Terapia manualna wykład 3 (24.10.2013)

Techniki tkanek miękkich :

• streching (np. PIR)

• masaż funkcjonalny (funkcyjny)

• masaż poprzeczny (głęboki rozcieranie)

Streching

Zmniejszenie napięcia mięśnia

Kolejność:

• oddalenie przyczepów mięśnia do granicy bólu

• pacjent wywołuje izometryczne napięcie mięśnia przeciwko oporowi terapeuty (20% siły maksymalnej przez 7-15 sekund) po czym na wydechu pacjent się rozluźnia

• po napięciu robimy 2-3 sekundy przerwy na rozluźnienie

• rozciągamy dalej do następnego momentu bólu

• procedurę powtarzamy 2-3 razy

• na końcu wywołujemy napięcie mięśni przeciwnych do rozciąganych i kończymy

Streching na mięśniach antagonistycznych :

napinamy mięśnie antagonistyczne do tych skróconych ale maksymalne napięcie i krótko.

Stosujemy rzadziej

Streching robimy tylko nad zdrowymi stawami

Masaż Funkcyjny

Połączenie ruchu biernego w stawie z techniką ugniatania (głównie). - Super jako działanie przeciwbólowe. Bardzo dobrze od tego zaczynać terapie

Ruch w masażu funkcyjnym zależy od funkcji mięśnia

Sekwencja:

• zbliżenie przyczepów mięśniowych

• nacisk na tkankę w momencie oddalanie przyczepów

• powrót do pozycji wyjściowej (zbliżenia przyczepów) bez nacisku na tkankę

• cykl powtarzamy

• naciskamy w kierunku proksumalnym i w głąb

Masaż musi być bezbolesny

Brak poślizgu ręki terapeuty po skórze (odwrotnie do masażu klasycznego) – nie używamy elementów poślizgowych

Cele masażu funkcyjnego:

• pobudzenie proprioreceptorów i eksteroreceptorów (działanie przeciwbólowe)

• poprawa krążenia

• uruchomienie poszczególnych warstw ciała względem siebie

• sam masaż jest już pewnego rodzaju mobilizacją stawu

Masaż poprzeczny

Kierunek masażu: pod kątem prostym do masowanej tkanki

W jedną stronę naciskamy i wracamy bez nacisku

Bez poślizgu ręki po części masowanej

„Bezboleśnie” - ale z bólem :)

efekty masażu poprzecznego:

• efekt biochemiczny: bardzo duże przekrwienie w miejscu masażu (na początku terapii masaż 3-6 minut codziennie lub co drugi dzień) (około 15-20minut dochodzi do wysłania w to miejsce substancji przeciwzapalnych)

• działanie neurofizjologiczne: wyłączenie bólu poprzez hamowanie układu współczulnego

• działanie mechaniczne: poprawa ruchomości włókien i sterowanie kierunkiem bliznowacenia

Możemy robić na bliznach pooperacyjnych ale dopiero po jej zagojeniu

Jeśli masaż nie przynosi efektu po 6 powtórzeniach to zmieniamy technikę

Metody terapii manualnej:

1. Metoda Kaltenborna – Evjenta ( OMT )

Jeśli w stawie nie ma ruchów translatorycznych to to powoduje ograniczenie ruchomości kontowej oraz ból i zaburzenie funkcji .

Pracuje się jak najbliżej osi stawu poprawiając ślizg w stawie

Opieramy się na regule wklęsło-wypukłej

Wg Kaltenborna lepiej jest zrobić trakcję w celu rozciągnięcia torebki stawowej a następnie pracujemy nad ślizgiem.

Terapię zawsze robimy w aktualnej pozycji spoczynkowej (dla terapii przeciwbólowej)

Terapię poprawy ruchomości robimy w pozycji submaksymalnej