostre zapalenie mózgu i rdzenia kręgowego, wywołane przez swoisty wirus. Do zakażenia może dojść po ugryzieniu przez chore zwierzęta domowe i dzikie.Okres wylegania wynosi ok. 1-3miesiecy.
Objawy:
- mrowienie, pieczenie lub kłucie w miejscu ukąszenia
- wzmożona pobudliwość
- omamy wzrokowe i słuchowe
-kurcze mięśni
- naprzemienne napady szału i depresji.

COLLEGIUM - ZAGADNIENIA KLINICZNE

SEMESTR IV - Dr Dorota Wydro

3