CHOROBY UKŁADU
MOCZOWO-PŁCIOWEGO
I PODSTAWOWE ZABIEGI
UROLOGICZNE
SZKOLENIE SPECJALIZACYJNE
Z PIELĘGNIARSTWA CZĘŚĆ 1
ŁÓDŹ 11.02.2011
Rafał Purpurowicz
CHOROBY UKŁADU
MOCZOWO-PŁCIOWEGO
I PODSTAWOWE ZABIEGI
UROLOGICZNE
SZKOLENIE SPECJALIZACYJNE
Z PIELĘGNIARSTWA CZĘŚĆ 1
ŁÓDŹ 11.02.2011
Rafał Purpurowicz
DEFINICJA UROLOGII
UROLOGIA
CHIRURGICZNE CHOROBY
NEREK
DRÓG MOCZOWYCH
MĘSKICH NARZĄDÓW PŁCIOWYCH
CZASAMI CHIRURGIA NADNERCZY
SŁOWO „UROLOGIA”
ŁACIŃSKIE URINA LUB GRECKIE OURON – MOCZ
GRECKIE LOGOS
WOLNE TŁUMACZENIE „UROLOGIA” – NAUKA O
MOCZU
RYS HISTORYCZNY
STAROŻYTNOŚĆ
KAMICA PĘCHERZA MOCZOWEGO, ZATRZYMANIE MOCZU,
IMPOTENCJA
ŚREDNIOWIECZE
LITOTOMIŚCI – OPERACYJNE USUWANIE KAMIENI Z
PĘCHERZA MOCZOWEGO
KONIEC XIX WIEKU – WYODRĘBNIENIE SIĘ UROLOGII Z
CHIRURGII
OBECNIE 30 % ZABIEGÓW CHIRURGICZNYCH TO ZABIEGI
UROLOGICZNE – NAJCZĘŚCIEJ ZABIEGI ENDOSKOPOWE I
RÓŻNEGO RODZAJU TECHNIKI MAŁO INWAZYJNE ORAZ
ZABIEGI Z UŻYCIEM ROBOTA OPERACYJNEGO
ANATOMIA UKŁADU MOCZOWO-PŁCIOWEGO
ANATOMIA UKŁADU MOCZOWO-PŁCIOWEGO
OBJAWY ZE STRONY UKŁADU MOCZOWO-PŁCIOWEGO
KRWIOMOCZ
KRWAWIENIE Z DRÓG RODNYCH
UPŁAWY Z DRÓG RODNYCH
ZATRZYMANIE MOCZU
NIETRZYMANIE MOCZU
GORĄCZKA
BÓL W OKOLICACH LĘDŹWIOWYCH
BÓL W OKOLICY NADŁONOWEJ
SKURCZOWE BÓLE PĘCHERZA MOCZOWEGO
CZĘSTOMOCZ
NYKTURIA
SKĄPOMOCZ I BEZMOCZ
BÓL I POWIĘKSZENIE NARZĄDÓW PŁCIOWYCH
OBJAWY ZE STRONY UKŁADU MOCZOWO-PŁCIOWEGO
KRWIOMOCZ
MAKROSKOPOWY
( STARY I ŚWIEŻY, OD POPŁUCZYN MIĘSNYCH
DO SKRZEPÓW I TAMPONADY PĘCHERZA
MOCZOWEGO)
MIKROSKOPOWY – KRWINKOMOCZ
PONAD 2000 ERYTROCYTY W ML MOCZU
OBJAWY ZE STRONY UKŁADU MOCZOWO-PŁCIOWEGO
PRZYCZYNY KRWIOMOCZU:
STANY ZAPALNE DRÓG MOCZOWYCH I
NARZĄDÓW PŁCIOWYCH
KAMICA UKŁADU MOCZOWEGO
NOWOTWORY UKŁADU MOCZOWO-
PŁCIOWEGO
INNE (NACZYNIOWE, POLEKOWE, SKAZY
KRWOTOCZNE)
OBJAWY ZE STRONY UKŁADU MOCZOWO-PŁCIOWEGO
KRWAWIENIE Z DRÓG RODNYCH – NADMIERNE
KRWAWIENIE MACICZNE
PATOLOGIE UKŁADU PŁCIOWEGO : ENDOMETRITIS, POLIPY
ENDOMETRIALNE,
MIĘŚNIAKI
MACICY,
LECZONE
PORONIENIE,
CIĄŻA
POZAMACICZNA,
PRZEROST
ENDOMETRIUM, RAK ENDOMETRIUM, RAK SZYJKI MACICY
CIĄŻA
URAZ : CIAŁO OBCE, WKŁADKA WEWNĄTRZMACICZNA
ZABURZENIA
CZYNNOŚCI
JAJNIKÓW
NP.
BRAK
JAJECZKOWANIA
NIEDOCZYNNOŚĆ TARCZYCY, NADCZYNNOŚĆ TARCZYCY,
GRUCZOLAK PRZYSADKI
CHOROBY UKŁADOWE : ZABURZENIA HEMATOLOGICZNE,
MAŁOPŁYTKOWOŚĆ, MARSKOŚĆ WĄTROBY
OBJAWY ZE STRONY UKŁADU MOCZOWO-PŁCIOWEGO
ZATRZYMANIE
MOCZU
–
NIEMOŻNOŚĆ
OPRÓŻNIENIA
WYPEŁNIONEGO
PĘCHERZA
MOCZOWEGO
PIERWOTNA
DYSFUNKCJA
WYPIERACZA
BEZ
OBECNOŚCI
PRZESZKODY PODPĘCHERZOWEJ :PROCES RDZENIOWY PONIŻEJ S
2,
NOWOTWORY,
WYPADNIĘCIE
KRĄŻKA
MIAŻDŻYSTEGO,
STWARDNIENIE
ROZSIANE,
CUKRZYCA,
URAZ,
NADUŻYCIA
ALKOHOLOWE I NARKOTYKOWE, URAZ PSYCHICZNY, CIĘŻKIE
DEPRESJE, LEKI ( ANTYDEPRESYJNE, ANTYPSYCHOTYCZNE,
HIPOTENSYJNE,
ANTYARYTMICZNE,
ANTYCHOLINERGICZNE,
ANTYPARKINSONOWSKIE ), JATROGENNA
WTÓRNA
DYSFUNKCJA
WYPIERACZA
DO
PRZESZKODY
PODPĘCHERZOWEJ : GRUCZOLAK STERCZA, RAK STERCZA,
ZWĘŻENIE CEWKI MOCZOWEJ, ZWĘŻENIE SZYI PĘCHERZA
MOCZOWEGO, ROTACYJNE OBNIŻENIE NARZĄDU RODNEGO,
WYPADNIĘCIE NARZĄDU RODNEGO
OBJAWY ZE STRONY UKŁADU MOCZOWO-PŁCIOWEGO
NIETRZYMANIE MOCZU
NIETRZYMANIE MOCZU Z PARĆ NAGLĄCYCH
NIETRZYMANIE MOCZU ODRUCHOWE
NIETRZYMANIE MOCZU WYSIŁKOWE
NIETRZYMANIE MOCZU Z PRZEPEŁNIENIA –
ISCHIURIA PARADOXA
NIETRZYMANIE MOCZU POZAZWIERACZOWE
OBJAWY ZE STRONY UKŁADU MOCZOWO-PŁCIOWEGO
NIETRZYMANIE MOCZU Z PARĆ NAGLĄCYCH –
MIMOWOLNE ODDAWANIE MOCZU PODCZAS
PRZYMUSOWEGO PARCIA
NIETRZYMANIE
MOCZU
ODRUCHOWE
–
MIMOWOLNE NIEPOCHAMOWANE SKURCZE
WYPIERACZA ( HIPERREFLEKSJA ) POWODUJĄ
POPUSZCZANIE MOCZU, SPOWODOWANE SĄ
PRZEZ SCHORZENIA NEUROLOGICZNE LUB
USZKODZENIE
ODCINKA
RDZENIA
KRĘGOWEGO
OBJAWY ZE STRONY UKŁADU MOCZOWO-PŁCIOWEGO
•
NIETRZYMANIE MOCZU WYSIŁKOWE – MIMOWOLNE
ODDAWNIE
MOCZU
POD
WPŁYWEM
WYSIŁKU
FIZYCZNEGO WSKUTEK NIEWYDOLNOŚCI ZWIERACZA
NIETRZYMANIE MOCZU Z PRZEPEŁNIENIA – ILOŚĆ
ZALEGAJĄCEGO MOCZU PRZEKRACZA POJEMNOŚĆ
PĘCHERZA
MOCZOWEGO
I
NASTĘPUJE
JEGO
PRZELEWANIE SIĘ
NIETRZYMANIE
MOCZU
POZAZWIERACZOWE
–
BEZWIEDNY WYPŁYW MOCZU Z POWODU ZMIAN
ANATOMICZNYCH :
WRODZONYCH NP. EKTOPOWE UJŚCIE MOCZOWODU
NABYTYCH NP. PRZETOKI PĘCHERZOWO-POCHWOWE
I MOCZOWODOWO-POCHWOWE
OBJAWY ZE STRONY UKŁADU MOCZOWO-PŁCIOWEGO
GORĄCZKA – WZROST TEMPERATURY CIAŁA
POWYŻEJ FIZJOLOGICZNEGO DOBOWEGO ZAKRESU
JEJ ODCHYLEŃ
ZAKRES FIZJOLOGICZNY TEMPERATURY CIAŁA 36,5
- 37,2 ͦ
C, WARTOŚCI MIERZONE W ODBYTNICY
SĄ O 0,5 C WYŻSZE, NAJWYŻSZE WARTOŚCI
WIECZOREM – PODOBNIE GORĄCZKA, RANO
STAN
PODGORĄCZKOWY
LUB
WARTOŚCI
PRAWIDŁOWE
HIPERTERMIA
–
RZADKO
WYSTĘPUJĄCA,
TOWARZYSZĄCA
NIEKTÓRYM
ZABURZENIOM
PRZEMIANY MATERII NP. NADCZYNNOŚCI TARCZYCY
OBJAWY ZE STRONY UKŁADU MOCZOWO-PŁCIOWEGO
POSOCZNICA (ZAKAŻENIE UOGÓLNIONE)–
OBRAZ CHOROBOWY OKRESOWEGO LUB
STAŁEGO WYSIEWU BAKTERII I ENDOTOKSYN
ZE ŹRÓDŁA INFEKCJI DO KRWI
W OK. 70 % PRZYPADKÓW POSOCZNICY
PUNKT WYJŚCIA W UKŁADZIE MOCZOWO-
PŁCIOWYM
TYPOWE
OBJAWY:
BARDZO
ZŁE
SAMOPOCZUCIE, WYSOKA TEMPERATURA
Z
DRESZCZAMI,
TACHYKARDIA,
TACHYPNOE
OBJAWY ZE STRONY UKŁADU MOCZOWO-PŁCIOWEGO
PRZYCZYNY GORĄCZKI/POSOCZNICY :
NOWOTWORY NERKI, ZAINFEKOWANA TORBIEL NERKI,
INFEKCJA W NERCE WIELOTORBIELOWATEJ, MARTWICZY
(ROZPADAJĄCY SIĘ) GUZ NERKI, ZAWAŁ NERKI, INFEKCJA W
NERCE
ZASTOINOWEJ,
JATROGENNE,
ZAPALENIE
ODMIEDNICZKOWE
NEREK,
ROPIEŃ
