ZESPÓŁ WZMOŻONEGO CIŚNIENIA

SRÓDCZSZKOWEGO

ZESPÓŁ CIASNOTY ŚRÓDCZASZKOWEJ

HIPERTENSIO INTRACRANIALIS

1. M. Schimer „Neurochirurgia”

2. R. Mazur i wsp. „Podstawy neurologii klinicznej”

3. R. Mazur „Neurologia - myślenie kliniczne”

4. A. Prusiński „Neurologia praktyczna”

5. W. Jakimowicz „Neurologia kliniczna”

6. H. Weiner „Neurologia”

EPIDEMIOLOGIA:

•

ETIOLOGIA:

•

PATOGENEZA:

• wewnątrz jamy czaszki :

• mózg i opony (80%)

• płyn mózgowo - rdzeniowy (10%)

• 120 - 180 ml

• krew w naczyniach (10%)

• ok. 100 ml

• reguła Monro - Kelliego :

• suma objętości mózgu, płynu mózgowo - rdzeniowego i krwi w jamie czaszki

jest wielkością stała

• ↑ objętości 1 z wyżej wymienionych czynników powoduje ↓ objętości pozostałych

• ciśnienie wewnątrzczaszkowe jest wielkością dynamiczną wynikającą z wzajemnych

relacji między objętością mózgu, wytwarzaniem i wchłanianiem PMR i ilością krwi

krążącej w danej chwili

• w warunkach prawidłowych przestrzenie wewnątrzczaszkowe zajęte przez płyn

mózgowo - rdzeniowy i krążącą krew mają połączenie z przedziałami

zewnątrzczaszkowymi, co umożliwia wyrównanie ciśnienia w wąskich granicach

regulacja

szybka długotrwała

(wymaga czasu)

przemieszczenie części ↓ wytwarzania i ↑ wchłaniania

płynu do okołordzeniowej płynu mózgowo - rdzeniowego

przestrzeni podpajęczynówkowej

(5-10 ml)

może skompensować niewielki ↑

mózgowej objętości krwi krążącej

(↑ mózgowego przepływu krwi, krwiak),

lub masy mózgu

znaczenie przy procesach

wolno postępujących

(np. guzy w obrębie jamy czaszki)

• wyczerpanie mechanizmów regulacyjnych (załamanie mechanizmów regulacyjnych)

prowadzi do ↑ ciśnienia śródczaszkowego

• objętość mózgowa krwi (CBV) zależy od przepływu mózgowego krwi (CBF)

• mózgowy przepływ krwi (CBF) :

• w warunkach fizjologicznych 15% rzutu minutowego serca (700 - 900 ml/min)

• prawidłowo jest wypadkową średniego RR (MAP), średniego ciśnienia

śródczaszkowego (MICP) i mózgowego oporu naczyniowego (CVR)

CBF = MAP - MICP / CVR

MAP - MICP = mózgowe ciśnienie perfuzyjne (CPP)

• przy zachowanej autoregulacji i stałym średnim cisnieniu śródczaszkowym

mózgowy przepływ krwi jest utzymany na stałym poziomie mimo wachań

średniego RR w granicach fizjologicznych między 50, a 150 mmHg

• utrzymanie stałego poziomu przepływu możliwe jest dzięki zmianom mózgowego

oporu naczyniowego w odpowiedzi na zmiany RR

• ↑RR → ↑ oporu → mózgowy przepływ krwi nie zmienia się (pod warunkiem,

że MICP jest na stałym poziomie)

OBRAZ KLINICZNY:

•

ROZPOZNANIE:

•

RÓŻNICOWANIE:

•

LECZENIE:

•

POWIKŁANIA:

•

ROKOWANIE:

•

PROFILAKTYKA:

•

PATRZ TEŻ:

•

2