ANALIZA ZMIAN W ZAKRESIE OCHRONY ZDROWIA W POLSCE W LATACH 2000-2012

Pojęcie zdrowia

Zdrowie według Światowej Organizacji

Zdrowia (WHO) to stan cechujący się
uzyskaniem dobrego samopoczucia na
poziomie fizycznym, psychicznym i
społecznym. Nie jest on zatem związany tylko
z brakiem choroby czy niedomaganiem.
Zdrowie w pojęciu ogólnym i powszechnym
to stan przeciwny chorobie.

Cztery odmiany

zdrowia:

Zdrowie fizyczne

Zdrowie psychiczne

Zdrowie społeczne

Zdrowie duchowe

MIERNIKI STANU

ZDROWIA

pozytywne

negatywne

Pozytywne mierniki

zdrowia:

rozwoju – zmiany, które opisują pomiar budowy
somatycznej lub czynność danych składników:
ciśnienie, morfologia, masa ciała, siatki percentylowe;

sprawności – mierniki czynności ustrojowych, które
powinny dostarczać bliższych informacji o stanie jego
przystosowania do otaczającego środowiska: próba
wysiłkowa, Spirometria, badania pułapu tlenowego

Negatywne mierniki

stanu zdrowia

Otrzymywane są w wyniku tzw. Biernego podejścia

epidemiologicznego, czyli obserwacji niekorzystnych
zjawisk zdrowotnych (ilość chorych, jakość chorób,
dokumentacja zgonów) tj. wykorzystywania
i przekształcania informacji zawartych w
dokumentach statystyki demograficznej i statystyki
medycznej.

Chorobowość

Liczba chorych ogółem z określoną w grupie ludności
narażonej na zachorowanie, stwierdzona w danym
przedziale czasu (rok).

Chorobowość = zachorowalność

przeciętny czas

trwania choroby

Chorobowość punktowa-chwilowa, wyliczana na
określony dzień.

Chorobowość okresowa – wyliczana dla określonego
czasu np. w danym roku.

ZAPADALNOŚĆ (ZACHOROWALNOŚĆ)

Liczba nowych zachorowań na określoną chorobę

w stosunku do liczby ludności na określonym
terenie, stwierdzona w określonym czasie, wyrażona
współczynnikiem.

WSPÓŁCZYNNIK

ZACHOROWALNO

ŚCI

Współczynnik zachorowalności=

Liczba nowych zachorowań w populacji w

okresie t

Liczebność narażonej populacji w okresie t

Monitorowanie

zapadalności

Może się odbywać w systemie

obserwacji:

dziennej (epidemia)

Kilkutygodniowej

miesięcznej (rutynowe statystyki
chorób zakaźnych)

wieloletniej (np.. statystyki
zapadalności na nowotwory)

ŚMIERTELNOŚĆ

Miara ciężkości choroby

Iloraz przypadków zgonów z powodu określonej

choroby lub zdarzenia, w stosunku do
wszystkich zdiagnozowanych przypadków w
określonym czasie

Wyrażana w %

UMIERALNOŚĆ

Liczba zgonów w stosunku do ogólnej liczby ludności
na danym terenie, stwierdzona w określonym
przedziale czasu

Wyrażona współczynnikiem zgonów (surowy
współczynnik umieralności)

SUROWY (OGÓLNY) WSPÓŁCZYNNIK

UMIERALNOŚCI

Liczba zgonów w określonym czasie

Średnia liczba ludności w tym okresie

WSPÓŁCZYNNIKI

UMIERALNOŚCI

U NIEMOWLĄT

Ogólny współczynnik umieralności niemowląt=
Liczba zgonów niemowląt (0 -11 miesięcy)

Liczba urodzeń żywych

•Współczynnik wczesnej umieralności niemowląt
•Współczynnik późnej umieralności niemowląt
•Współczynnik umieralności okołoporodowej
•Współczynnik martwo-urodzonych

PRZYCZYNY

UMIERALNOSCI

NIEMOWLĄT

Skrócone trwanie ciąży, niski ciężar ciała

Zaburzenia oddechowe i sercowo-naczyniowe

Wady układu krążenia

Wady układu nerwowego

Skrócony czas trwania ciąży

Niska urodzeniowa masa ciała

MODELE

OCHRONY

ZDROWIA

Bismarcka Beveringe’a Rezydualny

Siemaszki

Model Bisnarcka

finansowanie oparte na obowiązkowych dla
pracodawców i pracobiorców składkach (o
zmieniających się w różnym czasie i miejscu
proporcjach), uzupełnianych budżetowymi
dotacjami państwa,

zarządzanie przez niezależne od rządu
instytucje typu kas chorych,

kontraktowanie świadczeń

Model

Beveridge’a

finansowanie przez budżet państwa, z
podatków ogólnych,

pełna kontrola systemu przez rząd lub jego
agendy terenowe,

pełna dostępność dla wszystkich obywateli,

personel opłacany wg pensji lub liczby
podopiecznych,

udział pacjentów w kosztach,

udział sektora prywatnego,

Model rezydualny

(model x)

sektor zdrowotny-traktowany jako otwarte pole
aktywności ekonomicznej

Finansowanie usług w oparciu o prywatne
ubezpieczenia oraz o indywidualnie
bezpośrednim finansowaniu