OKOŁONERKOWY,
ROPNIAK MOCZOWODU, INFEKCJA PĘCHERZA MOCZOWEGO,
ZAINFEKOWANA
PRZETOKA
PĘCHERZOWA,
ROPIEŃ
GRUCZOŁU
KROKOWEGO,
ROPNIAK
PĘCHERZYKA
NASIENNEGO, ZAPALENIE JĄDRA I NAJĄDRZA, SKRĘT JĄDRA,
ZAPALENIE CEWKI MOCZOWEJ, CIAŁO OBCE CEWKI
MOCZOWEJ
OBJAWY ZE STRONY UKŁADU MOCZOWO-PŁCIOWEGO
CZYNNIKI RYZYKA ROZWOJU POSOCZNICY :
CUKRZYCA
NIEDOBORY ODPORNOŚCI
PRZEWLEKŁE UNIERUCHOMIENIE
LECZENIE IMUNOSUPRESYJNE
OBJAWY ZE STRONY UKŁADU MOCZOWO-PŁCIOWEGO
BÓL W OKOLICACH LĘDŹWIOWYCH
OSTRY I PRZEWLEKŁY
JEDNOSTRONNY :KAMICA BLOKUJĄCA NERKĘ I
MOCZOWÓD, ZWĘŻENIE PODMIEDNICZKOWE
MOCZOWODU, OSTRA MARTWICA BRODAWEK
NERKOWYCH, SKRZEPY KRWI, ODPŁYW PĘCHERZOWO-
MOCZOWODOWY, ZAPALENIE ODMIEDNICZKOWE NEREK,
ZATOR LUB ZAKRZEP TĘTNICY NERKOWEJ, KRWAWIENIE
ALBO ZAKAŻENIE TORBIELI NERKOWEJ
OBUSTRONNY : SCHORZENIA ODKRĘGOSŁUPOWE, OSTRE
KŁĘBUSZKOWE ZAPALENIE NEREK
OBJAWY ZE STRONY UKŁADU MOCZOWO-PŁCIOWEGO
OSTRY ZASTÓJ MOCZU – NAJSILNIEJSZE BÓLE OKOLICY
LĘDŹWIOWEJ
NAJCZĘŚCIEJ KAMICA, IDENTYCZNY OBRAZ OSTRA
MARTWICA BRODAWEK NERKOWYCH
W PRZYPADKACH NEFROPATII W NASTĘPSTWIE
STOSOWANIA LEKÓW PRZECIWBÓLOWYCH
PRZEWLEKŁE ODMIEDNICZKOWE ZAPALENIE NERKEK W
PRZEBIEGU CUKRZYCY
ZAMKNIĘCIE
DOLNEGO,
ŚRÓDŚCIENNEGO
ODCINKA
MOCZOWODU
–
DOLEGLIWOŚCI
ZWIĄZANE
Z
PODRAŻNIENIEM PĘCHERZA MOCZOWEGO Z CZĘSTYM I
BOLESNYM ODDAWANIEM MOCZU
OBJAWY ZE STRONY UKŁADU MOCZOWO-PŁCIOWEGO
BÓL W OKOLICY NADŁONOWEJ
OSTRY : OSTRE ZATRZYMANIE MOCZU, OSTRE ZAPALENIE
PĘCHERZA MOCZOWEGO, OSTRE ZAPALENIE GRUCZOŁU
KROKOWEGO, ROPIEŃ GRUCZOŁU KROKOWEGO, TAMPONADA
PĘCHERZA
MOCZOWEGO,
PĘKNIĘCIE
PĘCHERZA
MOCZOWEGO, SCHORZENIA MACICY ( SKRĘT MIĘŚNIAKA
MACICY, KRWAWIENIE DO ZMIAN MARTWICZYCH W MIĘŚNIAKU
MACICY, INFEKCJA ), SCHORZENIA JAJOWODU (STAN ZAPALNY,
CIĄŻĄ POZAMACICZNA ), SCHORZENIA JAJNIKA ( TORBIELE
JAJNIKA, SKRĘT, PĘKNIĘCIE)
PRZEWLEKŁY
:
PRZEWLEKŁE
ZPALENIE
PĘCHERZA
MOCZOWEGO,
PRZEWLEKŁE
ZAPALENIE
GRUCZOŁU
KROKOWEGO, BOLESNE MIESIĄCZKOWANIE, PRZEWLEKŁE
ZAPALENIE
PRZYDATKÓW,
NOWOTWORY
W
MIEDNICY
MNIEJSZEJ,
OBJAWY ZE STRONY UKŁADU MOCZOWO-PŁCIOWEGO
SILNE
SKURCZOWE
BÓLE
PĘCHERZA
MOCZOWEGO
TOWARZYSZĄCE
MIKCJI
(STRANGURIA )
KAMIEŃ W PĘCHERZU MOCZOWYM
CIAŁO OBCE
JATROGENNE – BALON CEWNIKA FOLEYA
OBJAWY ZE STRONY UKŁADU MOCZOWO-PŁCIOWEGO
CZĘSTOMOCZ – CZĘSTE ODDAWANIE MOCZU
PRZY ZMNIEJSZONEJ POJEMNOŚCI PĘCHERZA
MOCZOWEGO I ZWIĄZANYM Z TYM
MAKSYMALNYM PARCIEM NA MOCZ PRZED
OSIĄGNIĘCIEM ODPOWIEDNIEGO
WYPEŁNIENIA PĘCHERZA MOCZOWEGO
WYSTĘPUJE ALBO W DZIEŃ, ALBO W NOCY
LUB ZARÓWNO W DZIEŃ JAK I W NOCY
OBJAWY ZE STRONY UKŁADU MOCZOWO-PŁCIOWEGO
CZĘSTOMOCZ Z DYSFUNKCJĄ WYPIERACZA:
PIERWOTNĄ – IDIOPATYCZNĄ I NEUROGENNĄ : CHOROBA
PARKINSONA, STWARDNIENIE ROZSIANE, CHOROBA
ALZHAIMERA
WTÓRNĄ : INFEKCJA W DROGACH MOCZOWYCH, KAMIENIE
W PĘCHERZU MOCZOWYM, CIAŁA OBCE, PRZEWLEKŁE
ZAPALENIE PĘCHERZA MOCZOWEGO, GUZY PĘCHERZA
MOCZOWEGO, KAMIEŃ W PRZYPĘCHERZOWYM ODCINKU
MOCZOWODU, ZWĘŻENIE SZYI PĘCHERZA MOCZOWEGO,
ŁAGODNY ROZROST GRUCZOŁU KROKOWEGO, RAK
GRUCZOŁU KROKOWEGO, ZWĘŻENIE CEWKI MOCZOWEJ,
ZAPALENIE GRUCZOŁU KROKOWEGO, ZWĘŻENIE UJŚCIA
ZEWNĘTRZNEGO CEWKI MOCZOWEJ, ZAPALENIE CEWKI
MOCZOWEJ
OBJAWY ZE STRONY UKŁADU MOCZOWO-PŁCIOWEGO
CZĘSTOMOCZ PIERWOTNY ( IDIOPATYCZNY LUB
NEUROGENNY ) WYSTĘPUJE PRZEWAŻNIE W
DZIEŃ
CZĘSTOMOCZ WTÓRNY LUB OBJAWOWY ( W
PRZYPADKU INFEKCJI LUB PRZESZKODY )
WYSTĘPUJE RÓWNIE CZĘSTO W DZIEŃ JAK I W
NOCY
NYKTURIA – CZĘSTE ODDAWANIE MOCZU W
NOCY
OBJAWY ZE STRONY UKŁADU MOCZOWO-PŁCIOWEGO
SKĄPOMOCZ ( OLIGURIA ) – WYDALANIE
MNIEJSZEJ OBJĘTOŚCI MOCZU NIŻ 400 ML NA
DOBĘ
BEZMOCZ ( ANURIA ) – WYDALANIE MNIEJSZEJ
OBJĘTOŚCI MOCZU NIŻ 100 ML NA DOBĘ
OBJAWY ZE STRONY UKŁADU MOCZOWO-PŁCIOWEGO
BÓL NARZĄDÓW PŁCIOWYCH
OKOLICA NADŁONOWA: CAŁKOWITE ZATRZYMANIE MOCZU,
PĘKNIĘCIE PĘCHERZA MOCZOWEGO, ZAPALENIE PĘCHERZA
MOCZOWEGO LUB GRUCZOŁU KROKOWEGO, NOWOTWORY
TEJ OKOLICY
PRĄCIE : OSTRE ZAPALENIE CEWKI MOCZOWEJ, KAMIEŃ W
CEWCE MOCZOWEJ
KROCZE : PERFORACJA CEWKI, ROZERWANIE CEWKI W
WYNIKU URAZU KROCZA, OSTRE ZAPALENIE GRUCZOŁU
KROKOWEGO, ROPIEŃ OKOŁOCEWKOWY, ROPNIE KROCZA
MOSZNA: SKRĘT JĄDRA, OSTRE ZAPALENIE JĄDRA I
NAJĄDRZA, ZAKRZEPICA SPLOTU WICIOWATEGO, GUZ
JĄDRA,
URAZ
JĄDRA,
PRZEPUKLINA
PACHWINOWA
UWIĘŹNIĘTA,
ROPIEŃ
JĄDRA,
ZGORZEL
MOSZNY
FOURNIERA
OBJAWY ZE STRONY UKŁADU MOCZOWO-PŁCIOWEGO
POWIĘKSZONA MOSZNA
OBRZĘK
MOSZNY
:
POCHODZENIA
SERCOWEGO,
NEFROGENNEGO,
CHŁONNEGO, ZAPALNEGO
WODNIAK JĄDRA
WODNIAK POWRÓZKA NASIENNEGO
TORBIEL NASIENNA
PRZEPUKLINA MOSZNOWA
ŻYLAKI POWRÓZKA NASIENNEGO
GUZ JĄDRA I GUZY OKOŁOJĄDROWE
OBJAWY ZE STRONY UKŁADU MOCZOWO-PŁCIOWEGO
STULEJKA – ZWĘŻENIE NAPLETKA
BALONOWATE POSZERZENIE NAPLETKA PODCZAS
MIKCJI
ZAPALENIE ŻOŁĘDZI
CAŁKOWITE ZATRZYMANIE MOCZU
CZĘSTO W PRZEBIEGU CUKRZYCY
ZAŁUPEK - PO ZAŁOŻENIU CEWNIKA DO PĘCHERZA
MOCZOWEGO PRZEZ CEWKĘ DOCHODZI W
PRZYPADKACH ODSUNIĘTEGO NAPLETKA DO OBRZĘKU
UNIEMOŻLIWIAJĄCEGO JEGO ODPROWADZENIE,
SPRZYJA TEMU WIĘKSZA LUB MNIEJSZA STULEJKA
PODSTAWOWE ZABIEGI UROLOGICZNE
WIĘKSZOŚĆ ZABIEGÓW UROLOGICZNYCH –
WPROWADZENIE DO CEWKI LUB PĘCHERZA
MOCZOWEGO RÓŻNEGO RODZAJU NARZĘDZI
ZAWSZE PO STARANNYM UMYCIU UJŚCIA
ZEWNĘTRZNEGO CEWKI MOCZOWEJ, NARZĄDÓW
PŁCIOWYCH ORAZ KROCZA ORAZ PO
ZABEZPIECZENIU POLA JAŁOWYMI SERWETAMI
KRÓTSZE ZABIEGI –ZNIECZULENIE
POWIERZCHOWNE
CEWKI 1 % ŻELEM LIGNOCAINUM
