CIAŁA OBCE
 

NOS OBJAWY

• NIEDROŻNOŚĆ NOSA

• KRWAWIENIE

• JEDNOSTRONNY ROPNY WYCIEK Z NOSA

 

LECZENIE

• USUNIĘCIE PORZEZ WYDMUCHANIE NOSA,

• MECHANICZNE USUNIĘCIE HACZYKIEM W ZNIECZULENIU MIEJSCOWYM LUB OGÓLNYM

GARDŁO
CIAŁA OBCE ZAKLINOWANE

• FRAGMENTY PROTEZ ZĘBOWYCH,OŚCI RYB, DROBNE KOŚCI

• OBJAWY : UCZUCIE PRZESZKODY ,KŁUCIA ,BÓL , ŚLINOTOK

LECZENIE

• USUNIĘCIE W ZNIECZULENIU MIEJSCOWYM

• PEANEM Z POMOCĄ LUSTERKA KRTANIOWEGO W PRZYPADKACH CIAŁ W GARDLE DOLNYM

CIAŁA OBCE W KRTANI

• OBJAWY:

 

• 1 ATAKI KASZLU

 

• 2. KŁUJĄCE BÓLE W KRTANI I ZABURZENIA W POŁYKANIU

 

• 3. DUSZNOŚĆ

• PATOGENEZA-CIAŁA ZAKLINOWANE, KANCIASTE, ZAASPIROWANIE W PRZYPADKACH PRZERAŻENIA ,ŚMIECHU ,LUB NIEOBECNOŚCI UNERWIENIA CZUCIOWEGO

• ROZPOZNANIE- LARYNGOSKOPIA POŚREDNIA

 

• W PRZYPADKACH PODEJRZENIA NALEŻY WYKONAĆ LARYNGOTRACHEOBRONCHOSKOPIĘ

 

 

• LECZENIE - USUNIĘCIE PRZY POMOCY SZTYWNEGO ENDOSKOPU

• CIAŁA OBCE KRTANI MOGĄ BYĆ WYKRZTUSZONE ALE NAJCZĘŚCIEJ ULEGAJĄ ZASSANIU DO DRZEWA OSKRZELOWEGO

• POWIKŁANIA : DUSZNOŚĆ W SKUTEK OBRZEKU BŁONY ŚLUZOWEJ KRTANI

• CAŁKOWITE ZAMKNIĘCIE ŚWIATŁA DROGI ODDECHOWEJ PROWADZI DO NAGŁEJ ŚMIERCI

CIAŁA OBCE W TCHAWICY I OSKRZELACH

1. WYSTĘPOWANIE : DZIECI 1-3 RŻ

 

2. OBJAWY: NAPADY KASZLU

3. OKRESOWA LUB STAŁA DUSZNOŚĆ

ROZPOZMANIE:
 

• 1. NAGŁE WYSTĄPIENIE OBJAWÓW W TRAKCIE JEDZENIA 

• 2. ODGŁOS NAD PŁUCAMIMI SŁUMIONY ALBO JAWNY 

• 3. OSŁUCHOWO SZMER ZWĘŻENIOWY NA POZIOMIE CIAŁA OBCEGO 

• 4. PRZY CAŁKOWICIE ZAMKNIĘTYM ŚWIETLE OSKRZELA ZNIESIENIE SZMERÓW ODDECHOWYCH 

• 5. BADANIE RADIOLOGICZNE 

• 6. BRONCHOSKOPIA

CIAŁO OBCE ZALEGAJĄCE PRZEZ DŁUŻSZY CZAS

• GROMADZENIE SIĘ WYDZIELINY

• ZAPALENIE TCHAWICY I OSKRZELI Z OBRZEKIEM, ZIARNINĄ

• KRWAWIENIE LUB WYDZIELINA PODBARWIONA KRWIĄ

• ZWĘŻENIE ZASTAWKOWE WDECHOWE LUB WYDECHOWE

• CZĘŚCIOWA NIEDROŻNOŚĆ DOLNYCH DRÓG ODDECHOWYCH

• ROZEDMA

• NIEDODMA

• NADMIERNE ROZDĘCIE CZĘŚCI PŁUCA PONIŻEJ ZWĘŻENIA

RÓŻNICOWANIE:

• -błonica

• -zapalenie podgłośniowe krtani

• -skurcz krtani

• -krztusiec

• -astma oskrzelowa

• -guzy w tchawicy

• -gruźlica płuc

• -zapalenia płuc

CIAŁA OBCE W PRZEŁYKU
 

FIZJOLOGICZNE ZWĘŻENIA PRZEŁYKU

• 1,GÓRNE-WEJŚCIE DO PRZEŁYKU NA WYSOKOŚCI DOLNEGO BRZEGU CHRZĄSTKI PIERŚCIENIOWATEJ 

• 2.ŚRODKOWE - NA SKRZYŻOWANIU ŁUKU AORTY I LEWEGO OSKRZELA

• 3.DOLNE - NA POZIOMIE ROZWORU PRZEŁYKOWEGO

• POŁYKANE SĄ CIAŁA OBCE NAJCZĘŚCIEJ PRZEZ DZIECI DO 3 RŻ PIENIADZE ,ZABAWKI

 

• DOROŚLI- KOŚCI ,FRAGMENTY PROTEZ , OŚCI , ODŁAMKI SZKŁA

OBJAWY:

• 1. DYSFAGIA

• 2 .ODYNOFAGIA

PATOGENEZA

• ZATRZYMANE CIAŁA OBCE LUB WBITE WYWOŁUJĄ MARTWICĘ ŚCIANY PRZEŁYKU CO MOŻE PROWADZIĆ DO POWSTANIA W ZALEŻNOŚCI OD OKOLICY

• -ZAPALENIA ŚRÓDPIERSIA

• -ZAPALENIA OPŁUCNEJ

• -ZAPALENIA OTRZEWNEJ

• -ROPNIA OKOŁOPRZEŁYKOWEGO

• -ODMY

diagnostyka

• .Wykonujemy zdjęcie boczne szyi i klatki piersiowej w celu ustalenia położenia cieniującego się ciała obcego.Przy ciałach niecieniujących stosujemy gastrografinę

LECZENIE

• EZOFAGOSKOPIA PRZY UŻYCIU SZTYWNEJ RURY W ZNIECZULENIU OGÓLNYM

• EZOFAGOTOMIA SZYJNA

• TORAKOTOMIA

• PRZEDZIURAWIENIE PRZEŁYKU NALEŻY ZESZYĆ , ZASTOSOWAĆ DUŻE DAWKI ANTYBIOTYKÓW ABY ZAPOBIEC ROZWINIĘCIU SIĘ ZAPALENIA ŚRÓDPIERSIA

OBJAWY ZAPALENIA ŚRÓDPIERSIA

• -narastające bóle za mostkiem lub między łopatkami

• -radiologicznie-odma widoczna jako cień przedkręgowy,poszerzenie cienia przedkręgowego i ewentualnie poziom płynu

• -podana gatrografina ujawnia miejsce perforacji

•  

• JEŻELI JEST PODEJRZENIE CIAŁA OBCEGO,NALEŻY ENDOSKOPOWO OBEJRZEĆ GARDŁO DOLNE I PRZEŁYK NAWET WTEDY ,GDY BADANIE RADIOLOGICZNE JEST UJEMNE !

• NIE NALEŻY USUWAĆ CIAŁ OBCYCH GIĘTKIM FIBEROSKOPEM

Ciała obce w przewodzie słuchowym

• Woskowina

• Czop naskórkowy

• U dzieci fragmenty zabawek,roślin

• owady

Usuwanie ciał obcych

• Płukanie przewodu słuchowego

• Usuwanie haczykiem

• Ciała pęczniejące płuczemy spirytusem

• Owady żywe zalewamy gliceryną,parafiną i usuwamy haczykiem

• Jeżeli podejrzewamy perforację błony bębenkowej,to nie należy płukać ucha wodą

• Usuwanie ciała obcego na ślepo lub bez odpowiednich narzędzi jest postępowaniem błędnym

• Poza najprostszymi przypadkami,tylko specjalista powinien usuwać ciała obce z przewodu słuchowego

4