Zespół Bolesnego Barku – ZBB
(tzw. Choroba Duplaya )



Są to zmiany 
zwyrodnieniowe, 
które dotyczą 
przestrzeni 
podbarkowej. 
Choroba ta 
wynika z 
przedwczesnego 
zużycia tkanek 
miękkich okolicy 
barku.

Przyczyny



Urazy np. złamania głowy kości ramiennej, łopatki, zwichnięcia 
stawu barkowego, przerwanie pierścienia rotatorów, urazy 
pochewek maziowych, naczyń, nerwów, stany po upadkach 
czy przeciążeniach sportowych (zbyt intensywne ćwiczenia, 
nagły wysiłek fizyczny np. dźwignięcie ciężkiego przedmiotu,  
długotrwały bezruch)



Przykurcz tkanek miękkich np. po oparzeniach lub w wyniku 
zabiegów operacyjnych



kolagenozy



Zmian zapalnych tkanek tej okolicy,  chorób układu 
nerwowego, serca, płuc, chorób związanych z wiekiem, 
nowotworów



Przyczyniać się może niekiedy nieprawidłowa postawa ciała i 
siedzący tryb życia, co powoduje osłabienie mięsni, 
szczególnie mięśni obręczy barkowej



NAJCZĘŚCIEJ dolegliwości spowodowane są częściowym lub 
całkowitym uszkodzeniem ścięgna mięśnia nadgrzebieniowego

Przyczyny 



Zapalenie ścięgien – 52%



Zapalenie stawów – 27,2%



Zapalenie kaletek – 8%



Urazy i złamania – 4,8 %

Odmiany

Podział ze względu na sposób 

powstawiania:



Przerwanie pierścienia mięśni 

rotatorów



Odkładanie złogów wapniowych w 

ścięgnach mięsni odpowiedzialnych 
za ruch w stawie barkowym



Zapalenie kaletki podbarkowej 



Zapalenie pochewki maziowej



Przerwanie ścięgna

Objawy - ogólne



Ból w stawie 
barkowym



Może 
występować 
obrzęk



Wzmożone 
napięcie mięśnia 
nadgrzebieniowe
go



Nie ma zaburzeń 
czucia i 
odruchów

Objawy – poszczególne odmiany 
ZBB

Rozerwanie pierścienia rotatorów



Niemożność uniesienia przez chorego kończyny powyżej 
kąta 60 stopni

Odkładanie soli wapnia



Epizody nagłego, silnego, kłującego bólu



Bóle występujące w nocy, ból uniemożliwia zaśnięcie



Niemożność wykonania chorą kończyną podstawowych 
czynności np. czesania

Zapalenie kaletki podbarkowej



Wysięk 



Nawrotne bóle

Zapalenie kaletki maziowej



Silny ból

Przebieg



Po tygodniu dolegliwości zaczynają być widoczne zaniki 
mięśnia naramiennego



Unoszenie ramienia w płaszczyźnie ciała i obracanie na 
zewnątrz sprawiają ból 



Chory unika wykonywania ruchów chorą ręką, narasta 
ograniczenie ruchów



Kończyna przyjmuje charakterystyczną pozycję w której może 
nastąpić zesztywnienie barku ( ramię opuszczone,  zrotowane 
do wewnątrz,  zgięte w stawie łokciowym,  ręka na klatce 
piersiowej – w tej pozycji może nastąpić zesztywnienie )



w późniejszych etapach choroby ból umiejscawia się na 
bocznej powierzchni ramienia i promieniuje do karku i łopatki



Występują zaniki mięśni w okolicy łopatki i ramienia



Przykurcz stawu ramiennego nie poddaje się redresją

Trzy stadia choroby



Zapalenie kaletki maziowej – ból 

pojawia się po przeciążeniu ruchem 
podnoszenia i rotacji wewnętrznej



Zapalenie torebki stawowej i ścięgien 

– ból występuje podczas pracy mięśni



Uszkodzenia rotatorów i/lub ścięgna 

głowy długiej mięśnia dwugłowego 
ramienia – ból jest ciągły nie pozwala 
choremu spać na chorym barku, 
niemożliwość ruchu czynnego barku

…



Podobne dolegliwości mogą być także 

spowodowane przez zwyrodnienia 
odcinka szyjnego kręgosłupa. W tym 
przypadku ból często promieniuje na 
ramię poniżej stawu łokciowego, aż 
do ręki.  Towarzyszą mu zaburzenia 
czucia skóry, takie jak wrażenie 
odrętwienia. Dlatego tak ważne jest 
rozpoznanie przyczyny choroby aby 
wybrać odpowiedni sposób leczenia.

Leczenie 



W pierwszej fazie choroby zaleca się leczenie 
ogólne (za pomocą doustnych tabletek) i miejscowe 
lekami przeciwzapalnymi niesterydowymi i 
ograniczenie ruchu



W drugiej fazie stosuje się bardziej inwazyjne 
działania np. wstrzyknięcie leku do barku (tzw. 
blokady). Podczas blokady lekarze podają niekiedy 
środki sterydowe. Można stosować również leki i 
działaniu przeciwzapalnym, przeciwbólowym, 
preparaty homeopatyczne. Leki można podawać 
miejscowo w postaci żelów



W trzeciej fazie podaje się niesteroidowe leki 
przeciwzapalne lub homeopatyczne oraz zaleca się 
rehabilitację usprawniającą, fizykoterapię

Zabiegi 
fizykoterapeutyczne



Jonoforeza 



Ultradźwięki



Laser



Elektroterapia przeciwbólowa i 

przeciwzapalna



Krioterapia



Masaż

Zabiegi 
kinezyterapeutyczne



Rodzaj ruchów jest uzależniony 

od stanu obręczy barkowej



W celu uzyskania lub utrzymania 

pożądanego zakresu ruchu 
wykonywane są ćwiczenia: 
rozluźniające, rozciągające, 
czynne w  odciążeniu, ostrożne 
redresje 

Jak chronić chory staw



Starać się nie leżeć na chorym boku



Nie obciążać go podczas prac domowych, 
które znacznie go nadwyrężają



Należy spać na odpowiednich poduszkach lub 
wałkach, wypełniających przestrzeń między 
potylicą a barkiem



Aby poprawić zakres ruchów należy 
systematycznie wykonywać ćwiczenia, mogą 
również pomóc cieple kąpiele, rehabilitacja 
na basenie



Przy skłonnościach do nawrotów, warto 
zdecydować się na pobyt w sanatorium

Ciekawostki



Nieprzyjemne dolegliwości związane z 
barkiem odczuwają kierowcy, którzy 
podczas jazdy trzymają kg tuż przy 
otwartym oknie



Zespół bolesnego barku zdarza się wtedy, 
gdy szybko zmieniamy temperaturę 
pomieszczenia, w którym się znajdujemy



Niektórzy lekarze twierdzą, że zmiany 
chorobowe wywołuje również osłabienie 
układu odpornościowego oraz stany 
zapalne

Bibliografia



Rehabilitacja medyczna nr 

2002/5- Zespół Bolesnego Barku, 
Elipsa-Jaim, Kraków 2002, wyd. 4



Strony internetowe