POZOSTAŁE – ZNIECZULENIE PRZEWODOWE LUB
OGÓLNE
PODSTAWOWE ZABIEGI UROLOGICZNE
CEWNIKOWANIE PĘCHERZA MOCZOWEGO
DIAGNOSTYCZNE – ROZPOZNANIE ZWĘŻENIA
CEWKI MOCZOWEJ, KAMIENIA, WYKONANIE
CYSTOGRAFII
LECZNICZE – NAJCZĘŚCIEJ W CAŁKOWITYM
ZATRZYMANIU MOCZU
ZAGROŻENIA
ZAKAŻENIE DRÓG MOCZOWYCH
USZKODZENIE ŚCIANY CEWKI MOCZOWEJ
ZASTĘPOWANIE PUNKCJĄ NADŁONOWĄ
PĘCHERZA MOCZOWEGO, ZWŁASZCZA U
MĘŻCZYZN
PODSTAWOWE ZABIEGI UROLOGICZNE
CEWNIKOWANIE PĘCHERZA MOCZOWEGO
OSOBA CEWNIKOWANA NA STOLE
ZABIEGOWYM LUB LEŻANCE
U MĘŻCZYZN JAŁOWY GAZIK OWINIĘTY WOKÓŁ
PRĄCIA W ROWKU ZAŻOŁĘDNYM
PENSETĄ UJMUJEMY CEWNIK 5-6 CM OD
ZAKOŃCZENIA
WPROWADZAMY
DELIKATNIE
CEWNIK
DO
MOMENTU, KIEDY ZACZNIE WYPŁYWAĆ Z
NIEGO MOCZ
PODSTAWOWE ZABIEGI UROLOGICZNE
PŁUKANIE PĘCHERZA MOCZOWEGO
WYJĄTKOWO, ABY OCZYŚCIĆ PĘCHERZ
MOCZOWY Z ZAKAŻONEJ I UTRUDNIAJĄCEJ
ODPŁYW ZAWARTOŚCI
PŁYN OGRZANY DO TEMP. OKOŁO 30 ͦ C
PODAJEMY W PORCJACH PO 30-40 ML –
UNIKAMY BOLESNYCH SKURCZÓW MIĘŚNIA
WYPIERACZA PĘCHERZA MOCZOWEGO
0,1 % ROZTWÓR AZOTANU SREBRA
3,0 % ROZTWÓR KWASU BORNEGO
ROZTWORY ANTYBIOTYKÓW
LEKI CYTOSTATYCZNE
PODSTAWOWE ZABIEGI UROLOGICZNE
STAŁE PŁUKANIE PĘCHERZA MOCZOWEGO
U CHORYCH Z KRWAWIENIEM – ZAPOBIEGANIE
POWSTAWANIU SKRZEPÓW, KTÓRE, ZATYKAJĄC
CEWNIK, PROWADZĄ DO TAMPONADY
PĘCHERZA MOCZOWEGO
PO WYŁUSZCZENIU I ELEKTRORESEKCJI
GRUCZOLAKA STERCZA, PRZY KRWAWIĄCYCH
GUZACH PĘCHERZA MOCZOWEGO
PRZEPŁYW CIĄGŁY
SZYBKOŚĆ PRZEPŁYWU W ZALEŻNOŚCI OD
NATĘŻENIA KRWAWIENIA
DWUBIEŻNY CEWNIK FOLEYA
PODSTAWOWE ZABIEGI UROLOGICZNE
USUWANIE
SKRZEPÓW
Z
PĘCHERZA
MOCZOWEGO
PODCZAS SILNEGO KRWAWIENIA SKRZEPY KRWI
PROWADZĄ DO TAMPONADY PĘCHERZA
MOCZOWEGO
DO PĘCHERZA MOCZOWEGO GRUBY CEWNIK
COUVELAIRE’A I ASPIRACJA SKRZEPÓW
STRZYKAWKĄ JANETA
MOŻNA PODAĆ UPRZEDNIO DO PĘCHERZA
MOCZOWEGO 0,1 % ROZTWÓR AZOTANU
SREBRA – DENATURUJE BIAŁKA I OBKURCZA
SKRZEPY
PODSTAWOWE ZABIEGI UROLOGICZNE
POBIERANIE MOCZU NA POSIEW
NAJBEZPIECZNIEJSZA METODA – ZEBRANIE
MOCZU ZE ŚRODKOWEGO STRUMIENIA
PODCZAS MIKCJI
PIERWSZA CZĘŚĆ ODDANEGO MOCZU
WYPŁUKUJE BAKTERIE KOLONIZUJĄCE CEWKĘ
MOCZOWĄ
CEWNIKOWANIE JEST SPOSOBEM GORSZYM-
WPROWADZENIE BAKTERII Z CEWKI DO
PĘCHERZA MOCZOWEGO – FAŁSZUJE WYNIK
POSIEWU I MOŻE SPOWODOWAĆ ROZWÓJ
ZAKAŻENIA
PUNKCJA NADŁONOWA W CELU POBRANIA
MOCZU JEŻELI UZYSKANIE MOCZU ZE
ŚRODKOWEGO STRUMIENIA JEST UTRUDNIONE
PODSTAWOWE ZABIEGI UROLOGICZNE
POBRANIE MOCZU NA POSIEW
U CHOREGO Z CEWNIKEM – ODKAŻENIE
ZEWNĘTRZNEJ POWIERZCHNI CEWNIKA I
ASPIARACJA Z JEGO ŚWIATŁA MOCZU JAŁOWĄ
IGŁĄ I STRZYKAWKĄ
POBRANIE MOCZU Z CEWNIKA PODCZAS JEGO
WYMIANY
POBIERANIE
PRÓBKI
MOCZU
PRZEZ
ZANURZENIE
KOŃCÓWKI
CEWNIKA
W
NACZYNIU DO ZBIÓRKI MOCZU JEST BŁĘDEM W
SZTUCE
PODSTAWOWE ZABIEGI UROLOGICZNE
NAKŁUCIE PĘCHERZA MOCZOWEGO – PUNKCJA
NADŁONOWA, PRZETOKA NADŁONOWA
ODPROWADZENIE
MOCZU
U
CHOREGO
Z
ROZSTRZENIĄ PĘCHERZA MOCZOWEGO, JEŻELI
CEWNIKOWANIE JEST NIEMOŻLIWE ( ZWĘŻENIE
CEWKI MOCZOWEJ, URAZ ) LUB PRZECIWSKAZANE
(STAN ZAPALNY CEWKI MOCZOWEJ, NAJĄDRZA,
GRUCZOŁU KROKOEWGO )
CZĘSTO U DZIECI – ZWŁASZCZA CHŁOPCY –
ZAPOBIEGA URAZOWI I ZWĘŻENIU CEWKI MOCZOWEJ
CELEM WYKONANIA URETROCYSTOGRAFII MIKCYJNEJ,
CYSTOMETRII, CZASAMI CYSTOSKOPII
OBECNIE GOTOWY ZESTAW CYSTOFIX
PODSTAWOWE ZABIEGI UROLOGICZNE
PRZEZSKÓRNE NAKŁUCIE NERKI, PRZETOKA NERKOWA
DIAGNOSTYCZNA
NAKŁUCIE UKŁADU KIELICHOWO-MIEDNICZKOWEGO NERKI Z
PODANIEM ŚRODKA CIENUJĄCEGO – DOSTARCZA INFORMACJI O
PRZYCZYNIE WODONERCZA
NAKŁUCIE GUZA NERKI W RAZIE WĄTPLIWOŚCI DIAGNOSTYCZNYCH
– BIOPSJA
LECZNICZA
PO NAKŁUCIU ROZSZERZENIE KANAŁU PUNKCJI I WPROWADZENIE
DO NERKI DRENÓW, CEWNIKÓW, NEFROSKOPÓW
ODPROWDZENIE MOCZU CZASOWE LUB STAŁE
DRENAŻ TORBIELI, ROPNIA Z PODANIEM LEKÓW OBLITERUJĄCYCH
LUB ANTYBIOTYKÓW
USUWANIE I ROZBIJANIE KAMIENI NERKOWYCH, POBIERANIE
WYCINKÓW, NACINANIE ZWĘŻEŃ UKŁADU KIELICHOWO-
MIEDNICZKOWEGO
PODSTAWOWE ZABIEGI UROLOGICZNE
PIELĘGNACJA CEWNIKÓW POZOSTAWIONYCH
W DROGACH MOCZOWYCH
OKRESOWE
BADANIA
OGÓLNE
MOCZU
ORAZ
POSIEWU Z ANTYBIOGRAMEM
WYMUSZANIE DIUREZY- DUŻA PODAŻ PŁYNÓW
I ŁAGODNE ŚRODKI MOCZOPĘDNE
ZAKWASZANIE MOCZU ( WITAMINA C, SOK Z
ŻURAWIN)
STOSOWANIE ZAMKNIĘTEGO DRENAŻU MOCZU
CZĘSTE ZMIANY WORKÓW
OKRESOWA WYMIANA CEWNIKÓW CO 10-14 DNI
STAŁY ODPŁYW MOCZU DO WORKA
CHOROBY UKŁADU
MOCZOWO-
PŁCIOWEGO KAMICA
UKŁADU
MOCZOWEGO,
NOWOTWORY UKŁADU
MOCZOWO-
PŁCIOWEGO
SZKOLENIE SPECJALIZACYJNE
Z PIELĘGNIARSTWA CZĘŚĆ 2
ŁÓDŹ 12.02.2011
CHOROBY UKŁADU MOCZOWO-PŁCIOWEGO
CHOROBY UKŁADU MOCZOWO-PŁCIOWEGO
NOWOTWORY NEREK ŁAGODNE
TORBIELE
NEREK,
GRUCZOLAKI
NEREK,
ONCOCYTOMA,
NACZYNIAKOMIĘŚNIAKOTŁUSZCZAK ( AML ),
ZWYRODNIENIE
TORBIELOWATE
NEREK,
ROPIEŃ NERKI, CZYRAK MNOGI, ROPONERCZE,
ROPNE ODMIEDNICZKOWE ZAPALENIE NEREK
CHOROBY UKŁADU MOCZOWO-PŁCIOWEGO
NOWOTWORY NEREK ZŁOŚLIWE :
90% RAK JASNOKOMÓRKOWY NERKI, 3% NOWOTWORÓW ZŁOŚLIWYCH, 4 - 5
PRZYPADKÓW NA 100 000 MIESZKAŃCÓW NA ROK, 2 RAZY CZĘŚCIEJ MĘŻCZYŹNI,
SZCZYT ZACHOROWAŃ 50-70 ROK ŻYCIA, OBJAWY : BEZBÓLOWY KRWIOMOCZ
CZĘSTO JAKO OBJAW PÓŹNY, PODWYŻSZONE OB., RZADKO KLASYCZNA TRAIADA
:BÓLE W OKOLICY LĘDŹWIOWEJ, KRWIOMOCZ I GUZ WIDOCZNY PRZEZ POWŁOKI
ZŁOŚLIWE MEZENCHYMALNE NOWOTWORY NEREK - U DZIECI GUZ WILMSA
PRZERZUTOWE NOWOTWORY NEREK NP. RAK PŁUCA
CHŁONIAKI ZŁOŚLIWE
NOWOTWORY NABŁONKOWE MIEDNICZKI NERKOWEJ I MOCZOWODU, 4-9 %
ZŁOŚLIWYCH GUZÓW NEREK, CZYNNIKI ETIOLOGICZNE : PRZEWLEKŁE ZMIANY
