PROBLEM PIELĘGNACYJNY

CEL OPIEKI

PLAN OPIEKI PIELĘGNIARSKIEJ

SFERA SOMATYCZNA

Dziecko wymaga założenia wkłucia dożylnego

- podanie leków dożylnych

- założenie wkłucia

- utrzymanie drożności wkłucia

- zabezpieczenie wenflonu przed wyciągnięciem
przez dziecko

- zapobieganie odczynom zapalnym w okolicy
wkłucia

- dokumentowanie wkłucia

Dziecko ma nudności i wymioty

- zapobieganie
nudnościom

i wymiotom

- zapobieganie od
wodnieniu

- zgłoszenie wystąpienia wymiotów lekarzowi

- wyeliminowanie czynników powodujących wy
mioty

- podawanie pokarmów o konsystencji płynnej
i temperaturze pokojowej

- podawanie jednorazowo małej ilości płynów
i pokarmów

- odwracanie uwagi dziecka od odczuwanych ob
jawów, np. przez rozmowę lub zabawę

- podawanie leków p/wymiotnych na zlecenie le
karza

- przygotowanie miski nerkowatej, płatów ligni
ny, płynu do płukania ust

- zapewnienie bezpiecznej pozycji w łóżku

- zalecanie wykonywania głębokich odde
chów (wdech nosem, wydech ustami)

- opróżnianie miski nerkowatej natychmiast po
wymiotach

- nawadnianie dziecka dożylne - zgodnie z zale
ceniami lekarza

- prowadzenie bilansu wodnego i dokładna reje
stracja danych

- wykonanie zleceń lekarskich

Niechęć dziecka do spożywania posiłków z ograniczeniem soli

- minimalizacja lub likwidowanie oporu przed spożywaniem posiłków małoso-Inych

- wyjaśnienie dziecku celowości spożywania
posiłków bezsolnych lub z ograniczeniem soli

- ścisły nadzór dietetyczny nad dzieckiem

- organizowanie posiłków akceptowanych i lu
bianych przez dziecko

- edukowanie rodziców na temat stosowania
ograniczeń dietetycznych

Brak samodzielności dziecka w wykonywaniu pomiarów RR

- nauka prawidłowej techniki pomiaru RR

- przygotowanie sprzętu: aparat do pomiaru RR,
słuchawki lekarskie

- przygotowanie otoczenia: spokój, cisza

- przygotowanie chorego

- poinformowanie o przebiegu badania

- ułożenie:

■ chory rozluźniony

■ ramię w lekkim odwiedzeniu, podparte na
wysokości serca

■ przeprowadzenie pomiaru wg załączonej
Procedury nr 1

■ zakończenie i ocena pomiarów

Dziecko ma wzmożone łaknienie spowodowane terapią steroidową

- obniżenie łaknienia

- podawanie posiłków niskokalorycznych 3 razy
dziennie

- prowadzenie zeszytu diet

- kontrola wagi ciała

- prowadzenie dokładnego bilansu płynów

- przekonanie dziecka o konieczności zmiany na
wyków żywieniowych zgodnie z wytycznymi

- zapoznanie rodziców z rodzajem diety w okre
sie leczenia i jej znaczeniem w poszczególnych
okresach choroby

- przestrzeganie diety ustalonej przez dietetyka
szpitalnego

- odwracanie uwagi dziecka od chęci spożywania
pokarmów między zasadniczymi posiłkami, po
przez: zabawę, psychoterapię itp.

Obniżona odporność u dziecka

- zapobieganie ewentualnym zakażeniom

- izolacja dziecka od potencjalnych źródeł zaka
żenia

- dbanie o higienę osobistą

- profilaktyka zakażeń w okolicy wkłucia dożyl
nego

- przestrzeganie zasad reżimu sanitarnego

- przestrzeganie zasad aseptyki i antyseptyki
w czasie zabiegów

U dziecka wystąpiły wzdęcia brzucha

- ułatwienie wydalania gazów

- założenie suchej rurki doodbytniczej

- obserwacja perystaltyki jelit

- układanie dziecka na brzuszku lub na boku

- masowanie brzucha ruchem okrężnym

- odpowiednia dieta (unikanie produktów wzdy
mających)

- powiadomienie lekarza i wykonanie zleceń le
karskich

Dziecko oddaje nieprawidłowy mocz (mocz spieniony)

- przywrócenie prawidłowego wyglądu moczu i prawidłowych wyników badań ogólnych moczu

- obserwacja wyglądu oddawanego moczu

- badanie laboratoryjne moczu

- prowadzenie bilansu płynów

- przeszkolenie rodzica w zakresie rozpoznawa
nia prawidłowego wyglądu oddawanego moczu

U dziecka wystąpiły obrzęki typu statycznego z lokalizacją w zależności od pozycji ciała, spowodowane białkomoczem

- zlikwidowanie
lub zminimalizo
wanie obrzęków

- zapobieganie na
rastaniu obrzę
ków

- zapobieganie za
każeniom

- ograniczenie pionizacji spowodowane przemie-
szczaniem się obrzęków

- zapewnienie dziecku wygodnego łóżka

- leczenie objawowe białkomoczu

- zmiana pozycji co godzinę

- stworzenie warunków do odpływu krwi
i chłonki

- dokładne, delikatne mycie, osuszanie skóry
w miejscu obrzęku oraz smarowanie cienką
warstwą obojętnego tłuszczu (Wazelina, Lino-
mag)

