Zaopatrzenie ortopedyczne ćwiczenia 23.04.2013

21 maja zaliczenie na auli godzina 18.30

Przykładowy sprzęt pomocniczy w zaopatrzeniu ortopedycznym

• Balkonik rehabilitacyjny

• różne rodzaje

• regulacja wysokości

• z kółkami lub bez

• podpórka czterokołowa

• może mieć 3 lub 4 koła

• posiada hamulce

• posiada blat roboczy lub/i koszyczek

• parapodium

• pozwala ustabilizować pacjenta w pozycji spionizowanej

• najczęściej w niedowładach lub MPD

• może być mobilne lub nie

• pionizator mobilny i wózek

• dla osób z niedowładami wielokończynowymi

• łóżko rehabilitacyjne

• szpitalne lub domowe

• może posiadać ramę nad łóżkiem do zawieszania podwieszek lub drabinek

• kule i wielonogi lokomocyjne

• często regulowane

• różna ilość pkt podparcia

• odpowiednia stópka z wymiennymi końcówkami na zimę i lato

• wózki inwalidzkie

• mogą być dostosowane do przewożenia lub bardziej stacjonarne

• wózki inwalidzkie samojezdne

• pionizatory

• stabilne lub labilne

• łóżka pionizacyjne lub podwieszki

• uzupełnienie protezowe piersi

NP zaliczenie:

• konieczność unieruchomienia w złamaniach kompresyjnych odcinka szyjnego można zabezpieczyć ortezą typu …....(nie nazwa tylko typ twardy czy miękki)

• funkcję stabilizującą i podpórczą w skoliozach kręgosłupa spełnia gorset typu....

• opisz jeden z znanych ci wskaźników progresji skrzywienia bocznego ….

• chód gołębi jako odmianę chodu patologicznego charakteryzuje

• szelki Pawlika oraz poduszka Frejki najczęściej znajduje zastosowanie w ….

• korekcyjne deformacje stopy można zabezpieczyć ortezami typu /wymień jedną/.....

• opisz jedną z znanych ci deformacji ręki w rzs.....

• kikut funkcjonalny powinien zapewniać / wymień 2 funkcje / …...

• amputacja typu Lisfranka polega na …..

• wczesnym powikłaniem po amputacji kńczyn mogą być przykurcze / wymień miejsce i typ przykurczu/ …..

• przykładem protezy o 3 i 4 stopniu mobilności stopy może być ….

• kalceotyka dotyczy nauki o …..

• osteotomia w obrębie stawu dotyczy ….

• artrodeza stawu polega na …..

Endoprotezoplastyka i alloplastyka

EPP – jest to artroplastyka z wszczepieniem protezy. Artroplastyka – polega na resekcji zmienionych chorobowo powierzchni stawowych tak aby nie naruszyć elementów więzadłowych i ścięgnistych aby później była możliwość założenia endoprotezy

Alloplastyka – dotyczy zmiany więzadeł na więzadło sztuczne np. z dzianiny węglowej. Szczególnym przykładem jest staw biodrowy

EPP połowicza – jest jednoczęściowa metalowa głowa jest trwale zespolona z trzpieniem a ten jest mocowany w kanale szpikowy kości udowej. Stosowana u pacjentów ze skrajną osteoporozą i osoby starsze o małej aktywności fizycznej

EPP całkowita – cementowa lub bezcementowa – cementowa stabilizowana za pomocą akrylowego cementu kostnego. Bezcementowa stabilizowana w łożysku kostnym mechanicznie.

Coxoartroza – staw biodrowy

Choroba zwyrodnieniowa stawu biodrowego to stopniowa destrukcja chrząstki stawowej, warstwy podchrzęstnej kości, torebki stawowej i innych tkanek tworzących staw

Coxarthrosis idiopathica – środowisko, sposób odżywiania się, warunki oraz sposób pracy, zaburzenia statyczne narządu ruchu, dziedziczność itp.