ZAPALNE LUB ZASTOINOWE, NADUŻYWANIE FENACETYNY, PALENIE PAPIEROSÓW,
KONTAKT Z PRODUKTAMI PRZEMYSŁU GUMOWEGO, PETROCHEMICZNEGO,
PRZERÓBKI WĘGLA, BAŁKAŃSKA NEFROPATIA ENDEMICZNA, CYKLOFOSFAMID,
NADMIERNE ILOŚCI KAWY, UŻYWANIE SŁODZIKÓW
CHOROBY UKŁADU MOCZOWO-PŁCIOWEGO
SZERZENIE SIĘ RAKA JASNOKOMÓRKOWEGO
NERKI
OKOLICZNE WĘZŁY CHŁONNE
PŁUCA
KOŚCI
WATROBA
MÓZG
LECZENIE RAKA JASNOKOMÓRKOWEGO NERKI
KLASYCZNA RADYKALNA NEFREKTOMIA
ZABIEGI ORGANOOSZCZĘDZAJĄCE
INHIBITORY ANGIOGENEZY
CHOROBY UKŁADU MOCZOWO-PŁCIOWEGO
NOWOTWORY ZŁOŚLIWE NABŁONKA
GÓRNYCH DRÓG MOCZOWYCH – SZERZĄ SIĘ
DO:
WĘZŁÓW CHŁONNYCH OKOŁAORTALNYCH I
OKOŁOKAWALNYCH
WĄTROBY
PŁUC
KOŚCI
CHOROBY UKŁADU MOCZOWO-PŁCIOWEGO
LECZENIE NOWOTWORÓW ZŁOŚLIWYCH
NABŁONKA GÓRNYCH DRÓG MOCZOWYCH
METODA ZASADNICZA – WYCIĘCIE NERKI,
MOCZOWODU I FRAGMENTU ŚCIANY PĘCHERZA
MOCZOWEGO WOKÓŁ UJŚCIA MOCZOWODU
ZABIEGI ORGANOOSZCZĘDZAJĄCE OPERACYJNE
ZABIEGI ORGANOOSZCZĘDZAJĄCE
ENDOSKOPOWE
CHOROBY UKŁADU MOCZOWO-PŁCIOWEGO
RAK PĘCHERZA MOCZOWEGO
NAJCZĘSTSZY NOWOTWÓR ZŁOŚLIWY DRÓG
MOCZOWYCH
CZĘŚCIEJ MĘŻCZYŹNI
CZYNNIKI
ETIOLOGICZNE
:
AMINY
AROMATYCZNE (NAFTYLAMINA, BENZYDYNA,
FENACETYNA ), PALENIE PAPIEROSÓW
OBJAWY: BEZBÓLOWY KRWIOMOCZ, OBJAWY
PÓŹNE
W
ROZSIANEJ
CHOROBIE
NOWOTWOROWEJ TO UTRATA MASY CIAŁA,
WYNISZCZENIE ( KACHEKSJA ) I BÓLE
NOWOTWOROWE
CHOROBY UKŁADU MOCZOWO-PŁCIOWEGO
RAK PĘCHERZA MOCZOWEGO
RAK Z NABŁONKA KOMÓREK PRZEJŚCIOWYCH –
RAK PRZEJŚCIOWOKOMÓRKOWY > 90 %
CHORYCH
RAK PŁASKONABŁONKOWY – ZWIĄZANY Z
ZAKAŻENIEM I STANEM ZAPALNYM PĘCHERZA
MOCZOWEGO – BILHARCJOZA
GRUCZOLAKORAK – NIEKIEDY W PRZETRWAŁYM
MOCZOWNIKU
CHOROBY UKŁADU MOCZOWO-PŁCIOWEGO
ZAWODY ZWIĄZANE Z WYSTEPOWANIEM RAKA
PĘCHERZA MOCZOWEGO
ROBOTNICY ZAKŁADÓW TEKSTYLNYCH
FARBIARZE
ZATRUDNIENI PRZY PRODUKCJI OPON I GUMY
GARBARZE
CZYŚCICIELE BUTÓW
MALARZE
KIEROWCY CIĘŻARÓWEK
OPERATORZY WIERTAREK
PRACOWNICY PRZEMYSŁU CHEMICZNEGO
PRACOWNICY RAFINERII
FRYZJERZY
CHOROBY UKŁADU MOCZOWO-PŁCIOWEGO
LECZENIE RAKA PĘCHERZA MOCZOWEGO
POWIERZCHOWNEGO – GUZY OGRANICZONE DO
NABŁONKA
ORAZ
NACIEKAJĄCE
BLASZKĘ
WŁAŚCIWĄ BŁONY ŚLUZOWEJ
TURBT - PRZEZCEWKOWA ELEKTRORESEKCJA GUZA
PĘCHERZA MOCZOWEGO
DALSZA WIELOLETNIA OBSERWACJA
WLEWKI
DOPĘCHERZOWE
Z
CHEMIOTERAPEUTYKU
(DOXORUBICYNA,
MITOMYCYNA
C,
TIOTEPA)
LUB
IMMUNOTERAPIA DOPĘCHERZOWA (BCG)
CHOROBY UKŁADU MOCZOWO-PŁCIOWEGO
LECZENIE RAKA PĘCHERZA MOCZOWEGO
NACIEKAJĄCEGO WARSTWĘ MIĘŚNIOWĄ ŚCIANY PĘCHERZA
MOCZOWEGO
RADYKALNE WYCIĘCIE PĘCHERZA MOCZOWEGO
WYŁONIENIE MOCZOWODÓW NA SKÓRĘ – URETEROCUTANEOSTOMIA
WSZCZEPIENIE MOCZOWODÓW DO WSTAWKI JELITOWEJ – CONDUIT
SZCZELNY ZBIORNIK JELITOWY
ZASTĘPCZY PĘCHERZ JELITOWY
CHOROBY UKŁADU MOCZOWO-PŁCIOWEGO
RAK GRUCZOŁU KROKOWEGO
11 % RAKÓW WŚRÓD MĘŻCZYZN W
EUROPIE
OBJAWY : ZABURZENIA W ODDAWANIU
MOCZU, CZĘSTO POWODOWANE PRZEZ
WSPÓŁISTNIEJĄCY ŁAGODNY ROZROST
STERCZA, BÓLE KOSTNE JAKO OBJAW
CHOROBY PRZERZUTOWEJ
CZYNNIKI RYZYKA : DIETA BOGATA W
TŁUSZCZE ZWIERZĘCE, ALKOHOL,
NISKIE SPOŻYCIE WARZYW, OWOCÓW,
WITAMINY E, SELENU, POMIDORÓW
CHOROBY UKŁADU MOCZOWO-
PŁCIOWEGO
RAK JĄDRA
1 DO 1,5 % NOWOTWORÓW WŚRÓD MĘŻCZYZN
NAJCZĘŚCIEJ MŁODZI MĘŻCZYŻNI W 3 I 4 DEKADZIE
ŻYCIA
OBJAWY
MIEJSCOWE
TO
NAJCZĘŚCIEJ
JEDNOSTRONNE NIEBOLESNE POWIĘKSZENIE SIĘ
JĄDRA, BÓL MOSZNY, GINEKOMASTIA, ZAPALENIE
JĄDRA I NAJĄDRZA JAKO MASKA NOWOTWOROWA
OBJAWY OGÓLNE ZALEŻNE OD PRZERZUTÓW TO
SPADEK MASY CIAŁA I OGÓLNE OSŁABIENIE, BÓLE
W JAMIE BRZUSZNEJ, GUZ W ŚRÓDBRZUSZU,
GINEKOMASTIA,
POWIĘKSZENIE
WĘZŁÓW
CHŁONNYCH NADOBOJCZYKOWYCH
CHOROBY UKŁADU MOCZOWO-PŁCIOWEGO
NOWOTWORY JĄDRA
GUZY ZARODKOWE ZŁOŚLIWE 96-97 %
NASIENIAKI
NOWOTWOTY NIENASIENIAKOWATE
RAK ZARODKOWY TYP DOROSŁYCH
PŁODZIAK
RAK ZARODKOWY TYP DZIECIĘCY
NABŁONIAK KOSMÓWKOWY
POTWORNIAK
NOWOTWORY WYWODZĄCE SIĘ Z KOMÓREK
SZNURÓW PŁCIOWYCH
GUZ Z KOMÓREK LEYDIGA
GUZ Z KOMÓREK SERTOLIEGO
CHOROBY UKŁADU MOCZOWO-PŁCIOWEGO
CZYNNIKI ETIOLOGICZNE NOWOTWORÓW JĄDRA
NIEZSTĄPIENIE JĄDRA
WIEK CHOREGO
URAZ JĄDRA, ZAKAŻENIE
ZABURZENIA HORMONALNE
CZYNNIKI GENETYCZNE
ZABURZENIA ROZWOJOWE JĄDRA
CHOROBY UKŁADU MOCZOWO-PŁCIOWEGO
LECZENIE RAKA JĄDRA
WYCIĘCIE JĄDRA WRAZ Z POWRÓZKIEM NASIENNYM
PRZEZ
KANAŁ
PACHWINOWY
POPRZEDZONE
OZNACZENIEM MARKERÓW NOWOTWOROWYCH W
SUROWICY : AFP, BETA hCG
NASIENIAKI – NAPROMIENIANIE ZAOTRZEWNOWYCH
WĘZŁÓW CHŁONNYCH
NIENASIENIAKI – RADYKALNE WYCIĘCIE WĘZŁÓW
CHŁONNYCH
POZAOTRZEWNOWYCH,
CHEMIOTERAPIA
CHOROBY UKŁADU MOCZOWO-PŁCIOWEGO
KAMICA UKŁADU MOCZOWEGO
CZĘSTOŚĆ WYSTĘPOWANIA 5-20 % POPULACJI
KLASYCZNE CZYNNIKI RYZYKA
CORAZ WIĘKSZE ZNACZENIE CHORÓB NALEŻĄCH
DO ZESPOŁU METABOLICZNEGO
ISTOTNY CZYNNIK RYZYKA ROZWOJU CHORÓB
UKŁADU
SERCOWO-NACZYNIOWEGO
–
NADCIŚNIENIA
TĘTNICZEGO
I
CHOROBY
NIEDOKRWIENNEJ SERCA, NIEWYDOLNOŚCI NEREK
DUŻA SKŁONNOŚĆ DO NAWROTÓW
CIĄGLE ŁATWIEJ USUNĄĆ ZŁÓG, NIŻ ZAPOBIEC
JEGO POWSTANIU
CHOROBY UKŁADU MOCZOWO-
PŁCIOWEGO
POWSTAWANIE
ZŁOGÓW
W
DROGACH
MOCZOWYCH
PRZESYCENIE MOCZU SUBSTANCJAMI ZDOLNYMI DO
KRYSTALIZACJI
NIEDOBÓR
LUB
UPOŚLEDZENIE
CZYNNOŚCI
SUBSTANCJI
HAMUJĄCYCH
KRYSTALIZACJĘ
–
INHIBITORÓW LITOGENEZY
CZYNNIKI SPRZYJAJĄCE KRYSTALIZACJI
MAŁA OBJĘTOŚĆ MOCZU
ZWIĘKSZONE WYDALANIE
KWASU MOCZOWEGO – HIPERURYKOZURIA
WAPNIA – HIPERKALCIURIA
SZCZAWIANÓW – HIPEROKSALURIA
FOSFORANÓW – HIPERFOSFATURIA
CHOROBY UKŁADU MOCZOWO-PŁCIOWEGO
CZYNNIKI SPRZYJAJĄCE KRYSTALIZCJI - C.D.