- zachowanie ostrożności przy poruszaniu, doty
kaniu miejsc obrzękniętych (nie wolno ich ma- I
sować i wykonywać w nie iniekcji)

- w przypadku pęknięć w miejscu obrzęku wy
konywanie opatrunków aseptycznych z dodat
kiem zasypek sulfacetamidowych lub innych
środków antyseptycznych

- ułożenie miejsc objętych obrzękiem wyżej, tzn.
przy obrzękach powiek uniesienie głowy chore
go, przy obrzęku kończyn ułożenie ich na podu-
szkach nieco wyżej nad poziom serca

- zmiana pozycji ułożeniowej

- obserwacja obrzęków poprzez:

■ kontrolę masy ciała

■ pomiar obwodu obrzęku

■ prowadzenie bilansu płynów

- pobudzanie krążenia ćwiczeniami biernymi
i czynnymi

SFERA PSYCHOSPOŁECZNA

Niepokój, płacz dziecka spowodowane faktem hospitalizacji i rozłąką z domem i rodzicami

- zmniejszenie po
czucia niepokoju

- minimalizacja
rozdrażnienia

- zapoznanie dziecka i rodziców ze specyfiką
oddziału oraz zasadami reżimu sanitarnego
w czasie odwiedzin

- poinformowanie dziecka o czynnościach, które
Będą przy nim wykonywane, o ich celowości,
przebiegu, pouczenie, w jaki sposób ma się
wtedy zachowywać

- okazywanie serdeczności w czasie kontaktów
z dzieckiem, poznawanie jego problemów

- łagodzenie sytuacji przykrych, konfliktów z in- 1
nymi dziećmi na oddziale

- umożliwienie częstych kontaktów z rodziną

- nawiązanie współpracy z psychologiem i na
uczycielką szpitalną

- pomaganie dziecku w nawiązaniu kontaktu
z otoczeniem

- właściwe interpretowanie zachowań dziecka
w trudnej sytuacji

- pełnienie roli zastępczej matki

- organizowanie dziecku czasu wolnego, np.
urządzanie gier i zabaw

PROBLEM PIELĘGNACYJNY

CEL OPIEKI

PLAN OPIEKI PIELĘGNIARSKIEJ

Lęk przed zabiegami leczniczymi i diagnostycznymi

- zminimalizo- wa-nie lęku i niepokoju

- przygotowanie psychiczne dziecka do planowa
nego zabiegu diagnostycznego i leczniczego po
przez:

- nawiązanie kontaktu słownego z dzieckiem

- dostarczenie informacji na temat zabiegu

w sposób zrozumiały, w zależności od wieku dziecka

- unikanie sytuacji mogących przestraszyć lub za
wstydzić dziecko

Dziecko ma ograniczoną aktywność własną

- ułatwienie dziecku szybszego powrotu do zdrowia

- organizowanie czasu wolnego w trakcie leżenia

- zapewnienie dzieciom przedszkolnym pełnego
komfortu psychicznego i fizycznego podczas
zasypiania

Brak poczucia bezpieczeństwa

- zapewnienie poczucia bezpieczeństwa dziecku

- pomoc i nadzór przy codziennych czynno
ściach

- zapewnienie łóżka odpowiedniego do wieku
dziecka

- dostarczenie bezpiecznych zabawek

- stały nadzór nad dziećmi

- łagodzenie konfliktów między dziećmi

Brak umiejętności organizowania czasu wolnego

- właściwe ukierunkowanie aktywności dziecka

- organizowanie dzieciom zabaw w zależności
od wieku i potrzeb, np. zabawy manualne, za
bawy tematyczne, muzykoterapia, biblioterapia

- promowanie zdrowia z wykorzystaniem metod
aktywizujących stosownie do wieku dziecka,
zdolności przyswajania, np. konkursy, krzyżów
ki

- zainteresowanie wiedzą dotyczącą zespołu ner-
czycowego (dieta, tryb życia, profilaktyka)

w zależności od wieku dziecka

Dziecko okresowo nadpobudliwe

- zapewnienie spo
koju fizycznego

i psychicznego

- poprawa samo
poczucia dziecka
(zmniejszenie nie
pokoju)

- całodobowa, indywidualna opieka pielęgniarska

- obserwacja zachowania dziecka pod kątem
wystąpienia objawów pobudzenia psychicznego
i fizycznego

- zapewnienie bezpiecznego łóżka z drabinkami

- wyłożenie drabinek kocem lub kołderką (w celu
zabezpieczenia dziecka przed urazem)

- ułożenie koca lub materaców wokół łóżeczka
na podłodze

- izolacja dziecka w separatce

- unikanie głośnych rozmów, jaskrawego światła,
hałasu

- kumulacja zabiegów i czynności pielęgnacyj
nych

- podanie leków uspokajających na zlecenie leka
rza

- edukacja rodziców pod kątem opieki nad dzie
ckiem pobudzonym

Przygnębienie dziecka spowodowane zmianą wyglądu (otyłość posteroido-wa) i obawą o brak akceptacji przez otoczenie

- umożliwienie rozmowy z lekarzem w celu uzy
skania informacji o stosowanym leczeniu i jego
efektach

- terapia zajęciowa jako odwrócenie uwagi od
aktualnego problemu