Coxarthrosis secundaria – może być wywołana: wrodzoną dysplazją biodra, zaburzeniami okresu wzrostowo-rozwojowego biodra, zmianami urazowymi, zaburzeniami przemiany materii, uszkodzenia stawów po przebytych stanach zapalnych, ropnych, reumatycznych, gruźliczych i innych

Rodzaje EP stawu biodrowego:

• proteza Austin-Moore'a – ep częściowa – klejem kostnym wkłada się kanał aby utrzymać endoprotezę w kości. Stosowana w urazach głowy kości udowej w zaburzeniach wkrwienia w chorobach naczń, zmiany po przebytej chorobie Perthesa – aseptyczna martwica głowy kości udowej, w złamaniach nasady górnej k. udowej. Proteza trzyma się w biodrze za pomocą mięśni wspomagających utrzymanie głowy w panewce

• proteza Thompsona – podobna do poprzedniej ale bez otworów w trzpieniu

• endoproteza Mc Kee i Farrar – ep całkowita. Składająca się z panewki metalowej która na kopule posiada zadziory dla lepszego sklejenia. Do środka wchodzi głowa z trzpieniem do kości udowej. Dwie części protezy (panewka + trzpień, są przymocowane na kleju kostnym (masa plastelinowa)

• proteza Charnley'a – panewka z mas plastycznych z polietylenu, która ma na swoich obrzeżach i kopule wręby wgłębienia dla lepszej stabilizacji. EP posiada kołnierz który opiera się na k. udowej. Oczyszczamy warstwę chorą i wklejamy w to miejsce odpowiednią panewkę. Używamy cementu kostnego (proszek z płynem – klej kostny) z tego powstaje plastelina która przez 4-5 minut twardnieje. Nakładamy klej na trzpień i wprowadzamy do kości udowej . Potem głowę wprowadzamy do panewki. Jeżeli resekcja będzie duża musimy zastosować protezę z długą szyjką. Najlepsza resekcja w okolicy szyjki kości udowej

• proteza Wallera – należy do grupy protez cementowych z lejem kostnym. Głowa i trzpień metalowy, panewka z polietylenu różnych rozmiarów wzmocniona na kołnierzu drutem. Resekcja w okolicy dolnej części szyjki k. udowej. Stosujemy panewkę która powinna opierać się o brzegi panewki naturalnej

• proteza Mering – ma wręby na kopule jak śruby. Wkręcamy panewkę do naturalnej. Korpus metalowy a w środku wkład z masy plastycznej. Jedną z części protezy mocujemy bez kleju. Natomiast trzpień możemy mocować przy pomocy elementów przeszczepów kostnych z resekcji głowy i panewki. Dokonujemy przeszczepów tych kawałków żeby metal lepiej wgajał się w kość. Używamy substancji bioaktywnych.

• Endoprotezy porcelanowe – głowy są porcelanowe, które wchodzą na stożek. Hydroksyapatyt – bioszkło substancja bioaktywna, którą pokrywa się endoprotezę

• proteza typu Parhofera-Monocha (PM) – typ endoprotezy bezcementowej, stożkowatej. Stożek jako szyjka na którą nakłada się głowę porcelanową. Celem strategicznym założenia tej protezy jest dążenie do pionizacji i rozpoczęcia chodzenia w jak najszybszym czasie

• proteza typu Mittelmeiera-Autophor'a – należy do protez bezcementowych z nakładaną ceramiczną głową z kołnierzem – szyjką o trzech wymiarach. Kołnierz jest chropowaty z nacięciami. Panewka powinna mieć solidne oparcie

Gonartroza – staw kolanowy

Choroba zwyrodnieniowa stawy kolanowego polega na przedwczesnym zużyciu i zwyrodnieniu tkanek tworzących staw (chrząstki stawowej, warstwy podchrzęstnej kości, płynu stawowego, torebki stawowej, więzadeł i mięśni). Zmieniają się obciążenia struktur i dochodzi do przebudowy kości. Tworzą się wyrośla kostne (tzw osteofity), które podrażniają sąsiadujące tkanki i wywołują stan zapalny. Zaburzone zostaje wydzielanie mazi stawowej, która nawilża powierzchnie stawowe od wewnątrz i zmniejsza tarcie