NISKIE pH MOCZU – UŁATWIA TWORZENIE SIĘ ZŁOGÓW
CYSTYNOWYCH I MOCZANOWYCH
WYSOKIE pH MOCZU – UŁATWIA TWORZENIE SIĘ ZŁÓGÓW
FOFORANOWO-WAPNIOWYCH
ZAKAŻENIE UKŁADU MOCZOWEGO I ZASTÓJ MOCZU
WADY UKŁADU MOCZOWEGO ( NERKA GĄBCZASTA,
NERKA TORBIELOWATA, PODKOWIASTA, PODWÓJNA,
NADMIERNIE RUCHOMA, PRZEMIESZCZONA)
CHOROBY UKŁADU MOCZOWO-PŁCIOWEGO
CZYNNIKI HAMUJĄCE KRYSTALIZACJĘ
DROBNOCZĄSTECZKOWE – NIEORGANICZNE
MAGNEZ
CYTRYNIANY
PIROFOSFORANY
WIELKOCZĄSTECZKOWE – ORGANICZNE
UROMODULINA – BIAŁKO TAMMA-HORSFALLA
NEFROKALCYNA
OSTEOPONTYNA
GLIKOZAMINOGLIKANY
CHOROBY UKŁADU MOCZOWO-PŁCIOWEGO
SKŁAD
CHEMICZNY
I
CZĘSTOŚĆ
WYSTĘPOWANIA
SZCZAWIAN WAPNIA
40 %
FOSFORAN WAPNIA (ZASADOWY)
7-10 %
FOSFORAN WAPNIA (KWAŚNY)
1 %
FOFORAN MAGNEZOWO-AMONOWY
5-10 %
KWAS MOCZOWY
5 %
CYSTYNA
2 %
SZCZAWIAN + FOSFORAN WAPNIA 30-40 %
MOCZAN + SZCZAWIAN WAPNIA
5 %
CHOROBY UKŁADU MOCZOWO-PŁCIOWEGO
ZWIĘKSZONE RYZYKO ROZWOJU KAMICY NERKOWE
J
WYSTĘPOWANIE KAMICY U BLISKICH KREWNYCH
PRACA W ŚRODOWISKU SUCHYM I GORĄCYM
PRZEBYWANIE W KLIMACIE TROPIKALNYM
OKREŚLONE ZACHOWANIA DIETETYCZNE
MAŁA OBJĘTOŚĆ SPOŻYWANYCH PŁYNÓW
DIETA
UBOGOWAPNIOWA
–
GŁÓWNIE
KAMICY
SZCZAWIANOWEJ – ZALECANE MIN. 4 G WAPNIA/DOBĘ
DIETA BOGATOBIAŁKOWA
DIETA BOGATOSODOWA
NAPOJE ZAKWASZANE KWASEM ORTOFOSFOROWYM – COCA-
COLA, SOK GREJPFRUTOWY, JABŁKOWY I POMIDOROWY
DUŻE ILOŚCI SZCZAWIANÓ ZAWIERAJĄ: CZEKOLADA ,
ORZECHY, RABARBAR, SZPINAK, TRUSKAWKI
CHOROBY UKŁADU MOCZOWO-PŁCIOWEGO
CHOROBY PRZEBIEGAJĄCE Z HIPERKALCIURIĄ
PIERWOTNA NADCZYNNOŚĆ PRZYTARCZYC
CHOROBY
ZIARNINIAKOWE
(GRUŹLICA,
SARKOIDOZA,
NIEKTÓRE CHŁOMIAKI)
NOWOTWORY – GŁÓWNIE Z PRZERZUTAMI
KWASICA CEWKOWA
IDIOPATYCZNA
HIPERKALCIURIA
(ABSORPCYJNA,
RESORPCYJNA LUB NERKOWA)
CHOROBY UKŁADU MOCZOWO-PŁCIOWEGO
CHOROBY PRZEBIEGAJĄCE Z HIPERURYKEMIĄ
DNA MOCZANOWA
CHOROBY NOWOTWOROWE- GŁÓWNIE W
CZASIE CHEMIOTERAPII
DIETA BOGAROPURYNOWA – ZAWIERAJĄCA
PODROBY, RYBY, OWOCE MORZA, GROCH I
SOCZEWICĘ
OBNIŻENIE pH MOCZU < 5,5 – PRZEWLEKŁE
BIEGUNKI POWODUJĄCE UTRATĘ ZASAD
CHOROBY
NALEŻĄCE
DO
ZESPOŁU
METABOLICZNEGO
CHOROBY UKŁADU MOCZOWO-PŁCIOWEGO
CHOROBY PRZEBIEGAJĄCE Z HIPEROKSALURIĄ
DIETA BOGATOSZCZAWIANOWA
PRZYJMOWANIE
NADMIERNYCH
ILOŚCI
WITAMINY C
DIETA UBOGOWAPNIOWA
CHOROBY
ZAPALNE
JELIT
–
CHOROBA
LEŚNIOWSKIEGO-CROHNA,
WRZODZIEJĄCE
ZAPALENIE JELITA GRUBEGO
POOPERACYJNY ZESPÓŁ „KRÓTKIEGO JELITA”
PRZEWLEKŁA ANTYBIOTYKOTERAPIA
CHOROBY UKŁADU MOCZOWO-PŁCIOWEGO
ZAKAŻENIE UKŁADU MOCZOWO-PŁCIOWEGO
ZAKAŻENIE
BAKTERIAMI
WYTWARZAJĄCYMI
UREAZĘ ( PROTEUS SP. , KLEBSIELLA SP. ,
PSEUDOMONAS SP. ) PROWADZI DO ROZPADU
MOCZNIKA I ALKALIZACJI MOCZU, POWODUJĄC
WYTRĄCANIE
KRYSZTAŁÓW
FOSFORANU
AMONOWO-MAGNEZOWEGO
–
ZŁOGI
STRUWITOWE INACZEJ „KAMIENIE INFEKCYJNE”
NIEMOŻLIWE
WYJAŁOWIENIE
MOCZU
BEZ
CAŁKOWITEGO USUNIĘCIA ZŁOGÓW
CHOROBY UKŁADU MOCZOWO-PŁCIOWEGO
KAMICA NERKOWA JAKO CHOROBA
OGÓLNOUSTROJOWA
CHORZY NA CUKRZYCĘ TYPU II
ROZPOZNANY ZESPÓŁ METBOLICZNY
CHORZY „TYLKO” OTYLI
CHOROBY UKŁADU MOCZOWO-PŁCIOWEGO
KAMICA UKŁADU MOCZOWEGO
KAMICA NERKOWA
KAMICA MOCZOWODU
KAMICA PĘCHERZA MOCZOWEGO
CHOROBY UKŁADU MOCZOWO-PŁCIOWEGO
KAMICA NERKOWA
KAMIENIE NERKOWE NIE POWODUJĄCE
ZASTOJU MOCZU MOGĄ POWODOWAĆ
STAŁE BARDZO DOKUCZLIWE BÓLE W
OKOLICY LĘDŹWIOWEJ
KAMICA
MIEDNICZKI
NERKOWEJ
:
KRWIOMOCZ MIKROSKOPOWY, BÓLE W
OKOLICY LĘDŹWIOWEJ
CHOROBY UKŁADU MOCZOWO-PŁCIOWEGO
CHOROBY UKŁADU MOCZOWO-PŁCIOWEGO
CHOROBY UKŁADU MOCZOWO-PŁCIOWEGO
KAMICA MOCZOWODU
OBJAWY : BÓL O TYPIE KOLKI NERKOWEJ( BÓL
OKOLICY LĘDŹWIOWEJ Z PROMIENIOWANIEM
WZDŁUŻ PRZEBIEGU MOCZOWODU) W
POŁĄCZENIU Z KRWIOMOCZEM (MIKRO- LUB
MAKROSKOPOWYM), WSPÓŁISTNIEJĄCE
GORĄCZKA I DRESZCZE MOGĄ ŚWIADCZYĆ O
ROZWOJU POSOCZNICY CZYLI ZAKAŻENIA
UOGÓLNIONEGO, W PRZYPADKACH JEDYNEJ
CZYNNOŚCIOWO SPRAWNEJ NERKI CAŁKOWITE
ZATKANIE MOCZOWODU POWODUJE BEZMOCZ
CHOROBY UKŁADU MOCZOWO-PŁCIOWEGO
KAMICA PĘCHERZA MOCZOWEGO
PIERWOTNA – CZĘSTOŚĆ W EUROPIE BARDZO
MAŁA
WTÓRNA
–
ZABURZENIA
OPRÓŻNIANIA
SIĘ
PĘCHERZA MOCZOWEGO ( ŁAGODNY ROZROST
GRUCZOŁU
KROKOWEGO,
ZABURZENIA
NEUROGENNE
OPRÓŻNIANIA
PĘCHERZA
MOCZOWEGO ) Z ZALEGANIEM MOCZU, CZĘSTO W
KOMBINACJI Z PRZEWLEKŁĄ INFEKCJĄ W DROGACH
MOCZOWYCH,
CHORZY
DŁUGOTRWALE
CEWNIKOWANI – ŁUSKI ODCEWNIKOWE
CHOROBY UKŁADU MOCZOWO-PŁCIOWEGO
ŁAGODNY ROZROST GRUCZOŁU KROKOWEGO
LUTS
(
LOWER
URINARY
TRACT
SYMPTOMS ) – OBJAWY ZE STRONY
DOLNYCH
DRÓG
MOCZOWYCH
-
MANIFESTACJA BPH
LUTS U PONAD 30% MĘŻCZYZN W WIEKU
PONAD 65 LAT
CHOROBY UKŁADU MOCZOWO-PŁCIOWEGO
ZAKAŻENIA DRÓG MOCZOWYCH
NAJCZĘSTSZY PATOGEN : ESCHERICHIA
COLI
ZNAMIENNA BAKTERIURIA ≥ 10 ⁵ CFU
POJEDYNCZE
CEWNIKOWANIE
AMBULATORYJNE PROWADZI DO ZAKAŻENIA
DRÓG
MOCZOWYCH
W
1-2
%
PRZYPADKÓW
STAŁE CEWNIKOWANIE Z OTWARTYM
SYSTEMEM DRENAŻU ( BEZ ZASTAWKI )
PROWADZI DO ZAKAŻENIA W PRAWIE
100% PRZYPADKÓW W CIĄGU 3-4 DNI
CHOROBY UKŁADU MOCZOWO-PŁCIOWEGO
ZAKAŻENIA DRÓG MOCZOWYCH
NIEPOWIKŁANE ZAKAŻENIE DOLNYCH DRÓG
MOCZOWYCH
(
ZAPALENIE
PĘCHERZA
MOCZOWEGO )
NIEPOWIKŁANE ODMIEDNICZKOWE ZAPALENIE
NEREK
POWIKŁANE ZAKAŻENIE DRÓG MOCZOWYCH Z
