Fizykoterapia wykład 06.11.2013

Terapia przeciwzapalna prądem elektrycznym

• bateria skórna

• zjawiska elektrotaksji

• wpływ na tworzenie się kolagenu

• wpływ na poprawę ukrwienia

• stymulację czynników wzrostu (np. śródbłonka naczyń krwionośnych, fibroblastów)

>100 Hz – następuje najpierw skurcz naczyń krwionośnych a następnie rozkurcz naczyń krwionośnych (poprzez zmęczenie układu współczulnego)

modulacja 50-100 Hz – efekt treningu naczyń krwionośnych (50Hz rozkurcz 100Hz skurcz)

Bateria skórna – prąd elektryczny konieczny dla funkcjonowania komórek płynie dzięki różnicy potencjałów jonów elektrycznych i ich różnego rozmieszczenia w komórkach.

Skóra jest naładowana ujemnie

Prądy uszkodzenia – w momencie uszkodzenia tkanki (powstania rany) we wnętrzu rany jest potencjał dodatni a na skórze nieuszkodzonej jest ujemny. Dzięki tej różnicy potencjałów prąd który płynie aktywuje fibroblasty i komórki tuczne które powodują szybsze gojenie się uszkodzenia.

Jeśli naturalna bateria skórna jest ''wyłączona'' to możemy wspomóc gojenie przez aplikację prądu elektrycznego (na ranę kładziemy katodę)

Elektrotaksja

Polaryzacja różnych komórek człowieka:

• makrofagi – ujemnie, wędrują do anody

• neutrofile – ujemnie, wędrują do anody

• fibroblasty – dodatnio, wędrują do katody

• miofibroblasty – dodatnio, wędrują do katody

• naskórek – ujemnie – wędruje do anody

Można stosować prąd dwukierunkowy (wtedy elektrody na obrzeżach rany) ale lepsze efekty (bardziej celowane) uzyskujemy przez działanie jednokierunkowe

Parametry do stymulacji przeciwzapalnej:

• częstotliwość 20-120Hz (raczej wyższe 100-120Hz)

• prąd monofazowy

• timp = 100-200mikrosekund (czasem imp >1ms ale rzadko)

• tzabiegu = minimum 30 minut przez 3 razy w tyg. wskazane 50-60min 5x/tydz

• najlepiej stosować prąd wysokonapięciowy (bardzo delikatne działanie dzięki bardzo krótkim impulsom)

W celu prewencji odleżyn można wprowadzać elektrostymulację jak wyżej na miejscach szczególnie narażonych na powstawanie odleżyn

Stosujemy parametry:

• 30-50Hz

• mono lub bifaza

• natężenie na poziomie lekkiego skurczu mięśnia (5sek skurczu 5 sek przerwy)

• stosujemy w celu aktywacji przepływu krwi

Podsumowanie: elektrostymulacja:

• pomaga usuwać tkankę martwiczą i wydzielinę ropną z rany

• działa przeciwzapalnie

• bla bla bla

W okresie zapalnym chcemy pobudzić neutrofile i makrofagi w celu usunięcia tkanki martwiczej.

W procesie proliferacji chcemy aktywować fibroblasty i rozrost naskórka

Zamiast elektroterapii można stosować ultradźwięki na obrzeżach rany lub nawet na ranie (stosując specjalny sterylny żel)

Stosujemy f=1MHz (dla głębszego działania) chyba że rana jest w bliskiej okolicy kości to 3MHz

Intensywność 0,1-0,5 W/cm2 (wyższe moce mogą pogarszać proces gojenia) oraz emisja przerywana

0,1-0,3 W/cm2 w okresie zapalnym

0,3-05 W/cm2 w okresie proliferacji i remodelingu