Ortopedia i Traumatologia ćw 1 12.12.2012

Zagadnienia:

1. Rehabilitacja osób po urazach i zabiegach operacyjnych związanych z chorobami układu ruchu (coxartroza i gonartroza)

2. Badanie ortopedyczne – schemat ogólny

3. Zaopatrzenie ortopedyczne, ortezy, protezy i inne pomoce

4. Rodzaje złamań i ich leczenie

5. Stopnie niepełnosprawności

Temat 1.

THS – stabilna metoda zespalania złamań przezkrętarzowych. Wymaga całkowitego odciążenia podczas pierwszej fazy rehabilitacji

AO – metoda stabilnego zespalania kości przedramienia

Stabilizator POLFIX (lub ZESPOL) – osteosynetaza stabilna zewnętrzna do zespalania złamania dwukostnego złamania kości podudzia

Endoprotezoplastyka (EPP) bezcementowa stawu biodrowego

Endoprotezoplastyka całkowita cementowa stawu kolanowego

Po EPP przez kilka pierwszych dni pacjent wykonuje bierne ćwiczenia za pomocą maszyny szynowej w odpowiednim zakresie i częstotliwości

Procedura zabiegu:

Pacjent do planowanego zabiegu EPP stawu biodrowego z powodu zmian zwyrodnieniowych oraz bólu i utykania:

• przed zabiegiem: ćwiczenia przygotowujące do funkcjonowania po operacji: siadanie z drabinką i na skraju łóżka, ćwiczenia czynne kolana, zgięcia grzbietowe stopy , ćwiczenia kontralateralne, pionizacja przyłóżkowa z odciążeniem operowanej kończyny, nauka chodu o kulach lub balkoniku z odciążaniem operowanej kończyny, chód o kulach z częściowym obciążeniem kończyny operowanej.

• 12 h przed zabiegiem: wdrażamy profilaktykę przeciwzakrzepową: podajemy podskórnie 1 z 3 preparatów heparyn drobnocząsteczkowych (CLEXAN 40mg, FRAXYPARYNA przeliczana na wagę pacjenta, FRAGMINA 5000 jednostek). Kontynuujemy podawanie leków przez 30 dni po wypisie ze szpitala)

• w dniu zabiegu: rezerwacja co najmniej 2 jednostek krwi, stosujemy okołooperacyjną antybiotykoterapię przeciwbakteryjną, (TARCEFANDOL 2g dożylnie w chwili rozpoczęcia zabiegu)

• w 2 dobie po operacji: usuwamy dreny, wykonujemy kontrolne RTG, oceniamy osadzenie elementów EPP, jeśli wszystko jest w porządku to rozpoczynamy rehabilitację: pionizacja i nauka chodu

• w 12-14 dobie po operacji: usuwamy szwy, przy wypisie ustala się termin rehabilitacji szpitalnej

Przy złamany podczas operacji krętarzu odciążanie kończyny powinno trwać około 6 tygodni dłużej niż normalnie (normalnie 12 tygodni)

Temat 2 Badanie Ortopedyczne:

1. Badanie ogólne:

• statyczne: postawa i budowa ciała oraz jego proporcje

• dynamiczne: chód (prawidłowy/nieprawidłowy i jaki typ nieprawidłowości, wydolność chodu) chód na palcach i piętach, przysiad i chód w przysiadzie

2. Badanie odcinkowe:

• statyczne: relacje segmentów ruchowych względem siebie oraz przeciwnie położonych segmentów, ułożenie kończyn (dowolne/przymusowe), pomiar długości i obwodów kończyn.

• Dynamiczne: bierny i czynny zakres ruchów

3. Badanie szczegółowe:

• statyczne: obrys stawu, ustawienie stawu (koślawość/szpotawość) skóra nad stawem (temperatura, zabarwienie, wilgotność)

• dynamiczne: czynny i bierny zakres ruchów

Przygotować informacje na temat stawu kolanowego i skokowego