LUB BEZ ODMIEDNICZKOWEGO ZAPALENIA NEREK
POSOCZNICA NERKOPOCHODNA
ZAPALENIE CEWKI MOCZOWEJ
ZAPALENIE GRUCZOŁU KROKOWEGO, JĄDRA I
NAJĄDRZA
CHOROBY UKŁADU MOCZOWO-PŁCIOWEGO
ZAKAŻENIA DRÓG MOCZOWYCH
U 20-40 % KOBIET Z BEOBJAWOWYM
BAKTERIOMOCZEM ROZWINIE SIĘ
ODMIEDNICZKOWE ZAPALENIE NEREK
PODCZAS CIĄŻY
LECZENIE
BEZOBJAWOWEGO
BAKTERIOMOCZU POWIĄZANEGO Z
CEWNIKOWANIEM
NIE
JEST
REKOMENDOWANE,
POZA
WYJĄTKOWYMI PRZYPADKAMI
CHOROBY UKŁADU MOCZOWO-PŁCIOWEGO
METODY LECZENIA KAMICY MOCZOWEJ
ZACHOWAWCZE –LITOLIZA – ROZPUSZCZANIE
ZŁOGÓW
MOCZANOWYCH
POPRZEZ
ZOBOJĘTNIENIE ODCZYNU MOCZU DO pH 6,5-
7,0 PO JEGO WYJAŁOWIENIU
ZABIEGOWE
PRZEDŁUŻONA LUB NAWRACAJĄCA KOLKA NERKOWA
OSTRE ZAKAŻENIE DRÓG MOCZOWYCH
UTRUDNIONY ODPŁYW MOCZU
CHOROBY UKŁADU MOCZOWO-PŁCIOWEGO
CHIRURGIA OTWARTA
NEPHROLITHOTOMIA – NACIĘCIE MIĄŻSZU NERKI I
USUNIĘCIE ZŁOGU
PYELOLITHOTOMIA – NACIĘCIE MIEDNICZKI NERKI I
USUNIĘCIE ZŁOGU
URETEROLIOTHOTOMIA – NACIĘCIE MOCZOWODU I
USUNIĘCIE ZŁOGU
CYSTOLIOTHOTOMIA
–
NACIĘCIE
PĘCHERZA
MOCZOWEGO I USUNIĘCIE ZŁOGU
CHOROBY UKŁADU MOCZOWO-PŁCIOWEGO
CHIRURGIA
LAPAROSKOPOWA
–
ODMIANA
CHIRURGII KLASYCZNEJ
ENDOSKOPIA MAŁOINWAZYJNA
PCNL – PRZEZSKÓRNE KRUSZENIE I USUNIĘCIE
ZŁÓGÓW
Z
UKŁADU
KIELICHOWO-
MIEDNICZKOWEGO NERKI
URETERORENOSKOPIA
–
WZIERNIKOWANIE
MOCZOWODU Z KRUSZENIEM I USUNIĘCIEM ZŁOGU
CYSTOLITHOTRYPSJA – PRZEZCEWKOWE KRUSZENIE
I USUNIĘCIE ZŁOGU Z PĘCHERZA MOCZOWEGO
CHOROBY UKŁADU MOCZOWO-PŁCIOWEGO
URZĄDZENIA
DO
KRUSZENIA
ZŁOGÓW
–
LITOTYPTORY
ULTRADŹWIĘKOWE
PNEUMATYCZNE
ELEKTROHYDRAULICZNE
LASEROWE
ESWL – KRUSZENIE ZŁOGÓW W DROGACH
MOCZOWYCH FALĄ UDERZENIOWĄ GENEROWANĄ
POZAUSTROJOWO
CHOROBY UKŁADU MOCZOWO-PŁCIOWEGO
PODSTAWOWE ZASADY PROFILAKTYKI KAMICY MOCZOWEJ
WYPIJANIE DUŻEJ ILOŚCI PŁYNÓW, TAK ABY OBJĘTOŚĆ
MOCZU WYNOSIŁA CO NAJMNIEJ 2 L/DOBĘ A GĘSTOŚĆ
WZGLĘDNA MOCZU NIE PRZEKRACZAŁA 1,010 G/L
PRZYJMOWANIE PŁYNÓW W CIĄGU CAŁEJ DOBY,
SZCZEGÓLNIE WIECZOREM I W NOCY – WÓWCZAS
NAJWIĘKSZE ZAGĘSZCZENIE MOCZU
ZREDUKOWANIE ILOŚCI SPOŻYWANEGO BIAŁKA
ZWIERZĘCEGO, SOKU JABŁKOWEGO I GREJPFRUTOWEGO
OGRANICZENIE SPOŻYCIA SOLI KUCHENNEJ
STOSOWANIE DIETY UBOGOSZCZAWIANOWEJ W
PRZYPADKU KAMIENI SZCZAWIANOWYCH
STOSOWANIE INHIBITORÓW LITOGENEZY – MAGNEZU,
CYTRYNIANÓW
CHOROBY UKŁADU MOCZOWO-PŁCIOWEGO
PROFILAKTYKA KAMICY WAPNIOWEJ
OGRANICZENIE POKARMÓW MLECZNYCH, SOLI,
SŁODYCZY
WSKAZANE PRODUKTY ZBOŻOWE I WARZYWA
FILTRY DO UZDATNIANA WODY
MOCZOPĘDNE LEKI TIAZYDOWE – ZMNIEJSZENIE
ZAWARTOŚCI WAPNIA W MOCZU
OGRANICZENIE
SPOŻYCIA
SZCZAWIANÓW
I
TŁUSZCZÓW
WITAMINA B 6
CHOROBY UKŁADU MOCZOWO-PŁCIOWEGO
PROFILAKTYKA KAMICY MOCZOWEJ
SKUTECZNE LECZENIE ZAKAŻEŃ UKŁADU
MOCZOWEGO NA PODSTAWIE POSIEWU Z
ANTYBIOGRAMEM
CHOROBY UKŁADU
MOCZOWO-
PŁCIOWEGO
SZKOLENIE SPECJALIZACYJNE
Z PIELĘGNIARSTWA CZĘŚĆ 3
ŁÓDŹ 13.02.2011
CHOROBY UKŁADU MOCZOWO-PŁCIOWEGO
URAZ NERKI
1-5 % WSZYSTKICH URAZÓW
90-95 % URAZY TĘPE
WYPADKI KOMUNIKACYJNE
UPADKI Z WYSOKOŚCI
POTRĄCENI PIESZY
SPORTY KONTAKTOWE
GWAŁTOWNE DECELERACJE
5-10 % URAZY PENETRUJĄCE
POSTRZAŁY
RANY KŁUTE
PODCZAS WOJNY URAZY NERKI NAJCZĘSTSZE POŚRÓD URAZÓW NARZĄDÓW
MOCZOWO-PŁCIOWYCH, WIĘKSZOŚĆ TOWARZYSZĄCA URAZOM INNYCH NARZĄDÓW
JAMY BRZUSZNEJ
CHOROBY UKŁADU MOCZOWO-PŁCIOWEGO
KLASYFIKACJA URAZÓW NERKI WEDŁUG AAST
(AMERICAN ASSOCIATION FOR THE SURGERY OF
TRAUMA)
I
STŁUCZENIE LUB NIEPOWIĘKSZAJĄCY SIĘ KRWIAK
PODTOREBKOWY
II
NIEPOWIĘKSZAJĄCY SIĘ KRWIAK OKOŁONERKOWY,
USZKODZENIE KORY < 1 CM GŁĘBOKOŚCI BEZ
WYNACZYNIENIA MOCZU
III USZKODZENIE KORY > 1 CM GŁĘBOKOŚCI BEZ
WYNACZYNIENIA MOCZU
IV USZKODZENIE SIĘGAJĄCE UKŁADU ZBIORCZEGO MOCZU
LUB USZKODZENIE TĘTNICY LUB ŻYŁY SEGMENTOWEJ Z
KRWIAKIEM
V ROZKAWAŁKOWANIE NERKI LUB ODERWANIE SZYPUŁY
NACZYNIOWEJ
CHOROBY UKŁADU MOCZOWO-PŁCIOWEGO
SELEKCJA CHORYCH Z URAZEM NERKI
TĘPY URAZ Z KRWIOMOCZEM LUB KRWINKOMOCZEM I
NISKIM RR, GWAŁTOWNA DECELERACJA W WYWIADZIE,
TOWARZYSZĄCE ISTOTNE URAZY, URAZ PENETRUJĄCY
BRZUCHA LUB KLATKI PIERSIOWEJ Z KAŻDEGO STOPNIA
KRWIOMOCZEM WYMAGAJĄ BADANIA OBRAZOWEGO
TK Z LUB BEZ KONTRASTU U STABILNYCH
HEMODYNAMICZNIE CHORYCH
PACJENCI PODDANI PILNEJ LAPAROTOMII –
ŚRÓDOPERACYJNA UROGRAFIA
CHOROBY UKŁADU MOCZOWO-PŁCIOWEGO
LECZENIE URAZU NERKI
ZACHOWAWCZE – WIĘKSZOŚĆ CHORYCH
LEŻENIE W ŁÓŻKU
NAWODNIENIE
ANTYBIOTYKOTERAPIA
OPERACYJNE
CHORZY NIESTABILNI HEMODYNAMICZNIE – SKURCZOWE RR < 90 mmHg
POWIĘKSZAJĄCY SIĘ LUB PULSUJĄCY KRWIAK OKOŁONERKOWY STWIERDZANY PODCZAS
LAPAROTOMII
ODERWANIE TĘTNICY NERKOWEJ LUB ZAKRZEPICA W JEDYNEJ NERCE
CHOROBY UKŁADU MOCZOWO-PŁCIOWEGO
KOMPLIKACJE URAZU NERKI
KRWAWIENIE
ZAKAŻENIE
ROPIEŃ OKOŁONERKOWY
ZAKAŻENIE UOGÓLNIONE
PRZETOKA MOCZOWA
NADCIŚNIENIE
ZACIEK MOCZOWY
WODONERCZE
KAMICA
PRZEWLEKŁE ODMIEDNICZKOWE ZAPALENIE NERKI
PRZETOKA TĘTNICZO-ŻYLNA
TĘTNIAK RZEKOMY
CHOROBY UKŁADU MOCZOWO-PŁCIOWEGO
URAZ MOCZOWODU
1 % WSZYSTKICH URAZÓW NARZĄDÓW MOCZOWYCH
75 % URAZ JATROGENNY W TYM 73 % URAZÓW
JATROGENNYCH PODCZAS ZABIEGÓW
GINEKOLOGICZNYCH
18 % URAZ TĘPY
7 % URAZ PENETRUJĄCY
74 % W DOLNYM ODCINKU
