Fizykoterapia wykład 2 (16.10.2013)

ES przeciwbólowa i przeciwzapalna

Prądy małej częstotliwości do 1kHz (zwykle w terapii 1-200Hz)

Prądy średniej częstotliwości 1-100kHz (zwykle w terapii 1000-10000Hz)

Podział prądów ze względu na czas trwania impulsu

• długie >1ms np. diadynamik, Trabert (stosowane w porażeniach wiotkich)

• stosujemy w bólach przewlekłych

• działanie bardziej przekrwienne i przeciwzapalne

• krótkie <1ms np. TENS, HV, prądy średniej częstotliwości (stosowane w zaniku prostym)

• stosujemy w bólach ostrych

Ułożenie elektrod

1. Bezpośrednio w miejscu bólu np. ES przeciwbólowa i przeciwzapalna stawu łokciowego, bóle okolicy kręgosłupa

2. Nad nerwem czuciowym unerwiającym obszar bolesny – terapia przeciwbólowa

Czas trwania zabiegu

1. Prądy o impulsach krótkich <1ms

• 20-40 minut w bólach ostrych tak często jak potrzeba (nawet kilka razy dziennie)

• 15-20 minut w bólach przewlekłych tak często jak potrzeba

2. Prądy o impulsach długich >1ms

Prądy diadynamiczne – długie impulsy, sinusoidalne, imp długości 10ms,

• MF – monofaza stała – w celu przekrwiennym i przeciwzapalny, wywołuje delikatne wibracje naczyń krwionośnych co powoduje ich rozszerzenie. Przerwa miedzy imp 10ms

• DF – difaza stała – brak przerwy między impulsami. Hamuje układ współczulny (rozszerza naczynia krwionośne). Działa bardziej przeciwbólowo

• LP – prąd MF (50Hz) a na niego nałożony prąd modulowany amplitudowo (100Hz) tak że stopniowo narasta aż do swojego max potem opada, później na chwilę całkiem zanika i tak w kółko. Seria impulsów drugiego prądu trwa długo i ma częstotliwość 100Hz

• CP – prąd DF (100Hz) płynie przez sekundę po czym przez sekundę płynie prąd MF (50Hz). Stosujemy głównie w celu likwidacji obrzęku (naprzemienny skurcz i rozszerzenie naczyń krwionośnych):

• działanie nie izodynamiczne – przeważa działanie prądu MF nad DF

• działanie izodynamiczne – prąd MF ma niższe natężenie przez co działanie obu prądów jest zrównoważone

TENS – przezskórna elektrostymulacja nerwów. Stosujemy nisko lub wysokonapięciowe TENS

Parametry prądu:

• dł imp <1ms (zazwyczaj do 400 mikrosekund)

• przebieg prądu jedno lub dwukierunkowy (jeśli jednokierunkowy to czynna jest katoda)

• kształty impulsów: prostokątny, trójkątny, podwójny szpiczasty (dwa ostre trójkąty, jest bardzo dobrze tolerowany przez pacjentów)

• częstotliwość: 80-200Hz dla bólów ostrych, <10Hz (1-30Hz) dla bólów przewlekłych. Efekt przekrwienny uzyskujemy przy częstotliwości 20-50Hz.

Stymulacja wysokonapięciowa TENS

• kształt impulsu: podwójnie szpiczasty

• działa bardzo delikatnie ale potrzebuje większego natężenia

Pojęcia

• tens konwencjonalny – tens tradycyjny który korzysta z tradycyjnych zakresów częstotliwości.

• tens akupunkturowy (niskoczęstotliwościowy) – zabieg tens pojedynczymi impulsami o niskiej częstotliwości

• tens Burst – stymulacja seriami impulsów między którymi jest przerwa. Jest bardziej intensywna