Pediatria i neurologia dziecięca

ćwiczenia 1 07.11.2012r.

Prawidłowy rozwój dziecka

Etapy rozwojowe:

1. noworodkowy – do 1 miesiąca życia

2. niemowlęcy – 2-12 m.ż – intensywny rozwój psychoruchowy, raczkowanie a potem chód

3. wczesnodziecięcy – 2-3 r.ż. - rozwój lokomocji, mowy, kontaktów społecznych

4. przedszkolny – rozwój mowy, równowagi, kontaktów społecznych

5. szkolny – kształcenie postawy i dalsze kształcenie chodu

6. młodzieńczy

• Krzywizny kręgosłupa kształtują się do 5 roku życia

• Test Adamsa – pochylenie głowy i tułowia w przód, badamy symetrie kręgosłupa w płaszczyźnie ML

• Do 18 m.ż. Dziecko musi zacząć chodzić

• Do 2 r.ż koślawości są fizjologiczne ale muszą być symetryczne i muszą się stopniowo redukować

• Płaskostopie jest fizjologiczne do 5 r.ż ponieważ dopiero podczas lokomocji wykształcają się łuki stopy

• Równowaga kształtuje się do 5 r.ż.

• Wady postawy pojawiają się i nasilają w okresach skoku rozwojowego (skoku wzrostu)

• Rehabilitację neurorozwojową zaczynamy od pierwszych tygodni życia

Plastyczność – zdolność do modyfikacji funkcji układu nerwowego (tworzenie nowych synaps i połączeń między neuronami

Plastyczność dzieli się na:

• rozwojową – rozwój według planu, samoistna kompensacja nieprawidłowych wzorców dzięki czemu rozwój jest nieprzerwany nawet w sytuacji nieprawidłowego wzorca

• pamięciowa – uczenie się, zapamiętywanie nawet wzorców nieprawidłowych

• kompensacyjna

Kamienie milowe – umiejętności jakie dziecko nabywa w wieku rozwojowym:

• stabilizacja głowy w linii ciała – około 2 m.ż, czasem w MPD nigdy nie następuje stabilizacja

• koordynacja wzrokowo-ruchowa – umiejętność patrzenia na przedmiot – 2 m.ż. Umiejętność wodzenia wzrokiem za przedmiotem (twarzą) 2-3 m.ż

• koordynacja oko-ręka - umiejętność chwytania przedmiotu w dłoń ok 4 m.ż

• przetaczanie się:

• z pleców na bok – 4-5 m.ż

• z pleców na brzuch – 5-6 m.ż

• z brzucha na plecy świadczy o braku stabilności w pozycji na brzuchu (niefizjologiczne)

• siad bierny – dziecko posadzone samo siedzi – 6-7 m.ż

• siad czynny – dziecko samo siada – 8-10 m.ż

• pełzanie – przemieszczanie się na brzuchu 7-8 m.ż ( najpierw wokół własnej osi ciała)

• czworakowanie – 8-9-11 m.ż. Nie każde dziecko czworakuje ale każde musi przejść przez pozycję czworaczą

• pionizacja – 10-12 m.ż dziecko potrafi wstać

• lokomocja – 11-14 m.ż max 18 m.ż. Jeżeli zaczyna chodzić później niż 14 m.ż ale widzimy że jest progres w nauce chodzenia to jest ok. Gorzej jeśli widzimy że z miesiąca na miesiąc nie ma postępów.

• Mowa:

• gurzenie – do 2 m.ż – przypadkowo wypowiadane głoski i dźwięki, mimowolne i nieświadome

• gaworzenie ok 3 m.ż – świadomie wypowiadane głoski, wskazują na chęć kontaktu z otoczeniem

• pierwsze sylaby – ok 6 m.ż

• pierwsze wyrazy, pojedyncze słowa – 6-12 m.ż

• proste zdania (''ja chce to'', ''idę tam'') – 1-2 r.ż

• złożone zdania – 2-3 r.ż.

Brak mowy oraz ślinienie itp. może świadczyć o zaburzeniu neurorozwojowym

• funkcja chwytna dłoni:

• odruchowe zaciśniecie dłoni na przedmiocie - < 3 m.ż

• świadomy chwyt nakrywkowy – 3 m.ż

• chwyt szczypcowy – 6 m.ż

• chwyt pensetowy – 12 m.ż