CHOROBY UKŁADU MOCZOWO-PŁCIOWEGO
KLASYFIKACJA URAZÓW MOCZOWODU WEDŁUG AAS
T
I TYLKO KRWIAK
II USZKODZENIE < 50 % OBWODU
III USZKODZENIE > 50 % OBWODU
IV ZUPEŁNE ROZERWANIE Z DEWASKULARYZACJĄ
< 2 CM
V ZUPEŁNE ROZERWANIE Z DEWASKULARYZACJĄ
> 2 CM
CHOROBY UKŁADU MOCZOWO-PŁCIOWEGO
LECZENIE URAZU MOCZOWODU
STOPIEŃ I, II – CEWNIK MOCZOWODOWY LUB PPN
STOPIEŃ III, IV, V CHIRURGICZNE
URETEROURETEROSTOMIA
TRASURETEROURETEROSTOMIA
PŁAT BOARIEGO
PSOAS HITCH
WSZCZEPIENIE JELITA
AUTOTRASNPLANTACJA
CHOROBY UKŁADU MOCZOWO-PŁCIOWEGO
URAZ PĘCHERZA MOCZOWEGO
2 % URAZÓW JAMY BRZUSZNEJ WYMAGAJĄCYCH
LECZENIA CHIRURGICZNEGO
67-86 % URAZY TĘPE W TYM 90 % WYPADKI
KOMUNIKACYJNE
14-33 % URAZY PENETRUJĄCE
ZEWNĄTRZOTRZEWNOWE
WEWNĄTRZOTRZEWNOWE
70-97 % TĘPYM URAZOM PĘCHERZA TOWARZYSZĄ
ZŁAMANIA MIEDNICY
JATROGENNNY URAZ PĘCHERZA MOCZOWEGO
NAJCZĘSTSZY POŚRÓD URAZÓW NARZĄDÓW
MOCZOWO-PŁCIOWYCH PODCZAS ZABIEGÓW DOLNEJ
CZĘŚCI BRZUCHA
CHOROBY UKŁADU MOCZOWO-PŁCIOWEGO
SKALA URAZÓW PĘCHERZA MOCZOWEGO
I
STŁUCZENIE, KRWIAK ŚRÓDŚCIENNY
II ZEWNĄTRZOTRZEWNOWE USZKODZENIE ŚCIANY
< 2 CM
III ZEWNĄTRZOTRZEWNOWE > 2 CM LUB
WEWNĄTRZOTRZEWNOWE < 2 CM USZKODZENIE
ŚCIANY PĘCHERZA
IV WEWNĄTRZOTRZEWNOWE USZKODZENIE
ŚCIANY PĘCHERZA > 2 CM
V WEWNĄTRZOTRZEWNOWE LUB
ZEWNĄTRZOTRZEWNOWEUSZKODZENIE ŚCIANY
PĘCHERZA OBEJMUJĄCE SZYJĘ LUB TRÓJKĄT
PĘCHERZA
CHOROBY UKŁADU MOCZOWO-PŁCIOWEGO
MAKROSKOPOWY KRWIOMOCZ U 82 %
CHORYCH ZE ZNACZNYM URAZEM PĘCHERZA
MOCZOWEGO
LECZENIE URAZU PĘCHERZA MOCZOWEGO
TĘPEGO
ZEWNĄTRZOTRZEWNOWEGO – WIĘKSZOŚĆ TYLKO
PRZEZ DRENAŻ PĘCHERZA MOCZOWEGO
WEWNĄTRZOTRZEWNOWEGO – CHIRURGICZNE
PENETRUJĄCEGO
– PILNE CHIRURGICZNE
CHOROBY UKŁADU MOCZOWO-PŁCIOWEGO
URAZ CEWKI MOCZOWEJ
CEWKI TYLNEJ – POWYŻEJ PRZEPONY MOCZOWO-
PŁCIOWEJ – TOWARZYSZY ZŁAMANIOM MIEDNICY,
GŁÓWNIE U OFIAR WYPADKÓW KOMUNIKACYJNYCH
4-19 % U MĘŻCZYZN
0-6 % U KOBIET
CEWKI PRZEDNIEJ – PONIŻEJ PRZEPONY MOCZOWO-
PŁCIOWEJ – PODCZAS STOSUNKU (ZŁAMANIE
PRĄCIA), URAZ PENETRUJĄCY LUB PRZEZ
UCISKAJĄCE PRZEDMIOTY ZAKŁADANE NA PRĄCIE
CHOROBY UKŁADU MOCZOWO-PŁCIOWEGO
KLASYFIKACJA TĘPEGO URAZU CEWKI MOCZOWEJ
PRZEDNIEJ I TYLNEJ, POSTĘPOWANIE
I ROZCIĄGNIĘCIE - NIE WYMAGA LECZENIA
II STŁUCZENIE, III CZĘŚCIOWE ROZERWANIE CEWKI
PRZEDNIEJ LUB TYLNEJ – CYSTOSTOMIA NADŁONOWA
LUB CEWNIK DO PĘCHERZA MOCZOWEGO
IV ZUPEŁNE ROZERWANIE CEWKI PRZEDNIEJ, V ZUPEŁNE
ROZERWANIE CEWKI TYLNEJ – ZABIEG OTWARTY LUB
ENDOSKOPOWY, WCZESNY LUB ODROCZONY
VI ZUPEŁNE LUB CZĘŚCIOWE ROZERWANIE CEWKI
TYLNEJ Z TOWARZYSZĄCYM USZKODZENIEM SZYI
PĘCHERZA MOCZOWEGO LUB POCHWY – WCZSENY
ZABIEG OTWARTY
CHOROBY UKŁADU MOCZOWO-PŁCIOWEGO
PRZYGOTOWANIE CHOREGO DO BADAŃ
DIAGNOSTYCZNYCH
UROGRAFIA DOŻYLNA, RTG PRZEGLĄDOWE JAMY
BRZUSZNEJ, PYELOGRAFIA ZSTĘPUJĄCA I
WSTĘPUJĄCA, CYSTOGRAFIA
NA CZCZO W DNIU BADANIA
ODPOWIEDNIA DIETA W DNIU POPRZEDZAJĄCYM BADANIE
PODAWANIE LEKÓW ZAPOBIEGAJĄCYCH WZDĘCIOM, NP.
ESPUMISAN
CHOROBY UKŁADU MOCZOWO-PŁCIOWEGO
BADANIA ENDOSKOPOWE
URETHROSKOPIA – WZIERNIKOWANIE CEWKI
MOCZOWEJ
CYSTOSCOPIA – WZIERNIKOWANIE PĘCHERZA
MOCZOWEGO
URETEROSCOPIA – WZIERNIKOWANIE MOCZOWODU
PYELOSCOPIA – WZIERNIKOWANIE MIEDNICZKI
NERKOWEJ
CHOROBY UKŁADU MOCZOWO-PŁCIOWEGO
NIEWYDOLNOŚĆ
NEREK
–
KAŻDE
OGRANICZENIE
ICH
CZYNNOŚCI,
PROWADZĄCE
DO
NADMIERNEGO
NAGROMADZENIA
W
ORGANIZMIE
PRODUKTÓW PRZEMIANY AZOTOWEJ
MIERNIKIEM OZNACZANE W SUROWICY KRWI
STĘŻENIA MOCZNIKA ( ZALEŻY , OBOK
WYDOLNOŚCI NEREK, OD ILOŚCI SPOŻYTEGO
BIAŁKA,
WYDOLNOŚCI
WĄTROBY
I
KATABOLIZMU ) ORAZ KREATYNINY ≤ 1,2
MG/DL
CHOROBY UKŁADU MOCZOWO-PŁCIOWEGO
OSTRA NIEWYDOLNOŚĆ NEREK (ONN) – NAGŁE, ZAZWYCZAJ
ODWRACALNE ZAŁAMANIE SIĘ CZYNNOŚCI NEREK
PRZEDNERKOWA ONN : KRWAWIENIE, ODWODNIENIE, WYMIOTY,
BIEGUNKI, NIEDROŻNOŚĆ, OPARZENIA, ZAPALENIE OTRZEWNEJ,
ZAPALENIE TRZUSTKI, CUKRZYCA, WSTRZĄS ANAFILAKTYCZNY LUB
SEPTYCZNY, NIEWYDOLNOŚĆ SERCA, ZAWAŁ SERCA, OSTRY ZATOR
TĘTNICY PŁUCNEJ, ZATOR, ZWĘŻENIE ZAKRZEP TĘTNICY NERKOWEJ,
ROZWARSTWIAJĄCY TĘTNIAK AORTY
NERKOWA
ONN:
KRĄŻENIOWO-NIEDOKRWIENNA,
PRZY
PIERWOTNYCH SCHORZENIACH NERKOWO-MIĄŻSZOWYCH
ZANERKOWA ONN : OLIGOANURIA ZANERKOWA, ZASTÓJ
ZANERKOWY
CHOROBY UKŁADU MOCZOWO-PŁCIOWEGO
PRZYCZYNY PRZESZKODY ZANERKOWEJ
NADPĘCHERZOWE: ZŁOGI, ZWĘŻENIE MOCZOWODU, GUZY
MOCZOWODU, SKRZEPY KRWI, UCISK MOCZOWODU PRZEZ
GUZ (SZYJKI MACICY, JAJNIKA, GRUCZOŁU KROKOWEGO,
PĘCHERZA MOCZOWEGO), ZWŁÓKNIENIE POZAOTRZEWNOWE,
KRWIAK ZAOTRZEWNOWY, URAZOWE USZKODZENIE
MOCZOWODU, PODWIĄZANIE MOCZOWODU, MARTWICA
BRODAWEK , UCISK PRZEZ POWIĘKSZONE WĘZŁY CHŁONNE,
TĘTNIAK AORTY
PĘCHERZOWE : RAK PĘCHERZA MOCZOWEGO I RAK
GRUCZOŁU KROKOWEGO
PODPĘCHERZOWE : ROZROST I RAK GRUCZOŁU KRKOWEGO,
ZWĘŻENIE SZYI PĘCHERZA MOCZOWEGO, ZŁOGI, SKRZEPY
KRWI, ZWĘŻENIE I RAK CEWKI MOCZOWEJ, STULEJKA,
ZASTAWKI CEWKI MOCZOWEJ, URAZOWE USZKODZENIA CEWKI
MOCZOWEJ
CHOROBY UKŁADU MOCZOWO-PŁCIOWEGO
PRZEWLEKŁA
NIEWYDOLNOŚĆ
NEREK
–
NIEODWRACALNA,
ZAZWYCZAJ
POSTĘPUJĄCA
NIEWYDOLNOŚĆ
NEREK
SCHORZENIA KŁĘBUSZKOWE
SCHORZENIA CEWKOWO-ŚRÓDMIĄŻSZOWE
W
PRZYPADKACH
SCHORZEŃ