Sektor publiczny

Model Siemaszki

(model

budżetowy)

finansowanie przez budżet państwa,

pełna kontrola systemu przez rząd,

zapewnienie pełnej dostępności świadczeń
zdrowotnych,

Czynniki determinujące

wielkość przychodów

składkowych

Stopy składki

Podstawy wymiaru naliczania składki

Liczby ubezpieczonych opłacających

składkę

Pobieranie składek

Składki są zbierane przez dwie instytucje pośredniczące:

Kasa Rolniczego

Ubezpieczenia

Społecznego

Zakład Ubezpieczeń
Społecznych

I później przekazywane
są do

Narodowy Fundusz Zdrowia

Dochody ze

składek na

ubezpieczen

ie zdrowotne

zebranych

przez ZUS

(2011)

Finansowanie z budżetu

państwa

Udział jednostek samorządu

terytorialnego w

finansowaniu

Pracodawcy ponoszą

koszty:

koszty badań wstępnych, okresowych, kontrolnych oraz
opieki profilaktycznej;

koszty wybranych przez siebie świadczeń zdrowotnych

koszty organizowania i udzielania pierwszej pomocy
medycznej

koszty świadczeń zdrowotnych realizowanych w ramach tzw.
Korporacyjnych abonamentów profilaktyczno – leczniczych;

koszty pracowniczych grupowych ubezpieczeń zdrowotnych.

koszty badań wstępnych, okresowych, kontrolnych oraz
opieki profilaktycznej;

koszty wybranych przez siebie świadczeń zdrowotnych

koszty organizowania i udzielania pierwszej pomocy
medycznej

koszty świadczeń zdrowotnych realizowanych w ramach tzw.
Korporacyjnych abonamentów profilaktyczno – leczniczych;

koszty pracowniczych grupowych ubezpieczeń zdrowotnych.

Wydatki na ochronę

zdrowia

Wydatki na zdrowie wg WHO

definiowane są jako suma
wydatków publicznych (tj.
wydatków sektora rządowego
i samorządowego) oraz
wydatków prywatnych

System opieki zdrowotnej

Jest to system definiowany jako spójna

całość, której liczne, powiązane między sobą
części wspólnie oddziaływając wpływają
pozytywnie na stan zdrowia populacji.

System ochrony zdrowia pełni

funkcje:

pracodawcy

stymulatora popytu na dobra
gospodarcze

kształceniowo-wychowawcze

zarządzania

polityczne

Reformy w systemie ochrony

zdrowia

w Polsce

6 luty 1997r. Ustawa o Powszechnym
Ubezpieczeniu Zdrowotnym

23 styczeń 2003r. Ustawa o powszechnym
ubezpieczeniu w NFZ

27 sierpień 2004r. Ustawa o świadczeniach opieki
zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych

2009r.

Nowelizacja Ustawa o świadczeniach opieki

zdrowotnej finansowanych ze  środków  publicznych

1 lipiec 2011r. Ustawa o działalności

leczniczej

PERSONEL MEDYCZNY

W SYSTEMIE OPIEKI ZDROWOTNEJ

w latach 2000-2010

Źródło:

http://www.pzh.gov.pl/page/fileadmin/user_upload/statystyka/Raport_stanu_zdrowia_2012.pdf

Liczba pielęgniarek pracujących w jednostkach opieki

zdrowotnej na 100 000 ludności w latach 2008-2010

Źródło:

http://www.pzh.gov.pl/page/fileadmin/user_upload/statystyka/Raport_stanu_zdrowia_2012.pdf

Liczba lekarzy pracujących w jednostkach opieki

zdrowotnej na 100 000 ludności w latach 2008-

2010

Źródło:

http://www.pzh.gov.pl/page/fileadmin/user_upload/statystyka/Raport_stanu_zdrowia_2012.pdf

Liczba lekarzy

specjalistów

pracujących w

jednostkach opieki

zdrowotnej na

100 000 według

specjalności (2010)

Źródło:

http://www.pzh.gov.pl/page/fileadmin/user_upload/statystyka/Raport_stanu_zdrowia_2012.pdf

Liczba szpitali ogółem - szpitali publicznych i

niepublicznych w Polsce w latach 2000–2010

Źródło:

http://www.pzh.gov.pl/page/fileadmin/user_upload/statystyka/Raport_stanu_zdrowia_2012.pdf

Łóżka w szpitalach ogółem, w szpitalach

publicznych i niepublicznych w Polsce w latach

2000-2010

Źródło:

http://www.pzh.gov.pl/page/fileadmin/user_upload/statystyka/Raport_stanu_zdrowia_2012.pdf

OPIEKA

AMBULATORYJNA

Ambulatoryjna opieka zdrowotna

- udzielanie przez świadczeniodawców
świadczeń opieki zdrowotnej osobom
niewymagającym leczenia
w warunkach całodobowych lub
całodziennych.

Odsetek osób deklarujących

niezaspokojenie potrzeb

zdrowotnych w zakresie

leczenia

w krajach Europy

w latach 2009-2010

OPIEKA DŁUGOTERMINOWA

Opieka długoterminowa oznacza nieokreślone lub

określone w czasie świadczenie usług pielęgnacyjno-
opiekuńczych i leczniczych oraz pomocy i wsparcia dla
osób przewlekle chorych, bądź niepełnosprawnych.