UKŁADOWYCH
:CUKRZYCA, TOCZEŃ RUMIENIOWATY UKŁADOWY,
ZAPALENIE
NACZYŃ,
ANEMIA
SIERPOWATA,
SZPICZAK MNOGI, SKROBIAWICA
CHOROBY UKŁADU MOCZOWO-PŁCIOWEGO
CECHY ZESPOŁU MOCZNICOWEGO
NEUROLOGICZNE :ZMĘCZENIE, OSZOŁOMIENIE, ZABURZENIA MOWY,
SKURCZE,
SPLĄTANIE,
DEZORIENTACJA,
CZKAWKA,
ZESPÓŁ
NIESPOKOJNYCH NÓG
SERCOWO-NACZYNIOWE : MIAŻDŻYCA, KARDIOMIOPATIA
PŁUCNE : OBRZĘK PŁUC
ŻOŁĄDKOWO-JELITOWE
:
ANOREKSJA,
NUDNOŚCI,
WYMIOTY,
OWRZODZENIA, PUCHLINA BRZUSZNA
DERMATOLOGICZNE : SWĘDZENIA, ZWAPNIENIA, ZMIANY BARWNIKOWE
HEMATOLOGICZNE : NIEDOKRWISTOŚĆ, SKŁONNOŚĆ DO KRWAWIEŃ
ENDOKRYNOLOGICZNE:
WTÓRNA
NADCZYNNOŚĆ
PRZYTARCZYC,
HIPERLIPIDEMIA, ZANIK JĄDER, DYSFUNKCJA JAJNIKÓW, NIETOLERANCJA
GLUKOZY
OFTALMOLOGICZNE : ZWAPNIENIA SPOJÓWKOWE I ROGÓWKOWE
BADANIA LABORATORYJNE :HIPERKALIEMIA, ZWYŻKA SUBSTANCJI
AZOTOWYCH W SUROWICY KRWI – MOCZNIKA I KREATYNINY,
HIPERKALCEMIA, HIPERFOSFATEMIA
CHOROBY UKŁADU MOCZOWO-PŁCIOWEGO
BIOPSJA NERKI
DIAGNOSTYCZNA
TERAPEUTYCZNA
TERMOABLACJA GUZA NERKI
NERKA JEDYNA
CHORZY ZDYSKWALIFIKOWANIU Z ZABIEGU
OPERACYJNEGO W ZNIECZULENIU OGÓLNYM
CHOROBY UKŁADU MOCZOWO-PŁCIOWEGO
BIOPSJA NERKI DIAGNOSTYCZNA
POZWALA NA MIKROSKOPOWĄ OCENĘ MIĄŻSZU
NERKI
WSKAZANIA
PIERWOTNE KŁĘBUSZKOWE ZAPALENIE NEREK
WTÓRNE KŁĘBUSZKOWE ZAPALENIE NEREK
OSTRE ŚRÓDMIĄŻSZOWE ZAPALENIE NEREK
IZOLOWANY BIAŁKOMOCZ NIEZNANEGO
POCHODZENIA
IZOLOWANY KRWIOMOCZ NIEZNANEGO
POCHODZENIA
OCENA NERKI PRZESZCZEPIONEJ
CHOROBY UKŁADU MOCZOWO-PŁCIOWEGO
BADANIA POPRZEDZAJĄCE BIOPSJĘ NERKI
OCENA WYDOLNOŚCI KRĄŻENIA I FUNKCJI NEREK – STĘŻENIE
KREATYNINY W SUROWICY KRWI
BADANIE OBRAZOWE – NAJCZĘŚCIEJ USG – OCENA
WIELKOŚCI I POŁOŻENIA NERKI
BIOPSJI NIE WYKONUJE SIĘ U OSÓB Z JEDYNĄ LUB DWOMA
ALE MAŁYMI NERKAMI
BARDZO RZADKO U KOBIET CIĘŻARNYCH
OCENA PRAMETRÓW KRZEPNIĘCIA KRWI
CHOROBY UKŁADU MOCZOWO-PŁCIOWEGO
PRZYGOTOWANIE DO BIOPSJI NERKI
W DNIU POPRZEDZAJĄCYM PRZEPROWADZENIE
BIOPSJI NERKI WYKONUJE SIĘ SCYNTYGRAFIĘ
NEREK CELEM OKREŚLENIA PUNKTU WKŁUCIA
IGŁY BIOPSYJNEJ
BIOPSJA NERKI POD KONTROLĄ TK, USG
ZNIECZULENIE MIEJSCOWE
U DZIECI ZNIECZULENIE OGÓLNE
CHOROBY UKŁADU MOCZOWO-PŁCIOWEGO
PRZEPROWADZENIE BADANIA
CZAS BADANIA 15-20 MINUT
UŁOŻENIE NA BRZUCHU
IGŁA BIOPSYJNA DO NERKI
AUTOMATY BIOPSYJNE
OD 1 DO 3 WYCINKÓW
U DZIECI, SZCEGÓLNIE MAŁYCH, BIOPSJA NERKI
METODĄ OTWARTĄ
OCENA PREPARATU W PRACOWNI
HISTOPATOLOGICZNEJ
MIKROSKOP ŚWIETLNY
MIKROSKOP IMMUNOFLUORESCENCYJNY
MIKROSKOP ELEKTRONOWY
CHOROBY UKŁADU MOCZOWO-PŁCIOWEGO
POWIKŁANIA BIOPSJI NERKI
PRZEJŚCIOWY KRWIOMOCZ
KRWIAK NERKI
KRWIAK OKOŁONERKOWY
ROPIEŃ NERKI
POSTĘPOWANIE W WYBRANYCH ZABURZENIACH
UKŁADU MOCZOWO-PŁCIOWEGO
KRWIOMOCZ
ROZPOZNANIE POLEKOWEGO KRWIOMOCZU TYLKO PO
WYKLUCZENIU OBECNOŚCI NOWOTWORU LUB KAMICY
UKŁADU MOCZOWEGO
ODSTAWIENIE
LUB
MODYFIKACJA
STOSOWANYCH
ANTYKOAGULANTÓW
ZWIĘKSZONA PODAŻ PŁYNÓW – WODA MINERALNA
NIEGAZOWANA W ILOŚCI OKOŁO 2 L / DOBĘ
POSTĘPOWANIE UZALEŻNIONE OD STOPNIA NASILENIA
KRWIOMOCZU, W PRZYPADKU TAMPONADY PĘCHERZA
MOCZOWEGO KONIECZNE CEWNIKOWANIE I EWAKUACJA
SKRZEPÓW
POSTĘPOWANIE W WYBRANYCH
ZABURZENIACH UKŁADU MOCZOWO-
PŁCIOWEGO
ZATRZYMANIE MOCZU
CEWNIKOWANIE PĘCHERZA MOCZOWEGO W
WARUNKACH GABINETU ZABIEGOWEGO, CEWNIK
FOLEYA NAJCZĘŚCIEJ 16-20 F, ODKAŻENIE UJŚCIA
ZEWNĘTRZNEGO
CEWKI
MOCZOWEJ,
STOSOWANIE JAŁOWEGO ŻELU UROLOGICZNEGO
CELEM ZNIECZULENIA MIEJSCOWEGO I LEPSZEGO
POŚLIZGU,
NARZĘDZIE
JEDNORAZOWE
LUB
JAŁOWE
RĘKAWICZKI
JEDNORAZOWE,
PRZY
NAPOTKANIU
OPORU
ODSTĄPIENIE
OD
CENIKOWANIA CELEM UNIKNIĘCIA USZKODZENIA
JATROGENNEGO CEWKI MOCZOWEJ
POSTĘPOWANIE W WYBRANYCH
ZABURZENIACH UKŁADU MOCZOWO-
PŁCIOWEGO
NIETRZYMANIE MOCZU
NIETRZYMANIE MOCZU Z PARCIA –
LECZENIE INFEKCJI DRÓG MOCZOWYCH
WYSIŁKOWE NIETRZYMANIE MOCZU –
LECZENIE OPERACYJNE PRZEZ
PODWIESZENIE CEWKI MOCZOWEJ
CEWNIK ZEWNĘTRZNY U MĘŻCZYZN
PIELUCHOMAJTKI
NIETRZYMANIE MOCZU Z PRZEPEŁNIENIA
-CEWNIKOWANIE PĘCHERZA MOCZOWEGO
POSTĘPOWANIE W WYBRANYCH ZABURZENIACH
UKŁADU MOCZOWO-PŁCIOWEGO
SKURCZOWE BÓLE PĘCHERZA MOCZOWEGO
USUNIĘCIE EWENTUALNEJ PRZYCZYNY -
KAMIENIA LUB CIAŁA OBCEGO Z PĘCHERZA
MOCZOWEGO
ZMNIEJSZENIE
OBJĘTOŚCI
BALONA
CEWNIKA
FOLEYA
U
PRZEWLEKLE
CEWNIKOWANYCH – WYSTARCZAJĄCA ILOŚC
TO OKOŁO 8 ML
POSTĘPOWANIE W WYBRANYCH
ZABURZENIACH UKŁADU MOCZOWO-
PŁCIOWEGO
NIEDROŻNOŚĆ CEWKI MOCZOWEJ
ZWĘŻENIE
CEWKI
MOCZOWEJ
–
ROZSZERZENIE
LUB
ENDOSKOPOWE
ROZCIĘCIE ZWĘŻENIA
USUNIĘCIE ZŁOGU Z CEWKI MOCZOWEJ
W
PRZYPADKU
NIEPOWODZENIA
UDROŻNIENIA
CEWKI
MOCZOWEJ
NADŁONOWE ODPROWADZENIE MOCZU
PRZEZ NAKŁUCIE PĘCHERZA MOCZOWEGO
- CYSTOFIX
POSTĘPOWANIE W WYBRANYCH ZABURZENIACH
UKŁADU MOCZOWO-PŁCIOWEGO
NIEDROŻNOŚĆ MOCZOWODÓW
USUNIĘCIE PRZESZKODY Z MOCZOWODU
NA DRODZE ZABIEGU ENDOSKOPOWEGO
LUB OPERACYJNEGO
W
PRZYPADKU
NIEPOWODZENIA
ODPROWADZENIE
MOCZU
POPRZEZ
PRZESKÓRNE
NAKŁUCIE
NERKI
I
WPROWADZENIE CEWNIKA DO UKM NERKI -
NEFROSTOMIA
POSTĘPOWANIE W WYBRANYCH ZABURZENIACH
UKŁADU MOCZOWO-PŁCIOWEGO
MOCZNICA W PRZEBIEGU NIEWYDOLNOŚI
NEREK – LECZENIE NERKOZASTĘPCZE :
DIALIZOTERAPIA
PRZESZCZEP NERKI